Одрасла болест и даље

Болест одрасле особе (АСД) ретка је болест која узрокује високу температуру, осип и болове у зглобовима. То може довести до дуготрајног (хроничног) артритиса.

Болест одрасле особе је тешка верзија јувенилног идиопатског артритиса (ЈИА), која се јавља код деце. Одрасли могу имати исто стање, мада је оно много ређе. Такође се назива још увек одрасла болест (АОСД).

Годишње АСД развије мање од 1 од 100 000 људи. Утјече на жене чешће него на мушкарце.

Узрок одрасле болести Стилл није познат. Нису идентификовани фактори ризика за болест.

Скоро сви људи са овом болешћу имаће повишену температуру, болове у зглобовима, упалу грла и осип.

• Чести су болови у зглобовима, топлота и оток. Најчешће је истовремено захваћено неколико зглобова. Често људи са тим стањем имају јутарњу укоченост зглобова која траје неколико сати.
• Грозница се брзо јавља једном дневно, најчешће поподне или увече.
• Осип на кожи често је лосос розе боје и долази и пролази са грозницом.

Додатни симптоми укључују:

• Болови у стомаку и оток
• Бол при дубоком удисању (плеуритис)
• Упаљено грло
• Отечени лимфни чворови (жлезде)
• Губитак тежине

Слезина или јетра могу натећи. Такође се могу јавити запаљења плућа и срца.

АОСД се може дијагностиковати само након што се искључе многе друге болести (попут инфекција и рака). Можда ће вам требати многи медицински тестови пре постављања коначне дијагнозе.

Физички преглед може показати грозницу, осип и артритис. Здравствени радник ће стетоскопом ослушкивати промене у звуку вашег срца или плућа.

Следећи тестови крви могу бити од помоћи у дијагностицирању болести одраслих Стилл:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ), може показати висок број белих крвних зрнаца (гранулоцита) и смањени број црвених крвних зрнаца.
• Ц-реактивни протеин (ЦРП), мера упале, биће већи од нормалног.
• ЕСР (стопа седиментације), мера упале, биће већа од нормалне.
• Ниво феритина ће бити веома висок.
• Ниво фибриногена ће бити висок.
• Тестови функције јетре показаће висок ниво АСТ и АЛТ.
• Ревматоидни фактор и АНА тест биће негативни.
• Крвне културе и вирусне студије биће негативне.

За проверу упале зглобова, грудног коша, јетре и слезине могу бити потребни и други тестови:

• Ултразвук абдомена
• ЦТ стомака
• Рентгенски снимци зглобова, грудног коша или желуца (стомак)

Циљ лечења одрасле болести Стилл је контрола симптома артритиса. Најпре се најчешће користе аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), попут ибупрофена.

Преднизон се може користити у тежим случајевима.

Ако је болест тешка или траје дуго (постаје хронична), можда ће бити потребни лекови који потискују имуни систем. Такви лекови укључују:

• Метотрексат
• Анакинра (агонист рецептора интерлеукин-1)
• Тоцилизумаб (инхибитор интерлеукин 6)
• Антагонисти фактора некрозе тумора (ТНФ) као што је етанерцепт (Енбрел)

У многих људи, симптоми се могу вратити неколико пута током следећих неколико година.

Симптоми се настављају дуго (хронично) код око једне трећине људи са одраслом Стилл болешћу.

Ретки облик болести, назван синдром активације макрофага, може бити веома тежак са високом температуром, тешким болестима и малим бројем крвних зрнаца. Укључена је коштана срж и за постављање дијагнозе потребна је биопсија.

Остале компликације могу да укључују:

• Артритис у неколико зглобова
• Обољење јетре
• Перикардитис
• Плеурални излив
• Повећање слезине

Позовите свог добављача ако имате симптоме одрасле болести Стилл.

Ако вам је већ дијагнозирано стање, назовите свог добављача ако имате кашаљ или отежано дисање.

Не постоји позната превенција.

Стилл-ова болест - одрасла особа; Стиллова болест која се јавља код одраслих; АОСД; Висслер-Фанцонијев синдром

Алонсо ЕР, Маркуес АО. Још увек болест код одраслих. У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, ур. Реуматологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 173.

Герфауд-Валентин М, Мауцорт-Боулцх Д, Хот А, ет ал. Још увек болест код одраслих: манифестације, лечење, исход и прогностички фактори код 57 пацијената. Медицина (Балтиморе). 2014; 93 (2): 91-99. ПМИД: 24646465 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24646465.

Канеко И, Камеда Х, Икеда К, ет ал. Тоцилизумаб код пацијената са још увек обољелом од одраслих особа отпорном на лечење глукокортикоидима: рандомизирано, двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање фазе ИИИ. Анн Рхеум Дис. 2018; 77 (12): 1720-1729. ПМИД: 30279267 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30279267.

Веб локација Националне организације за ретке поремећаје. Ретке болести.орг. Стил-ова болест код одраслих. раредисеасес.орг/раре-дисеасес/адулт-онсет-стиллс-дисеасе/. Приступљено 30. марта 2019.

Ортиз-Сањуан Ф, Бланцо Р, Рианцхо-Заррабеитиа Л, ет ал. Ефикасност анакинре у ватросталној Стилл-овој болести која се јавља код одраслих: мултицентрична студија на 41 пацијенту и преглед литературе. Медицина (Балтиморе). 2015; 94 (39): е1554. ПМИД: 26426623 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/26426623.