Оклузија мрежњаче

Оклузија мрежњаче је зачепљење једне од малих артерија које доводе крв до мрежњаче. Ретина је слој ткива на задњем делу ока који је у стању да осети светлост.

Ретиналне артерије могу се блокирати када се крвни угрушак или наслаге масти заглаве у артеријама. Ове блокаде су вероватније ако постоји очвршћавање артерија (атеросклероза) у оку.

Угрушци могу путовати из других делова тела и блокирати артерију у мрежњачи. Најчешћи извори угрушака су срце и каротидна артерија на врату.

Већина блокада се јавља код људи са условима као што су:

• Болест каротидне артерије, код које се два велика крвна суда на врату сужавају или блокирају
• Дијабетес
• Проблеми са срчаним ритмом (атријална фибрилација)
• Проблем са срчаним вентилом
• Висок ниво масти у крви (хиперлипидемија)
• Висок крвни притисак
• Интравенска злоупотреба дрога
• Темпорални артеритис (оштећење артерија због имунолошког одговора)

Ако је огранак мрежњаче блокиран, део мрежњаче неће добити довољно крви и кисеоника. Ако се ово догоди, можете изгубити део вида.

Изненадно замућење или губитак вида могу се јавити код:

• Све једно око (оклузија централне мрежњаче или ЦРАО)
• Део једног ока (оклузија граничне мрежњаче или БРАО)

Оклузија мрежњаче може трајати само неколико секунди или минута или може бити трајна.

Крвни угрушак у оку може бити знак упозорења за стварање угрушака на другим местима. Угрушак у мозгу може изазвати мождани удар.

Тестови за процену мрежњаче могу да укључују:

• Испитивање мрежњаче након ширења зенице
• Флуоресцеинска ангиографија
• Интраокуларни притисак
• Рефлекс зенице
• Преламање
• Фотографија мрежњаче
• Испитивање прорезне лампе
• Испитивање бочног вида (преглед видног поља)
• Оштрина вида

Општи тестови треба да укључују:

• Крвни притисак
• Тестови крви, укључујући ниво холестерола и триглицерида и брзину седиментације еритроцита
• Медицински преглед

Тестови за идентификовање извора угрушка из другог дела тела:

• Ехокардиограм
• Електрокардиограм
• Монитор срца за абнормални срчани ритам
• Дуплекс доплерски ултразвук каротидних артерија

Не постоји доказано лечење губитка вида које укључује цело око, осим ако је узроковано неком другом болешћу која се може лечити.

Може се испробати неколико третмана. Да би били од помоћи, ови третмани се морају применити у року од 2 до 4 сата након почетка симптома. Међутим, корист од ових третмана никада није доказана и ретко се користе.

• Удисање (удисање) смеше угљен-диоксид-кисеоник. Овај третман доводи до ширења (ширења) артерија мрежњаче.
• Масажа ока.
• Уклањање течности из ока. Лекар помоћу игле одводи малу количину течности са предњег дела ока. То узрокује нагли пад очног притиска, што понекад може довести до тога да се угрушак пресели у мању грану артерије где ће нанети мање штете.
• Лек за уништавање угрушака, ткивни активатор плазминогена (тПА).

Здравствени радник треба да тражи узрок блокаде. Блокаде могу бити знаци медицинског проблема који је опасан по живот.

Људи са блокадама мрежњаче можда неће добити вид назад.

Компликације могу укључивати:

• Глауком (само ЦРАО)
• Делимични или потпуни губитак вида на погођеном оку
• Мождани удар (због истих фактора који доприносе оклузији мрежњаче, а не због саме оклузије)

Позовите свог добављача ако имате изненадна замућења или губитак вида.

Мере које се користе за спречавање других болести крвних судова (васкуларних), попут болести коронарних артерија, могу смањити ризик од оклузије мрежњаче. Ови укључују:

• Јело са мало масти
• Вежбање
• Престанак пушења
• Губитак килограма ако имате прекомерну тежину

Понекад се могу користити разређивачи крви како би се спречило да се артерија поново блокира. Аспирин или други лекови против згрушавања користе се ако је проблем у каротидним артеријама. Ако је проблем у срцу, користе се варфарин или друга снажнија средства за разређивање крви.

Оклузија централне мрежњаче; ЦРАО; Оклузија гране мрежњаче; БРАО; Губитак вида - оклузија мрежњаче; Замућен вид - оклузија мрежњаче

• Ретина

Циоффи ГА, Лиебманн ЈМ. Болести визуелног система. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 395.

Цроуцх ЕР, Цроуцх ЕР, Грант ТР.Офталмологија. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, ур. Уџбеник породичне медицине. 9. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 17.

Дукер ЈС, Дукер ЈС. Артеријска опструкција мрежњаче. У: Ианофф М, Дукер ЈС, ур. Офталмологија. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 6.19.

Пател ПС, Садда СР. Оклузија мрежњаче. У: Сцхацхат АП, Садда СР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Виедеманн П, ур. Риан’с Ретина. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 54.

Лосос ЈФ. Васкуларна болест мрежњаче. У: Салмон ЈФ, ур. Кански’с Цлиницал Опхтхалмологи. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 13.