Крварење варикозних једњака

Једњак (цев за храну) је цев која повезује грло са стомаком. Варице су увећане вене које се могу наћи у једњаку код људи са цирозом јетре. Те вене могу пукнути и крварити.

Ожиљак (цироза) јетре је најчешћи узрок варикозе једњака. Овај ожиљак смањује крв која тече кроз јетру. Као резултат, више крви тече венама једњака.

Додатни проток крви доводи до тога да се вене у једњаку балонирају према ван. Ако се вене покидају, може доћи до јаког крварења.

Било која врста дуготрајне (хроничне) болести јетре може проузроковати варикозитет једњака.

Варице се могу јавити и у горњем делу стомака.

Особе са хроничним обољењем јетре и варикозом једњака можда немају симптоме.

Ако постоји само мала количина крварења, једини симптом могу бити тамне или црне пруге у столици.

Ако се појаве веће количине крварења, симптоми могу укључивати:

• Црна, катранска столица
• Крваве столице
• Вртоглавица
• Бледоћа
• Симптоми хроничне болести јетре
• Повраћање крви

Ваш лекар ће обавити физички преглед који може показати:

• Крвава или црна столица (на ректалном прегледу)
• Низак крвни притисак
• Брз рад срца
• Знаци хроничне болести јетре или цирозе

Тестови за проналажење извора крварења и провера да ли постоји активно крварење укључују:

• ЕГД или горња ендоскопија, која укључује употребу камере на флексибилној цеви за испитивање једњака и желуца.
• Уметање сонде кроз нос у стомак (назогастрична сонда) ради тражења знакова крварења.

Неки добављачи предлажу ЕГД за људе којима је тек дијагностикована блага до умерена цироза. Овим тестом се утврђује варикоза једњака и лечи пре него што дође до крварења.

Циљ лечења је што пре зауставити акутно крварење. Крварење се мора брзо контролисати да би се спречио шок и смрт.

Ако се јаве масовна крварења, можда ће требати особу ставити на вентилатор како би заштитили дисајне путеве и спречили да крв пада у плућа.

Да би зауставио крварење, провајдер може да пропусти ендоскоп (цев са малим светлом на крају) у једњак:

• Лек за згрушавање може се убризгати у варикозитет.
• Гумена трака се може поставити око вена које крваре (зване траке).

Остали третмани за заустављање крварења:

• Лек за стезање крвних судова може се давати кроз вену. Примери укључују октреотид или вазопресин.
• Ретко се цев може убацити кроз нос у стомак и надувати ваздухом. Ово ствара притисак на вене које крваре (балонска тампонада).

Када се заустави крварење, друге варикозне болести могу се лечити лековима и медицинским поступцима како би се спречило будуће крварење. Ови укључују:

• Лекови названи бета блокатори, попут пропранолола и надолола, који смањују ризик од крварења.
• Гумена трака се може поставити око вена које крваре током ЕГД поступка. Такође, неки лекови се могу убризгати у варикозитет током ЕГД-а да би се они згрушали.
• Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант (ТИПС). Ово је поступак за стварање нових веза између два крвна суда у вашој јетри. Ово може смањити притисак у венама и спречити да се епизоде ​​крварења понове.

У ретким случајевима, хитна операција се може користити за лечење људи ако други третман не успе. Портацавални шантови или операција за смањење притиска у варикозитетима једњака су опције лечења, али ови поступци су ризични.

Људима са варикозним крвним обољењима због болести јетре можда ће требати више третмана за болест јетре, укључујући трансплантацију јетре.

Крварење се често враћа са или без лечења.

Крварење варикозитета једњака представља озбиљну компликацију болести јетре и има лош исход.

Постављање шанта може довести до смањења снабдевања мозга крвљу. То може довести до промена менталног статуса.

Будући проблеми узроковани варикозитетом могу укључивати:

• Сужење или сужење једњака због ожиљака након поступка
• Повратак крварења након третмана

Позовите свог добављача или идите на хитну помоћ ако повратите крв или имате црну катранску столицу.

Лечење узрока болести јетре може спречити крварење. Неким људима треба размотрити трансплантацију јетре.

Цироза јетре - варикозне вене; Криптогена хронична болест јетре - варикозитет; Болести јетре у завршној фази - варикозне болести; Алкохолна болест јетре - варикозитет

• Цироза - пражњење

• Пробавни систем
• Снабдевање крвљу јетре

Гарциа-Тсао Г. Цироза и њене последице. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 144.

Савидес ТЈ, Јенсен ДМ. Гастроинтестинално крварење. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 20.