Камење у жучи

Камење у жучи су тврде наслаге које се формирају унутар жучне кесе. Они могу бити мали попут зрна песка или велики као лопта за голф.

Узрок жучних каменаца варира. Постоје две главне врсте камена у жучи:

• Камење од холестерола - ово је најчешћи тип. Камен у жучи холестерола није повезан са нивоом холестерола у крви. У већини случајева нису видљиви на ЦТ скенирању.
• Камење од билирубина - То се назива пигментним камењем. Јављају се када су црвене крвне ћелије уништене, а превише билирубина је у жучи.

Камење у жучи је чешће код:

• Женски пол
• Индијанци и људи хиспанског порекла
• Људи старији од 40 година
• Људи који имају прекомерну тежину
• Људи са породичном историјом жучних каменаца

Следећи фактори такође повећавају вероватноћу да добијете камење у жучи:

• Трансплантација коштане сржи или чврстог органа
• Дијабетес
• Неуспех жучне кесе да правилно испразни жуч (то је вероватније да се догоди током трудноће)
• Цироза јетре и инфекције билијарног тракта (пигментирани каменци)
• Медицинска стања због којих се уништава превише црвених крвних зрнаца
• Брзи губитак килограма због једења врло калоричне дијете или након операције мршављења
• Примање хране кроз вену током дужег временског периода (интравенско храњење)
• Узимање контрацептивних пилула

Многи људи са камењем у жучи немају симптоме. Они се често могу наћи током рутинског рендгенског снимања, операција абдомена или другог медицинског поступка.

Међутим, ако велики камен блокира цев или канал који одводи жучну кесу, можда ћете имати грчевите болове у средини десног горњег дела стомака. Ово је познато као жучна колика. Бол пролази ако камен пређе у први део танког црева.

Симптоми који се могу јавити укључују:

• Бол у горњем десном или средњем горњем делу стомака најмање 30 минута. Бол може бити константан или грчевит. Може се осећати оштро или тупо.
• Грозница.
• Жутило коже и белих очију (жутица).

Остали симптоми могу да укључују:

• Столице глинене боје
• Мучнина и повраћање

Тестови који се користе за откривање каменаца у жучи или упале жучне кесе укључују:

• Ултразвук, стомак
• ЦТ, стомак
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП)
• Скенирање радионуклида жучне кесе
• Ендоскопски ултразвук
• Магнетна резонанца холангиопанкреатографија (МРЦП)
• Перкутани трансхепатични холангиограм (ПТЦА)

Ваш лекар може наручити следеће тестове крви:

• Билирубин
• Тестови функције јетре
• Комплетна крвна слика
• Ензим панкреаса

ХИРУРГИЈА

Већину времена операција није потребна уколико симптоми не почну. Међутим, људима који планирају операцију мршављења можда ће бити потребно уклонити камење у жучи пре него што се подвргну процедури. Генерално, људима који имају симптоме биће потребна операција одмах или убрзо након проналаска камена.

• Најчешће се користи техника названа лапароскопска холецистектомија. Овај поступак користи мале хируршке резове, који омогућавају бржи опоравак. Пацијент се често може вратити кући из болнице у року од 1 дана од операције.
• У прошлости се најчешће радила отворена холецистектомија (уклањање жучне кесе). Међутим, ова техника је сада ређа.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) и поступак назван сфинктеротомија могу се урадити за проналажење или лечење жучних каменаца у заједничком жучном каналу.

ЛЕКОВИ

Лекови се могу давати у облику таблета за растварање камења у холестеролу. Међутим, овим лековима може бити потребно 2 године или дуже да делују, а камење се може вратити након завршетка лечења.

Ретко се хемикалије преносе у жучну кесу кроз катетер. Хемикалија брзо раствара камење холестерола. Овај третман је тешко изводити, па се не ради врло често. Коришћене хемикалије могу бити токсичне, а камен у жучи се може вратити.

ЛИТОТРИПСИЈА

Литотрипсија ударног таласа (ЕСВЛ) жучне кесе такође се користи за људе који не могу на операцију. Овај третман се не користи често као некада, јер се камење у жучи често враћа.

Можда ћете морати да будете на течној дијети или да предузмете друге кораке да одморите жучну кесу након лечења. Ваш лекар ће вам дати упутства када напустите болницу.

Шанса за симптоме или компликације због операције жучних каменаца је мала. Готово код свих људи који имају операцију жучне кесе симптоми се не враћају.

Блокада камењем у жучи може проузроковати отицање или инфекцију:

• Жучна кеса (холециститис)
• Цев која преноси жуч из јетре у жучну кесу и црева (холангитис)
• Панкреас (панкреатитис)

Позовите свог добављача ако имате:

• Бол у горњем делу стомака
• Жутило коже или белих очију

Код већине људи каменци у жучи не могу се спречити. Код људи који су гојазни, избегавање брзог губитка килограма може помоћи у спречавању каменаца у жучи.

Холелитијаза; Напад жучне кесе; Билијарна колика; Напад жучног камена; Билијарни каменац: жучни каменци, хенодеоксихолне киселине (ЦДЦА); Урсодеоксихолна киселина (УДЦА, урсодиол); Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) - жучни каменци

• Уклањање жучне кесе - лапароскопско - пражњење
• Уклањање жучне кесе - отворено - пражњење
• Камење у жучи - пражњење

• Пробавни систем
• Циста бубрега са камењем у жучи - ЦТ
• Камење у жучи, холангиограм
• Холецистолитијаза
• Холелитијаза
• Жучна кеса
• Уклањање жучне кесе - серија

Фогел ЕЛ, Схерман С. Болести жучне кесе и жучних канала. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 155.

Јацксон ПГ, Еванс СРТ. Билијарни систем. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 54.

Ванг Д К-Х, Афдхал НХ. Жучна болест. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 65.