Гробнице болест

Гравесова болест је аутоимунски поремећај који доводи до прекомерне активности штитасте жлезде (хипертиреозе). Аутоимунски поремећај је стање које се јавља када имуни систем грешком напада здраво ткиво.

Штитна жлезда је важан орган ендокриног система. Жлезда се налази на предњем делу врата изнад места где се састају кључне кости. Ова жлезда ослобађа хормоне тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3), који контролишу метаболизам тела. Контрола метаболизма је важна за регулисање расположења, тежине и нивоа менталне и физичке енергије.

Када тело ствара превише хормона штитњаче, стање се назива хипертироидизам. (Недовољно активна штитна жлезда доводи до хипотиреозе.)

Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе. То је због абнормалног одговора имуног система који узрокује да штитна жлезда производи превише хормона штитњаче. Гравесова болест је најчешћа код жена старијих од 20 година. Али поремећај се може јавити у било којој доби, а може утицати и на мушкарце.

Млађи људи могу имати ове симптоме:

• Анксиозност или нервоза, као и проблеми са спавањем
• Повећање дојке код мушкараца (могуће)
• Проблеми са концентрацијом
• Умор
• Учестало пражњење црева
• Губитак косе
• Нетолеранција топлоте и појачано знојење
• Повећан апетит, упркос губитку килограма
• Нередовни менструални периоди код жена
• Мишићна слабост кукова и рамена
• Расположење, укључујући раздражљивост и бес
• Палпитације (осећај снажног или необичног откуцаја срца)
  
• Убрзан или неправилан рад срца
• Краткоћа даха са активношћу
• Тремор (дрхтавост руку)

Многи људи са Гравес-овом болешћу имају проблеме са очима:

• Очне јабучице могу се чинити испупченима и болним.
• Очи се могу осећати надражено, сврбежима или чешће се сузе.
• Двоструки вид може бити присутан.
• Смањен вид и оштећење рожњаче такође се могу јавити у тежим случајевима.

Старији људи могу имати ове симптоме:

• Убрзан или неправилан рад срца
• Бол у грудима
• Губитак памћења или смањена концентрација
• Слабост и умор

Здравствени радник ће обавити физички преглед и можда ће открити да имате повећани пулс. Прегледом врата можете утврдити да је штитна жлезда увећана (гуша).

Остали тестови укључују:

• Тестови крви за мерење нивоа ТСХ, Т3 и слободног Т4
• Уношење и скенирање радиоактивног јода

Ова болест такође може утицати на следеће резултате испитивања:

• ЦТ орбите или ултразвук
• Имуноглобулин који стимулише штитњачу (ТСИ)
• Антитела на тироидну пероксидазу (ТПО)
• Анти-ТСХ рецепторска антитела (ТРАб)

Третман је усмерен на контролу ваше прекомерне штитне жлезде. Лекови звани бета-блокатори се често користе за лечење симптома убрзаног рада срца, знојења и анксиозности док се хипертиреоза не контролише.

Хипертиреоза се лечи једним или више од следећег:

• Антитироидни лекови могу блокирати или променити начин на који штитна жлезда користи јод. Они се могу користити за контролу прекомерне активности штитасте жлезде пре операције или терапије радиојодом или као дуготрајни третман.
• Терапија радиојодом код које се радиоактивни јод даје орално. Затим се концентрише у прекомерно активно ткиво штитне жлезде и узрокује оштећења.
• Може се урадити операција за уклањање штитне жлезде.

Ако сте лечили радиоактивни јод или хируршки захват, до краја живота мораћете да узимате замене хормона штитњаче. То је зато што ови третмани уништавају или уклањају жлезду.

ТРЕТМАН ОЧИ

Неки од очних проблема који се односе на Гравесову болест често се побољшавају након лечења лековима, зрачењем или хируршким лечењем прекомерно активне штитне жлезде. Терапија радиојодом понекад може погоршати проблеме са очима. Проблеми са очима су гори код људи који пуше, чак и након лечења хипертиреозе.

Понекад је потребан преднизон (стероидни лек који потискује имуни систем) да би се смањила иритација и оток.

Можда ћете требати ноћу лепити очи како бисте спречили исушивање. Сунчане наочаре и капи за очи могу смањити иритацију ока. У ретким случајевима може бити потребна операција или терапија зрачењем (различита од радиоактивног јода) како би се спречило даље оштећење ока и губитак вида.

Гравесова болест често добро реагује на лечење. Операција штитасте жлезде или радиоактивни јод често узрокују недовољно активну штитњачу (хипотироидизам). Без тачне дозе замене хормона штитњаче, хипотироидизам може довести до:

• Депресија
• Ментална и физичка тромост
• Добијање на тежини
• Сува кожа
• Затвор
• Нетолеранција према прехлади
• Ненормални менструални периоди код жена

Позовите свог добављача ако имате симптоме Гравесове болести. Позовите и ако се ваши очни проблеми или други симптоми погоршају или се не побољшају током лечења.

Идите на хитну помоћ или назовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме хипертиреозе са:

• Смањење свести
• Грозница
• Убрзан, неправилан рад срца
• Изненадна отежано дисање

Дифузни тиреотоксични гоитер; Хипертиреоза - Гравес; Тиротоксикоза - гробови; Егзофталмос - гробови; Офталмопатија - Гравес; Егзофталмија - гробови; Егзорбизам - гробови

• Ендокриних жлезда
• Повећање штитне жлезде - сцинтисцан
• Гробнице болест
• Штитна жлезда

Холленберг А, Виерсинга ВМ. Хипертиреоидни поремећаји. У: Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 12.

Јонклаас Ј, Цоопер ДС. Тироидна жлезда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 213.

Марцданте КЈ, Клеигман РМ. Болести штитасте жлезде. У: Марцданте КЈ, Клиегман РМ, ур. Нелсон Ессентиалс оф Педиатрицс. 8. изд. Елсевиер; 2019: поглавље 175.

Марино М, Витти П, Цхиовато Л. Гравесова болест. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 82.

Росс ДС, Бурцх ХБ, Цоопер ДС, ет ал. 2016 Смернице Америчког удружења за штитњачу за дијагнозу и лечење хипертиреозе и других узрока тиреотоксикозе. Тироидна жлезда. 2016; 26 (10): 1343-1421. ПМИД: 27521067 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27521067/.