Аддисонова болест

Аддисонова болест је поремећај који се јавља када надбубрежне жлезде не производе довољно хормона.

Надбубрежне жлезде су мали органи који ослобађају хормон и налазе се на врху сваког бубрега. Састоје се од спољног дела, који се назива кортекс, и унутрашњег дела, који се назива медула.

Кортекс производи 3 хормона:

• Глукокортикоидни хормони (попут кортизола) одржавају контролу шећера (глукозе), смањују (потискују) имунолошки одговор и помажу телу да одговори на стрес.
• Минералокортикоидни хормони (попут алдостерона) регулишу равнотежу натријума, воде и калијума.
• Полни хормони, андрогени (мушки) и естрогени (женски) утичу на полни развој и полни нагон.

Аддисонова болест је последица оштећења коре надбубрежне жлезде. Штета узрокује да кортекс производи прениски ниво хормона.

Ову штету може проузроковати следеће:

• Имуни систем грешком напада надбубрежне жлезде (аутоимуна болест)
• Инфекције попут туберкулозе, ХИВ-а или гљивичних инфекција
• Крварење у надбубрежне жлезде
• Тумори

Фактори ризика за аутоимунски тип Аддисонове болести укључују и друге аутоимуне болести:

• Отицање (упала) штитне жлезде које често резултира смањеном функцијом штитне жлезде (хронични тироидитис)
• Штитна жлезда производи превише хормона штитњаче (преактивна штитњача, Гравесова болест)
• Сврабљиви осип са квргама и пликовима (дерматитис херпетиформис)
• Паратиреоидне жлезде на врату не производе довољно паратироидног хормона (хипопаратиреоидизам)
• Хипофиза не производи нормалне количине неких или свих својих хормона (хипопитуитаризам)
• Аутоимунски поремећај који погађа живце и мишиће којима они управљају (миастенија гравис)
• Тело нема довољно здравих црвених крвних зрнаца (пернициозна анемија)
• Тестиси не могу произвести сперму или мушке хормоне (отказивање тестиса)
• Дијабетес типа И
• Губитак смеђе боје (пигмента) са подручја коже (витилиго)

Одређени ретки генетски дефекти могу такође изазвати инсуфицијенцију надбубрежне жлезде.

Симптоми Аддисонове болести могу укључивати било шта од следећег:

• Бол у стомаку
• Хронична дијареја, мучнина и повраћање
  
• Затамњење коже
• Дехидратација
• Вртоглавица при устајању
• Грозница ниског степена
• Низак ниво шећера у крви
• Низак крвни притисак
• Изузетна слабост, умор и споро, споро кретање
• Тамнија кожа на унутрашњости образа и усана (букална слузница)
• Жудња за соли (једење хране са пуно додане соли)
• Губитак килограма са смањеним апетитом

Симптоми можда нису присутни све време. Многи људи имају неке или све ове симптоме када имају инфекцију или други стрес на телу. Други пут немају симптоме.

Здравствени радник ће обавити физички преглед и питати о симптомима.

Тестови крви ће вероватно бити наручени и могу показати:

• Повећан калијум
• Низак крвни притисак, посебно са променом положаја тела
• Низак ниво кортизола
• Низак ниво натријума
• Низак пХ
• Уобичајени ниво тестостерона и естрогена, али низак ниво ДХЕА
• Висок број еозинофила

Могу се наручити додатни лабораторијски тестови.

Остали тестови могу да укључују:

• Рендген стомака
• ЦТ абдомена
• Тест стимулације косинтропином (АЦТХ)

Лечење заменским кортикостероидима и минералокортикоидима контролише симптоме ове болести. Ове лекове обично треба узимати доживотно.

Никада не прескачите дозе лека за ово стање јер се могу јавити реакције опасне по живот.

Ваш добављач вам може рећи да на кратко повећате дозу због:

• Инфекција
• Повреда
• Стрес
• Хирургија

Током екстремног облика надбубрежне инсуфицијенције, који се назива надбубрежна криза, морате одмах убризгати хидрокортизон. Обично је потребан и третман за низак крвни притисак.

Неки људи са Аддисоновом болешћу се уче да себи дају хитну ињекцију хидрокортизона током стресних ситуација. Увек носите лекарску карту (картицу, наруквицу или огрлицу) на којој стоји да имате инсуфицијенцију надбубрежне жлезде. Лична карта такође треба да напише врсту лека и дозу која вам је потребна у случају нужде.

Помоћу хормонске терапије многи људи са Аддисоновом болешћу могу да воде скоро нормалан живот.

Компликације могу настати ако узимате премало или превише хормона надбубрежне жлезде.

Позовите свог добављача ако:

• Не можете да зауставите лек због повраћања.
• Имате стрес попут инфекције, повреде, трауме или дехидрације. Можда ћете морати да прилагодите лек.
• Ваша тежина се с временом повећава.
• Зглобови вам почињу да набрекну.
• Развијате нове симптоме.
• Током лечења развијају се знаци поремећаја који се назива Цусхингов синдром

Ако имате симптоме надбубрежне кризе, дајте си хитну ињекцију прописаног лека. Ако није доступан, идите у најближу хитну помоћ или позовите 911.

Симптоми надбубрежне кризе укључују:

• Бол у стомаку
• Отежано дисање
• Вртоглавица или вртоглавица
• Низак крвни притисак
• Смањен ниво свести

Адренокортикална хипофункција; Хронична адренокортикална инсуфицијенција; Примарна инсуфицијенција надбубрежне жлезде

• Ендокриних жлезда

Бартхел А, Бенкер Г, Беренс К, ет ал. Ажурирање о Аддисоновој болести. Екп Цлин Ендоцринол Диабетес. 2019; 127 (2-03): 165-175. ПМИД: 30562824 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/30562824.

Борнстеин СР, Аллолио Б, Арлт В, ет ал. Дијагноза и лечење примарне инсуфицијенције надбубрежне жлезде: смерница клиничке праксе Ендокриног друштва. Ј Цлин Ендоцринол Метаб. 2016; 101 (2): 364-389. ПМИД: ПМЦ4880116 ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4880116.

Ниеман ЛК. Адреналне коре. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 227.