Поправак манжетне ротатора

Поправак ротационе манжетне је операција за санирање поцепане тетиве у рамену. Поступак се може урадити великим (отвореним) резом или артроскопијом рамена, која користи мање резове.

Ротаторна манжета је група мишића и тетива који чине манжетну преко раменог зглоба. Ови мишићи и тетиве држе руку у њеном зглобу и помажу раменом зглобу да се креће. Тетиве могу бити поцепане од прекомерне употребе или повреде.

Вероватно ћете добити општу анестезију пре ове операције. То значи да ћете спавати и нећете моћи да осетите бол. Или ћете имати регионалну анестезију. Подручје руку и рамена биће вам утрнуло тако да не осећате бол. Ако примите регионалну анестезију, добићете и лек који ће вас веома успавати током операције.

Три уобичајене технике користе се за поправак суза ротационе манжетне:

• Током отворене поправке прави се хируршки рез и велики мишић (делтоид) се нежно помера на начин да се уради операција. Отворена поправка се врши код великих или сложенијих суза.
• Током артроскопије, артроскоп се убацује кроз мали рез. Опсег је повезан са видео монитором. То омогућава хирургу да види унутрашњост рамена. Направљени су један до три додатна мала реза како би се омогућило уметање других инструмената.
• Током мини-опен поправке, оштећено ткиво или коштане оструге уклањају се или поправљају помоћу артроскопа. Затим се током отвореног дела операције направи рез од 5 до 7,5 центиметара од 2 до 3 инча како би се поправила ротаторна манжета.

Да бисте поправили манжетну ротатора:

• Тетиве су поново причвршћене за кост.
• Мале заковице (зване сидрена сидра) често се користе за причвршћивање тетиве на кост. Сидра за шав могу бити израђена од метала или материјала који се временом раствара и не треба их уклањати.
• На сидрима су причвршћени шавови (шавови) који тетиву везују назад за кост.

На крају операције, резови се затварају и ставља облог. Ако је извршена артроскопија, већина хирурга снима поступак са видео монитора како би вам показала шта су пронашли и поправке које су извршене.

Разлози за поправак ротационе манжетне укључују:

• Боли те раме када се одмараш или ноћу, а није се побољшао вежбама током 3 до 4 месеца.
• Активни сте и користите раме за спорт или посао.
• Имате слабост и нисте у могућности да обављате свакодневне активности.

Хирургија је добар избор када:

• Имате комплетну сузу на ротаторској манжетни.
• Суза је настала због недавне повреде.
• Неколико месеци физичке терапије није побољшало ваше симптоме.

Делимична суза можда неће захтевати операцију. Уместо тога, одмор и вежбање се користе за зарастање рамена. Овај приступ је често најбољи за људе који на своја рамена не постављају велику потражњу. Може се очекивати да се бол побољша. Међутим, суза може временом постати већа.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за операцију ротаторне манжетне су:

• Неуспех операције за ублажавање симптома
• Повреда тетиве, крвног суда или нерва

Обавестите свог здравственог радника које лекове узимате. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.

Током 2 недеље пре ваше операције:

• Можда ће се од вас тражити да привремено престанете да узимате разређиваче крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве) и друге лекове.
• Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако имате дијабетес, болест срца или друга здравствена стања, хирург ће вас замолити да се обратите лекару који вас лечи због ових стања.
• Обавестите свог добављача ако пијете пуно алкохола, више од 1 или 2 пића дневно.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Питајте свог добављача за помоћ. Пушење може успорити зарастање рана и костију.
• Обавестите свог хирурга ако вам се пре операције захвати прехлада, грип, грозница, херпес или нека друга болест. Можда ће бити потребно одложити поступак.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете пре операције.
• Узмите лекове које вам је хирург рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Следите упутства када стићи у болницу. Обавезно дођите на време.

Придржавајте се свих упутстава за испуштање и негу која су вам дата.

Носићете ремен кад напустите болницу. Неки људи такође носе имобилизатор рамена. Ово спречава раме да се помери. Колико дуго носите ремен или имобилајзер, зависиће од врсте операције.

Опоравак може трајати 4 до 6 месеци, у зависности од величине сузе и других фактора. Можда ћете морати да носите ремен 4 до 6 недеља након операције. Бол се обично решава лековима.

Физичка терапија вам може помоћи да вратите покрет и снагу рамена. Дужина терапије зависиће од обављене поправке. Пратите упутства за било које вежбе за рамена која вам буду наређена.

Операција за поправљање поцепане ротаторне манжетне често је успешна у ублажавању болова у рамену. Поступак можда неће увек вратити снагу рамену. Поправак ротационе манжетне може захтевати дуг период опоравка, посебно ако је суза била велика.

Када се можете вратити на посао или се бавити спортом, зависи од урађене операције. Очекујте неколико месеци да наставите са редовним активностима.

Неке сузе ротаторне манжетне можда неће зацелити у потпуности. Укоченост, слабост и хронични бол могу и даље бити присутни.

Лошији резултати су вероватнији када су присутни следећи:

• Маншета ротатора је већ била поцепана или слаба пре повреде.
• Мишићи ротационе манжетне су озбиљно ослабили пре операције.
• Веће сузе.
• Вежбе након хируршке интервенције и упутства се не поштују.
• Имате више од 65 година.
• Пушиш.

Хирургија - ротаторна манжета; Хирургија - рамена - ротаторна манжета; Поправак ротационе манжетне - отворен; Поправак ротационе манжетне - мини-отворен; Поправак ротационе манжетне - лапароскопски

• Вежбе ротационе манжетне
• Ротаторска манжета - брига о себи
• Операција на рамену - пражњење
• Користећи раме после операције

• Поправак ротационе манжетне - серија

Хсу ЈЕ, Гее АО, Липпитт СБ, Матсен ФА. Манжета ротатора. У: Роцквоод ЦА, Матсен ФА, Виртх МА, Липпитт СБ, Фехрингер ЕВ, Сперлинг ЈВ, ур. Роцквоод и Матсен'с Тхе Схоулдер. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 14.

Мосицх ГМ, Иамагуцхи КТ, Петриглиано ФА. Лезије ротационе манжетне и удара. У: Миллер МД, Тхомпсон СР, ур. Ортопедска спортска медицина ДеЛее, Дрез & Миллер: Принципи и пракса. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 47.

Пхиллипс ББ. Артроскопија горњег екстремитета. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 52.