Акутни коронарни синдром

Акутни коронарни синдром је термин за групу стања која изненада заустављају или озбиљно смањују проток крви у срчани мишић. Када крв не може да тече до срчаног мишића, срчани мишић може бити оштећен. Срчани удар и нестабилна ангина су акутни коронарни синдроми (АЦС).

Масна супстанца звана плак може се накупити у артеријама које у ваше срце доводе крв богату кисеоником. Плак се састоји од холестерола, масти, ћелија и других супстанци.

Плак може блокирати проток крви на два начина:

• Може проузроковати да се артерија временом толико уска да се зачепи довољно да изазове симптоме.
• Плоча се изненада сузи и око ње се формира крвни угрушак који озбиљно сужава или блокира артерију.

Многи фактори ризика за болести срца могу довести до АЦС-а.

Најчешћи симптом АЦС је бол у грудима. Бол у грудима може се појавити брзо, доћи и нестати или се погоршати током одмора. Остали симптоми могу да укључују:

• Бол у рамену, руци, врату, вилици, леђима или пределу стомака
• Неудобност која се осећа као стезање, стезање, дробљење, сагоревање, гушење или бол
• Неудобност која се јавља у мировању и не пролази лако када узимате лек
• Кратког даха
• Анксиозност
• Мучнина
• Знојење
• Осећате вртоглавицу или вртоглавицу
• Убрзан или неправилан рад срца

Жене и старији људи често имају ове друге симптоме, мада су и болови у грудима уобичајени за њих.

Ваш лекар ће обавити преглед, преслушати груди стетоскопом и питати о вашој медицинској историји.

Тестови за АЦС укључују:

• Електрокардиограм (ЕКГ) - ЕКГ је обично први тест који ће лекар обавити. Мери електричну активност вашег срца. Током теста имаћете мале јастучиће залепљене за груди и друге делове тела.
• Тест крви - Неки тестови крви помажу у откривању узрока болова у грудима и утврђивању да ли постоји висок ризик од срчаног удара. Тест крви за тропонин може показати да ли су ћелије у вашем срцу оштећене. Овај тест може потврдити да имате срчани удар.
• Ехокардиограм - овај тест користи звучне таласе да би погледао ваше срце. Показује да ли је ваше срце оштећено и може ли пронаћи неке врсте срчаних проблема.

Коронарна ангиографија се може урадити одмах или када сте стабилнији. Овај тест:

• Користи посебну боју и рендгенске зраке да би видео како вам крв тече кроз срце
• Може да помогне вашем добављачу да одлучи који вам третмани следећи требају

Остали тестови за гледање срца који се могу урадити док сте у болници укључују:

• Тест стреса вежбања
• Тест нуклеарног стреса
• Ехокардиографија стреса

Ваш добављач може да користи лекове, хируршке захвате или друге поступке за лечење симптома и обнављање протока крви у срцу. Лечење зависи од вашег стања и количине зачепљења артерија. Ваш третман може укључивати:

• Лек - Ваш добављач вам може дати једну или више врста лекова, укључујући аспирин, бета блокаторе, статине, разређиваче крви, лекове који растварају угрушке, инхибиторе ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ) или нитроглицерин. Ови лекови могу помоћи у спречавању или разбијању крвног угрушка, лечењу високог крвног притиска или ангине, ублажавању болова у грудима и стабилизацији срца.
• Ангиопластика - Овај поступак отвара зачепљену артерију помоћу дуге танке цеви назване катетер. Цев се постави у артерију и добављач убаци мали испухани балон. Балон се надувава унутар артерије да би се отворио. Ваш лекар може уметнути жичану цев, која се назива стент, како би артерија била отворена.
• Бајпас операција - Ово је операција за усмеравање крви око артерије која је блокирана.

Колико добро пролазите након АЦС-а зависи од:

• Како се брзо лечиш
• Број артерија које су блокиране и колика је блокада
• Без обзира да ли је ваше срце оштећено или не, као и обим и место оштећења и где је штета

Генерално, што се брже ваша артерија деблокира, то ћете имати мање штете на срцу. Људи имају тенденцију да раде најбоље када се зачепљена артерија отвори у року од неколико сати од тренутка када симптоми почну.

У неким случајевима АЦС може довести до других здравствених проблема, укључујући:

• Ненормални срчани ритмови
• Смрт
• Срчани напад
• Срчана инсуфицијенција, која се дешава када срце не може да испумпа довољно крви
• Руптура дела срчаног мишића која изазива тампонаду или озбиљно цурење вентила
• Удар

АЦС је хитна медицинска помоћ. Ако имате симптоме, брзо назовите 911 или локални број за хитне случајеве.

НЕМОЈ:

• Покушајте се одвести до болнице.
• ЧЕКАЈТЕ - Ако имате срчани удар, у највећем сте ризику од изненадне смрти у раним сатима.

Много тога можете учинити да спречите АЦС.

• Једите прехрану здраву за срце. Имајте пуно воћа, поврћа, интегралних житарица и немасног меса. Покушајте да ограничите храну богату холестеролом и засићеним мастима, јер превише ових супстанци може да зачепи ваше артерије.
• Вежбајте се. Циљ је да имате најмање 30 минута умереног вежбања већину дана у недељи.
• Изгубите тежину ако имате прекомерну тежину.
• Одвикавање од пушења. Пушење може оштетити ваше срце. Питајте свог доктора ако вам треба помоћ при престанку пушења.
• Набавите превентивне здравствене прегледе. Требало би да се обратите лекару ради редовних тестова за холестерол и крвни притисак и научите како да контролишете своје бројеве.
• Управљајте здравственим условима, попут високог крвног притиска, високог холестерола или дијабетеса.

Срчани удар - АЦС; Инфаркт миокарда - АЦС; МИ - АЦС; Акутни МИ - АЦС; Инфаркт миокарда са елевацијом СТ - АЦС; Инфаркт миокарда без елевације СТ - АЦС; Нестабилна ангина - АЦС; Убрзавајућа ангина - АЦС; Ангина - нестабилна-АЦС; Прогресивна ангина

Амстердам ЕА, ​​Венгер НК, Бриндис РГ, ет ал. 2014 АХА / АЦЦ смерница за лечење пацијената са акутним коронарним синдромима који немају СТ-елевацију: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за праксу. Ј Ам Цолл Цардиол. 2014; 64 (24): е139-е228. ПМИД: 25260718 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25260718/.

Бохула ЕА, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: лечење. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 59.

Ецкел РХ, Јакичић ЈМ, Ард ЈД, ет ал. Смернице АХА / АЦЦ из 2013. о управљању животним стилом ради смањења кардиоваскуларног ризика: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце за смернице за праксу. Тираж. 2014; 129 (25 Додатак 2): С76-С99. ПМИД: 24222015 пубмед.нцби.нлм.них.гов/24222015/.

Гиуглиано РП, Браунвалд Е. Акутни коронарни синдроми без елевације СТ. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 60.

О’Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смернице за лечење инфаркта миокарда са елевацијом СТ: извршни сажетак: извештај Америчке академије за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за праксу. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. ПМИД: 23247303 пубмед.нцби.нлм.них.гов/23247303/.

Сцирица БМ, Либби П, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: патофизиологија и клиничка еволуција. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 58.

Смитх СЦ Јр, Бењамин ЕЈ, Бонов РО, ет ал. АХА / АЦЦФ секундарна превенција и терапија смањења ризика за пацијенте са коронарном и другом атеросклеротичном васкуларном болешћу: ажурирање из 2011. године: смернице Америчког удружења за срце и Фондације Америцан Цоллеге оф Цардиологи. Тираж. 2011; 124 (22): 2458-2473. ПМИД: 22052934 пубмед.нцби.нлм.них.гов/22052934/.