Операција за рак панкреаса

Хирургија панкреаса ради се за лечење карцинома панкреасне жлезде.

Панкреас се налази иза стомака, између дванаестопалачног црева (први део танког црева) и слезине, и испред кичме. Помаже у варењу хране. Панкреас има три дела која се називају глава (шири крај), средина и реп. Панкреаса се уклања у потпуности или делимично, у зависности од локације тумора рака.

Да ли ће се поступак изводити лапароскопски (помоћу мале видео камере) или помоћу роботске хирургије зависи од:

• Обим операције
• Искуство и број операција које је обавио ваш хирург
• Искуство и број операција изведених у болници коју ћете користити

Операција се ради у болници у општој анестезији, тако да спавате и без болова. Следеће врсте операција користе се у хируршком лечењу рака панкреаса.

Вхиппле поступак - Ово је најчешћа операција за рак панкреаса.

• Нарежете вам стомак и уклоните главу панкреаса.
• Извађени су и жучна кеса, жучни канал и део дванаестопалачног црева (први део танког црева). Понекад се уклони део желуца.

Дистална панкреатектомија и спленектомија - Ова операција се чешће користи за туморе у средини и репу панкреаса.

• Уклања се средина и реп панкреаса.
• Слезина се такође може уклонити.

Тотална панкреатктомија - Ова операција се не ради врло често. Мала је корист од вађења целе гуштераче ако се рак може лечити уклањањем само дела жлезде.

• Нарежете вам стомак и уклоните целу панкреас.
• Такође се уклања жучна кеса, слезина, део дванаестопалачног црева и оближњи лимфни чворови. Понекад се уклони део желуца.

Лекар може препоручити хируршки поступак за лечење карцинома панкреаса. Хирургија може зауставити ширење рака ако тумор није израстао изван панкреаса.

Ризици за операцију и анестезију уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Срчаних проблема
• Крварење
• Инфекција
• Крвни угрушци у ногама или плућима

Ризици за ову операцију су:

• Цурење течности из панкреаса, жучног канала, желуца или црева
• Проблеми са пражњењем желуца
• Дијабетес, ако тело није у стању да створи довољно инсулина
• Губитак тежине

Састаните се са својим лекаром како бисте били сигурни да медицински проблеми попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима имају добру контролу.

Лекар ће можда тражити да се пре операције изврше ови медицински тестови:

• Тестови крви (комплетна крвна слика, електролити, тестови јетре и бубрега)
• Рендген или електрокардиограм грудног коша (ЕКГ) за неке људе
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ЕРЦП) за испитивање жучних и панкреасних канала
• ЦТ скенирање
• Ултразвук

Током дана пре операције:

• Од вас ће се можда тражити да привремено зауставите узимање средстава за разређивање крви као што су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин).
• Питајте свог доктора које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Пушење може успорити зарастање. Питајте свог здравственог радника за помоћ у престанку пушења.
• Обавестите свог добављача о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другој болести коју бисте могли имати пре операције. Ако се разболите, можда ће бити потребно одложити операцију.

На дан операције:

• Вероватно ће вас тражити да не пијете и не једете неколико сати пре операције.
• Узмите било који лек који вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Следите упутства када стићи у болницу. Обавезно дођите на време.

Већина људи остаје у болници 1 до 2 недеље након операције.

• У почетку ћете бити у зони хирургије или на интензивној нези, где вас могу пажљиво надгледати.
• Течност и лекове добићете кроз интравенски (ИВ) катетер у руци. Имат ћете цијев у носу.
• Имаћете болове у стомаку након операције. Лек против болова добићете кроз ИВ.
• Можда имате одводе у абдомену како бисте спречили накупљање крви и друге течности. Цеви и одводи ће се уклањати како зарастете.

Након што одете кући:

• Следите упутства за испуштање и негу која сте добили.
• Имаћете накнадну посету лекару 1 до 2 недеље након напуштања болнице. Обавезно задржите овај састанак.

Можда ће вам бити потребан даљи третман након опоравка од операције. Питајте свог доктора о својој ситуацији.

Операција панкреаса може бити ризична. Ако се операција уради, требало би да се одвија у болници у којој се изводе многи од ових поступака.

Панкреатицодуоденектомија; Вхиппле поступак; Отворена дистална панкреатектомија и спленектомија; Лапароскопска дистална панкреатктомија; Панцреатицогастростоми

Јесус-Ацоста АД, Наранг А, Мауро Л, Херман Ј, Јаффее ЕМ, Лахеру ДА. Карцином панкреаса. У: Ниедерхубер ЈЕ, Армитаге ЈО, Кастан МБ, Доросхов ЈХ, Теппер ЈЕ, ур. Абелоффова клиничка онкологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 78.

Пуцци МЈ, Кеннеди ЕП, Иео ЦЈ. Рак панкреаса: клинички аспекти, процена и управљање. У: Јарнагин ВР, ур. Блумгарт-ова хирургија јетре, билијарног тракта и панкреаса. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 62.

Схирес ГТ, Вилфонг ЛС. Рак панкреаса, цистичне неоплазме панкреаса и други неокрини тумори панкреаса. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 60.