Кратко решен необјашњив догађај - ПЛАВО

Кратко решен необјашњив догађај (БРУЕ) је када новорођенче млађе од једне године престане да дише, промени тонус мишића, побледи или постане плаво или не реагује. Догађај се догађа изненада, траје мање од 30 до 60 секунди и застрашујуће је за особу која се брине за новорођенче.

БРУЕ је присутан само када нема објашњења за догађај након темељне историје и испита. Старији назив који се користи за ове врсте догађаја је очигледан догађај опасан по живот (АЛТЕ).

Нејасно је колико се често догађају ови догађаји.

БРУЕ НИЈЕ исто што и синдром изненадне смрти новорођенчади (СИДС). Такође НИЈЕ исто што и старији изрази као што су „скоро недостаје СИДС“ или „прекинуто креветиће“, који се више не користе.

Догађаји који укључују промену дететовог дисања, боје, тонуса мишића или понашања могу бити узроковани основним медицинским проблемом. Али ови догађаји се тада НЕ би сматрали ПРАВИМ. Неки од узрока догађаја који нису ПРАВИ укључују:

• Рефлукс након једења
• Тешке инфекције (као што су бронхиолитис, хрипавац)
• Прирођене мане које укључују лице, грло или врат
• Природне мане срца или плућа
• Алергијске реакције
• Поремећај мозга, нерва или мишића
• Злостављање деце
• Одређени неуобичајени генетски поремећаји

Конкретан узрок догађаја налази се око половине времена. У здраве деце која имају само један догађај, узрок се ретко идентификује.

Главни фактори ризика за БРУЕ су:

• Претходна епизода када је дете престало да дише, пробледело или имало плаву боју
• Проблеми са храњењем
• Недавна прехлада у глави или бронхитис
• Старост млађа од 10 недеља

Фактори ризика могу бити и мала порођајна тежина, рано рађање или изложеност пасивном пушењу.

Вероватније је да ће се ови догађаји догодити током прва два месеца живота и између 8 и 20 сати.

БРУЕ укључује једно или више од следећег:

• Промене у дисању - или без напора при дисању, са тешким дисањем или смањеног дисања
• Промена боје - најчешће плава или бледа (на пример, многа дојенчад постају црвена, када плачу, па то не значи ПЛАВИХ)
• Промена тонуса мишића - најчешће су млитави, али могу постати крути
• Промена нивоа одзива

Гушење или гетање значи да догађај вероватно није ПЛАВИ. Ови симптоми су вероватније узроковани рефлуксом.

Здравствени радник затражиће од вас да опишете шта се догодило током догађаја. Добављач ће такође питати о:

• Други догађаји попут овог у прошлости
• Други познати медицински проблеми
• Лекови, лековито биље или додатни витамини које беба узима
• Остале лекове код куће које је дете могло да пије
• Компликације током трудноће и порођаја, или при рођењу или раном рађању
• Браћа и сестре или деца у домаћинству која су такође имала ову врсту догађаја
• У кући се користе илегалне дроге или тешки алкохоли
• Претходне пријаве злостављања

Када одлучује да ли је потребно још тестирања, добављач ће размотрити:

• Тип догађаја који се догодио
• Колико су симптоми били озбиљни
• Шта се догађало непосредно пре догађаја
• Остали здравствени проблеми који су присутни или се утврде на физичком прегледу

Обавиће се темељни физички преглед, проверавајући да ли:

• Знаци инфекције, трауме или злостављања
• Низак ниво кисеоника
• Ненормални звуци срца
• Знаци урођених мана које укључују лице, грло или врат које могу проузроковати проблеме са дисањем
• Знаци абнормалне функције мозга

Ако нема налаза који би сугерисали БРУЕ са високим ризиком, лабораторијски тестови и тестови за снимање често нису потребни. Ако се током храњења десило гушење или дахтање, а дојенче се брзо опоравило, често неће бити потребно додатно тестирање.

Фактори који указују на већи ризик од рецидива или присуство озбиљног узрока укључују:

• Дојенчад млађа од 2 месеца
• Рођен са 32 недеље или раније
• Више од 1 догађаја
• Епизоде ​​које трају дуже од 1 минута
• Потребна је ЦПР од стране обученог добављача
• Знаци злостављања деце

Ако су присутни фактори ризика, испитивање које се може обавити укључује:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) за тражење знакова инфекције или анемије.
• Метаболички профил за тражење проблема са радом бубрега и јетре. Такође се могу наћи абнормални нивои калцијума, протеина, шећера у крви, магнезијума, натријума и калијума.
• Екран за урин или крв ради тражења лекова или токсина.
• Грудног коша.
• Холтер мониторинг или ехокардиограм за проблеме са срцем.
• ЦТ или МРИ мозга.
• Ларингоскопија или бронхоскопија.
• Тестови за процену срца.
• Тест за пертусис.
• Студија спавања.
• Рентгенски снимци костију који траже претходну трауму.
• Скрининг за различите генетске поремећаје.

Ако је догађај био кратак, није садржавао знакове дисања или проблема са срцем и ако је исправљен сам, ваше дете вероватно неће морати да остане у болници.

Разлози да ваше дете може бити примљено преко ноћи укључују:

• Догађај је обухватио симптоме који указују на озбиљнији узрок.
• Сумња на трауму или занемаривање.
• Сумња на тровање.
• Дете се чини лоше или не успева добро.
• Потребно је надгледати или посматрати током храњења.
• Забринутост због способности родитеља да брину о детету.

Ако се прими, надгледаће се откуцаји срца и дисање вашег детета.

Добављач вам може препоручити да ви и други неговатељи:

• Ставите дојенче на леђа када спава или дрема. Лице би му требало бити слободно.
• Избегавајте мекане материјале за постељину. Бебе треба положити на чврст, чврсто прилепљен душек за креветић без лабаве постељине. Користите лагани чаршаф да бисте покрили бебу. Не користите јастуке, прекриваче или јоргане.
• Избегавајте излагање пасивном диму.
• Размислите о сланим капима за нос или употреби назалне сијалице ако је нос загушен.
• Научите правилне технике за одговарање на било које будуће догађаје. То укључује НЕ тресење дојенчета. Ваш провајдер може да вас упути.
• Избегавајте прекомерно храњење, обављајте често подригивање током храњења и држите дојенче усправно након храњења.
• Разговарајте са својим добављачем пре него што згуснете храњење детета или употребите лекове који смањују киселину и рефлукс.

Иако нису уобичајени, могу се препоручити уређаји за надзор куће.

Ови догађаји су најчешће безопасни и нису знак озбиљнијих здравствених проблема или смрти.

БРУЕ вероватно неће представљати ризик за синдром изненадне смрти новорођенчади (СИДС). Већина жртава СИДС-а претходно нема никаквих догађаја.

Дете са факторима ризика за БРУЕ може имати већи ризик од поновног појаве или присуства озбиљног узрока.

Позовите добављача одмах ако постоји сумња на злостављање деце. Могући знаци злостављања укључују:

• Тровање или повреда главе које нису проузроковане несрећом
• Модрице или други знаци претходне повреде
• Када се догађаји догоде само у присуству једног старатеља када се не утврде здравствени проблеми као узрок тих догађаја

Очигледан догађај опасан по живот; АЛТЕ

Марцданте КЈ, Клиегман РМ. Контрола дисања. У: Марцданте КЈ, Клиегман РМ, ур. Нелсон Ессентиалс оф Педиатрицс. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 134.

Тиедер ЈС, Бонковски ЈЛ, Етзел РА, ет ал; Пододбор за очигледне догађаје који угрожавају живот. Укратко су решени необјашњиви догађаји (раније очигледни догађаји опасни по живот) и процена новорођенчади нижег ризика. Педијатрија. 2016; 137 (5). ПМИД: 27244835 пубмед.нцби.нлм.них.гов/27244835/.