Шта је клинички изолован синдром и да ли ће се претворити у мултиплу склерозу?

Садржај

• Шта је клинички изолован синдром (ЦИС)?
• По чему се ЦИС разликује од МС?
• Шта узрокује ЦИС и ко је више у ризику?
• Како се дијагностицира ЦИС?
• Крвни тестови
• МРИ
• Лумбална пункција (леђна мождина)
• Извучени потенцијали
• Како ЦИС напредује у МС?
• Како се лечи ЦИС?
• Каква је перспектива?

Шта је клинички изолован синдром (ЦИС)?

Клинички изолован синдром (ЦИС) је епизода неуролошких симптома. ЦИС укључује демијелинизацију у вашем централном нервном систему. То значи да сте изгубили мало мијелина, облога који штити нервне ћелије.

Да би се класификовала као ЦИС, епизода мора трајати најмање 24 сата. Не може да буде повезана са врућицом, инфекцијом или другом болешћу.

ЦИС, већ самим именом, указује да сте имали изолован инцидент. То не значи да требате очекивати више или да ћете сигурно развити мултипле склерозе (МС). Међутим, ЦИС је понекад прва клиничка епизода МС.

Наставите читати да бисте сазнали више о вези између ЦИС-а и МС-а, како се прави разлика и који би ваши следећи кораци требали бити.

По чему се ЦИС разликује од МС?

Велика разлика је у томе што је ЦИС једна епизода док МС укључује више епизода или разгаљеност.

Са ЦИС-ом не знате да ли ће се то икада поновити. Супротно томе, МС је доживотна болест без лека, мада се њоме може управљати.

Неки симптоми ЦИС-а су:

• Оптички неуритис. Ово је стање у коме је оштећен видни нерв. То може узроковати лош вид, слепе мрље и двоструки вид. Такође можете да осјетите бол у очима.
• Трансверзални мијелитис. Ово стање укључује оштећење кичмене мождине. Симптоми могу да укључују слабост мишића, утрнулост и трнце или проблеме са бешиком и цревима.
• Лхермиттеов знак. Такође познато као феномен бријачнице, ово стање је узроковано лезијом у горњем делу кичмене мождине. Осјећај од струјног удара прелази са леђа на врат, до кичменог стуба. То се може догодити када савијете врат према доле.

ЦИС може да изазове проблеме са:

• равнотеже и координације
• вртоглавица и дрхтавица
• крутост или спастичност мишића
• сексуална функција
• Ходање

И ЦИС и МС укључују оштећења мијелинског омотача. Упала узрокује стварање лезија. Ови прекидни сигнали између вашег мозга и остатка тела.

Симптоми зависе од локације лезија. Они могу бити у распону од једва приметног до онемогућавања. Тешко је разликовати ЦИС од МС-а само на основу симптома.

Разлика између два стања може се открити путем МРИ. Ако постоје докази о само једној епизоди, вероватно имате ЦИС. Ако слике показују више лезија и доказе о другим епизодама раздвојеним простором и временом, можда имате МС.

Шта узрокује ЦИС и ко је више у ризику?

ЦИС је последица упале и оштећења мијелина. Ово се може догодити било где у централном нервном систему. Није баш јасно зашто се то догађа. Идентификовани су неки фактори ризика:

• Старост Иако можете развити ЦИС у било којем узрасту, он има тенденцију дијагностицирања код младих одраслих између 20 и 40 година.
• Генетика и животна средина. Ризик од развоја МС већи је ако имате родитеља који га има. МС је такође чешћа у подручјима која су даље од екватора. Могуће је да је то комбинација окидача за животну средину и генетске предиспозиције.
• Пол. ЦИС је два до три пута чешћа у жена него у мушкараца.

ЦИС епизода у вашој прошлости доводи вас у повећан ризик за развој МС.

Како се дијагностицира ЦИС?

Ваш лекар из примарне неге вероватно ће вас упутити код неуролога. Ваша комплетна анамнеза и расправа о симптомима је први корак. Тада ће вам требати неуролошки преглед, који би могао да укључи провјеру вашег:

• равнотеже и координације
• покрети ока и основни вид
• рефлекси

Неки дијагностички тестови који ће вам помоћи да пронађете узрок својих симптома су:

Крвни тестови

Не постоји крвни тест који може потврдити или искључити ЦИС или МС. Али крвни тестови играју важну улогу у одбацивању осталих стања која имају сличне симптоме.

МРИ

МРИ мозга, врата и кичме је ефикасан начин за откривање лезија проузрокованих демијелинизацијом. Боја убризгана у вену може истакнути подручја активне упале. Контрастна боја помаже да се утврди да ли је ово ваша прва епизода или сте имали друге.

Када имате један симптом изазван једном лезијом, то се зове монофокална епизода. Ако имате неколико симптома узрокованих вишеструким лезијама, имали сте мултифокалну епизоду.

Лумбална пункција (леђна мождина)

Након кичмене кичме, ваша цереброспинална течност се анализира ради тражења протеинских маркера. Ако имате више од нормалне количине, то може сугерисати повећани ризик од МС.

Извучени потенцијали

Повучени потенцијали мере како ваш мозак реагује на вид, звук или додир. Око 30 процената људи са ЦИС-ом има ненормалне резултате на визуелно евоциране потенцијале.

Пре него што се дијагноза може поставити, све остале могуће дијагнозе морају се искључити.

Неки од њих су:

• аутоимуни поремећаји
• генетске болести
• инфекције
• запаљенски поремећаји
• метаболички поремећаји
• неоплазме
• васкуларна болест

Како ЦИС напредује у МС?

ЦИС не мора нужно напредовати у државама чланицама. То може заувек остати изолован догађај.

Ако су ваши МРИ открили лезије сличне МС-у, постоји 60 до 80 одсто шансе да за неколико година будете имали још један бљесак и дијагнозу МС-а.

Ако МРИ није пронашла лезије сличне МС-у, шанса за развој МС-а у року од неколико година износи око 20%.

Понављане појаве активности болести карактеристичне су за МС.

Ако имате другу епизоду, ваш лекар ће вероватно желети други МР. Доказ о више лезија одвојених временом и простором указује на дијагнозу МС.

Како се лечи ЦИС?

Благи случај ЦИС-а може се сам разрешити у року од неколико недеља. Може се решити пре него што икада поставите дијагнозу.

За озбиљне симптоме, попут оптичког неуритиса, ваш лекар може да вам пропише лечење високим дозама стероида. Ови стероиди се дају инфузијом, али у неким се случајевима могу узимати орално. Стероиди вам могу помоћи да се брже опоравите од симптома, али не утичу на ваш укупни изглед.

Постоје бројни лекови за модификовање болести који се користе за лечење МС. Они су дизајнирани да смање учесталост и јачину експлозија. Код људи са ЦИС-ом, ови лекови се могу користити у нади да ће одложити почетак МС-а.

Неки од лекова који су одобрени за ЦИС су:

• Авонек (интерферон бета-1а)
• Бетасерон (интерферон бета-1б)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Ектавиа (интерферон бета-1б)
• Глатопа (глатирамер ацетат)
• Маизент (сипонимод)
• Тисабри (натализумаб)
• Вумеритет (дироксимел фумарат)

Питајте свог неуролога о потенцијалним користима и ризицима сваког пре него што се одлучите за узимање неког од ових моћних лекова.

Каква је перспектива?

Са ЦИС-ом, не можете сигурно знати да ли ћете на крају развити МС. Можда никада нећете имати другу епизоду.

Али ако се чини да имате велики ризик од развоја МС-а, морате много да размислите.

Следећи корак је консултација са неурологом искусним у лечењу ЦИС-а и МС. Пре доношења одлука о лечењу, можда би било паметно потражити друго мишљење.

Без обзира да ли се одлучили за узимање МС лекова или не, обавезно о томе обавестите лекара на први знак друге епизоде.

МС утиче на све различито. Немогуће је предвидети дугорочне изгледе једне особе. Након 15 до 20 година, једна трећина оболелих од МС има минимално или никакво оштећење. Половина има прогресиван облик МС и све већа оштећења.