Хиповолемички шок

Садржај

• Шта је хиповолемијски шок?
• Шта изазива хиповолемички шок?
• Који су симптоми хиповолемичког шока?
• Благи симптоми
• Тешки симптоми
• Хитна помоћ и прва помоћ
• Које компликације су повезане са хиповолемичким шоком?
• Како се дијагностицира хиповолемички шок?
• Како се лечи хиповолемички шок?
• Хиповолемички шок код старијих одраслих
• Дугорочне прогнозе

Шта је хиповолемијски шок?

Хиповолемички шок је по живот опасно стање које резултира када изгубите више од 20 процената (једне петине) довода крви или течности у вашем телу. Овај озбиљни губитак течности онемогућава срцу да пумпа довољну количину крви у ваше тело. Хиповолемички шок може довести до затајења органа. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.

Хиповолемички шок је најчешћа врста шока, при чему су најосетљивија врло мала деца и старији одрасли.

Шта изазива хиповолемички шок?

Хиповолемички шок је резултат значајних и изненадних губитака крви или течности у вашем телу. Губитак крви ове величине може се догодити због:

• крварење из озбиљних посекотина или рана
• крварење из тупих трауматичних повреда услед несреће
• унутрашње крварење из трбушних органа или прекинута изванматернична трудноћа
• крварење из пробавног тракта
• значајно вагинално крварење
• Ендометриоза

Поред стварног губитка крви, губитак телесне течности може проузроковати и смањење волумена крви. То се може догодити у случајевима:

• прекомерна или дуготрајна дијареја
• тешке опекотине
• дуготрајно и прекомерно повраћање
• прекомерно знојење

Крв преноси кисеоник и друге есенцијалне супстанце у ваше органе и ткива. Када дође до јаког крварења, нема довољно циркулације крви да би срце било ефикасна пумпа. Једном када ваше тело изгуби ове материје брже него што их може заменити, органи у вашем телу почињу да се затварају и појављују се симптоми шока. Крвни притисак опада, што може бити опасно по живот.

Који су симптоми хиповолемичког шока?

Симптоми хиповолемијског шока варирају у зависности од тежине течности или губитка крви. Међутим, сви симптоми шока су опасни по живот и потребно им је хитно медицинско лечење. Симптоме унутрашњег крварења можда је тешко препознати док се не појаве симптоми шока, али спољна крварења ће бити видљива. Симптоми хеморагичног шока не могу се појавити одмах. Старији одрасли људи можда неће доживети ове симптоме док шок не напусти значајно.

Неки симптоми су хитнији од других.

Благи симптоми

Благи симптоми могу да укључују:

• главобоља
• умор
• мучнина
• обилно знојење
• вртоглавица

Тешки симптоми

Тешки симптоми који се морају схватити озбиљно и захтијевати хитну медицинску помоћ укључују:

• хладна или љепљива кожа
• бледа кожа
• брзо, плитко дисање
• убрзан рад срца
• мало или нимало урина
• конфузија
• слабост
• слаб пулс
• плаве усне и нокте
• лакогрудност
• губитак свести

Видљив је знак спољњег крварења, обилно крварење са места тела или подручја повреде.

Знакови и симптоми унутрашњег крварења укључују:

• бол у стомаку
• крв у столици
• црна, катранаста столица (мелена)
• крв у урину
• повраћа крв
• бол у грудима
• отицање трбуха

Док неки симптоми попут болова у трбуху и знојења могу указивати на нешто мање хитно попут стомачног вируса, требало би да одмах потражите лекарску помоћ када заједно видите групе ових симптома. Ово се посебно односи на озбиљније симптоме. Што дуже чекате, већа штета може бити нанесена вашим ткивима и органима.

Ако имате било какве знакове крварења или хеморагичног шока, одмах потражите лекарску помоћ.

Хитна помоћ и прва помоћ

Нелечени хиповолемички шок довешће до смрти. Хиповолемички шок је хитна медицинска помоћ. Назовите 911 одмах ако посматрате особу која има симптоме шока. Док не стигну одговорни:

• Нека особа лежи равно са подигнутим ногама око 12 центиметара.
• Уздржите се од померања особе ако сумњате на повреду главе, врата или леђа.
• Држите особу топлом да избегнете хипотермију.
• Немојте давати течност особом уста.

Не дижите главу Уклоните све видљиве прљавштине или нечистоће са места повреде. Не уклањајте уграђено стакло, нож, штап, стрелу или било који други предмет који се заглавио у рани. Ако је подручје чисто од остатака и из њега не стрше видљиви предмети, око места повреде завежите тканину, попут мајице, пешкира или ћебе, како бисте смањили губитак крви. Утврдите притисак на подручје. Ако можете, вежите или залепите тканину до повреде.

Које компликације су повезане са хиповолемичким шоком?

Мањак крви и течности у вашем телу може довести до следећих компликација:

• оштећења органа попут бубрега или мозга
• гангрена руку или ногу
• срчани напад

Ефекти хиповолемијског шока зависе од брзине којом губите крв или течност и количине крви или течности коју губите. Опсег ваших повреда такође може одредити ваше шансе за преживљавање. Хронична здравствена стања попут дијабетеса, претходног можданог удара, болести срца, плућа или бубрега или узимање средстава за разрјеђивање крви попут Цоумадина или аспирина могу повећати вероватноћу да ћете доживети више компликација од хиповолемичког шока.

Како се дијагностицира хиповолемички шок?

Често нема претходних упозорења о шоку. Уместо тога, симптоми се јављају само када већ имате стање. Физички преглед може открити знакове шока, као што су низак крвни притисак и убрзан рад срца. Особа која доживи шок такође може мање реаговати на питања лекара Хитне помоћи.

Јака крварења су одмах препозната, али унутрашња крварења се понекад не пронађу док не покажете знакове хеморагичног шока.

Поред физичких симптома, ваш лекар може да користи разне методе испитивања како би потврдио да имате хиповолемички шок. Ови укључују:

• тестирање крви ради провере неравнотеже електролита, функције бубрега и јетре
• ЦТ скенирање или ултразвук за визуелизацију телесних органа
• ехокардиограм, ултразвук срца
• електрокардиограм за процену срчаног ритма
• ендоскопија за испитивање једњака и других гастроинтестиналних органа
• катетеризација десног срца да се провери колико ефикасно срце пумпа
• мокраћни катетер за мерење количине урина у мокраћном бешику

Ваш лекар може наручити друге тестове на основу ваших симптома.

Како се лечи хиповолемички шок?

Једном у болници, особа за коју се сумња да има хиповолемички шок, примаће течности или крвне производе интравенском линијом, како би надокнадила изгубљену крв и побољшала циркулацију. Лечење се врти око контроле губитка течности и крви, надокнаде изгубљеног и стабилизације штете која је и проузрокована хиповолемијским шоком. Ово ће такође укључивати лечење повреде или болести која је изазвала шок, ако је могуће.

Ови укључују:

• трансфузија крвне плазме
• трансфузија тромбоцита
• трансфузија црвених крвних зрнаца
• интравенски кристалоиди

Лекари такође могу да дају лекове који повећавају снагу пумпе у срцу да би побољшали циркулацију и добили крв тамо где је то потребно. Ови укључују:

• допамин
• добутамин
• епинефрин
• норепинефрин

Антибиотици се могу примењивати ради спречавања септичког шока и бактеријских инфекција.

Помно праћење срца ће одредити ефикасност третмана који добијате.

Хиповолемички шок код старијих одраслих

Хиповолемички шок је опасан за све, али може бити нарочито опасан код старијих одраслих. Старије одрасле особе које доживе хиповолемички шок имају вишу стопу смртности од својих млађих колега. Имају мању толеранцију на шок, а ранији третман за спречавање других компликација је од пресудног значаја. Ово може бити компликованије, јер старије одрасле особе можда неће показивати симптоме шока касније од млађе популације.

Дугорочне прогнозе

Уобичајене компликације хеморагичног шока укључују:

• оштећење бубрега
• оштећења других органа
• смрт

Неки људи могу такође развити гангрену услед смањене циркулације удова. Ова инфекција може довести до ампутације погођених удова.

Опоравак од хиповолемичког шока зависи од фактора попут пацијентовог претходног здравственог стања и степена самог шока.

Они са блажим степеном шока, лакше ће се опоравити. Ако од шока дође до озбиљног оштећења органа, може потрајати много дуже док су потребне сталне медицинске интервенције. У тешким случајевима оштећење органа може бити неповратно.

Све у свему, ваш изглед ће зависити од количине крви коју сте изгубили и врсте повреде коју сте претрпели. Изгледи су најбољи код здравих пацијената који нису имали озбиљни губитак крви.