ЈЦ вирус и ризици за особе са мултиплом склерозом (МС)

Садржај

• Шта је вирус ЈЦ?
• Улога лекова који сузбијају имунитет
• Тестирање на ЈЦ вирус
• Расправите о лечењу и ризицима са лекаром

Шта је вирус ЈЦ?

Вирус Јохн Цуннингхам, познатији као ЈЦ вирус, у САД је врло чест вирус. Према Свјетском часопису за неурознаности, вирус између 70 и 90 посто људи има вирус. Просечна особа која носи ЈЦ вирус никада неће знати и вероватно неће доживети нежељене ефекте.

Међутим, то није случај за мали проценат особа са мултиплом склерозом (МС). ЈЦ вирус се може активирати када је имуни систем особе угрожен због болести или имуносупресивних лекова.

Вирус се затим може пренети у мозак. Инфицира белу твар мозга и напада ћелије одговорне за стварање мијелина, заштитног слоја који покрива и штити нервне ћелије. Ова инфекција се назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ). ПМЛ може бити онеспособљавајући, чак и кобно.

Улога лекова који сузбијају имунитет

ЈЦ вирус често напада када је имуни систем особе најслабији. Ослабљени имуни систем више не може борити се против инвазивних вируса. То је савршена прилика да се вирус ЈЦ пробуди, пређе крвно-мождану баријеру и започне нападати мозак. Људи са МС имају повећан ризик од ПМЛ-а, јер је њихов имуни систем често угрожен као резултат стања.

Даље усложњавајући проблем, неколико лекова који се користе за лечење симптома МС такође може угрозити имуни систем. Имуносупресивни лекови могу повећати вероватноћу да ће особа са МС-ом развити ПМЛ након излагања ЈЦ вирусу. Ови имуносупресивни лекови могу да укључују:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• циклофосфамид
• диметил фумарат (Тецфидера)
• метотрексат
• митоксантрон (Новантроне)
• мофетил микофенолат (ЦеллЦепт)
• кортикостероиди

Тестирање на ЈЦ вирус

2012. године америчка Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је тест стратификованог ЈЦВ антитела ЕЛИСА тестом. Годину дана касније, пуштена је друга генерација теста да би се побољшала тачност теста.

Овај тест за откривање вируса ЈЦ може утврдити да ли је особа била изложена вирусу и да ли је присутан у њиховом телу. Позитиван тест не значи да ће особа са МС-ом развити ПМЛ, али само ЈЦВ-позитивне особе могу развити ПМЛ. Знајући да сте позитивни на ЈЦВ упозоравате лекара да пази на ПМЛ.

Чак ни са негативним резултатом нисте стопостотно сигурни. Можете се заразити вирусом ЈЦ у било којем тренутку током лечења.

Ако почнете да узимате лекове као део лечења за МС, важно је да наставите са редовним тестирањем да бисте видели да ли сте заражени. Разговарајте са лекаром о томе колико често требате да се тестирате на антитела на ЈЦ вирус. Ако се заразите, редовно тестирање ће вам помоћи да брже откријете инфекцију. Што се пре открије, пре ћете почети са лечењем.

Расправите о лечењу и ризицима са лекаром

Разговарајте са лекаром о ризику од развоја ПМЛ-а и како лекови које узимате утичу на тај ризик. Они ће можда желети да изврше тест ЕЛИСА из велике мере опреза, посебно ако планирају да пропишу натализумаб (Тисабри) или диметил фумарат.

Натализумаб се често прописује особама које нису добро реаговале на друге облике лечења МС. Према ФДА комуникацији о сигурности лекова, студије показују да људи који узимају натализумаб имају повећан ризик од развоја ПМЛ-а у поређењу са особама са МС-ом који узимају друге лекове који модификују болест. Једна таква студија објављена је у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 2009. године.

Ако вам лекар препоручи да започнете лечење натализумабом, разговарајте са њима о првом испитивању крви ЕЛИСА. Ако се резултат врати негативан, мање је вјероватно да ћете развити ПМЛ док сте на натализумабу. Ако се ваши резултати врате позитивно, разговарајте са лекаром о опасности узимања лека и вероватноћи да ћете развити ПМЛ. Позитиван тест може захтијевати да ви и љекар преиспитате свој план лијечења.

Лекари преписују диметил фумарат за лечење МС који се понавља с ремитентом, укључујући појаву или погоршање МС. Према произвођачима компаније Тецфидера, лек смањује ризик од рецидива на пола у поређењу са људима који узимају плацебо.

У 2014. години ФДА је објавила безбедносну најаву да је особа третирана диметил фумаратом развила ПМЛ. Према Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, пријављен је додатни случај ПМЛ-а који је повезан са диметил фумаратом код жене која се лечила од МС.

Као и код натализумаба, лекари често препоручују да се периодично изврши тест крви ЕЛИСА током узимања диметил фумарата.