Лупусни нефритис

Садржај

• Који су симптоми лупусног нефритиса?
• Дијагностиковање лупусног нефритиса
• Тестови крви
• 24-часовно сакупљање урина
• Тестови урина
• Испитивање клиренса јоталамата
• Биопсија бубрега
• Фазе лупусног нефритиса
• Могућности лечења лупусног нефритиса
• Компликације лупусног нефритиса
• Дугорочни изгледи за људе са лупус нефритисом

Шта је лупусни нефритис?

Системски еритематозни лупус (СЛЕ) обично се назива лупусом. То је стање у којем ваш имунолошки систем почиње да напада различите делове вашег тела.

Лупусни нефритис је једна од најозбиљнијих компликација лупуса. Појављује се када СЛЕ узрокује да ваш имунолошки систем напада ваше бубреге - тачније, делове бубрега који филтрирају крв за отпадне производе.

Који су симптоми лупусног нефритиса?

Симптоми лупусног нефритиса су слични онима код других бубрежних болести. То укључује:

• тамни урин
• крв у урину
• пенушав урин
• често мокрење, нарочито ноћу
• отеченост стопала, чланака и ногу која се погоршава током дана
• удебљала
• висок крвни притисак

Дијагностиковање лупусног нефритиса

Један од првих знакова лупусног нефритиса је крв у урину или изузетно пенушав урин.Висок крвни притисак и оток у стопалима такође могу указивати на лупус нефритис. Тестови који ће вашем лекару помоћи да постави дијагнозу укључују следеће:

Тестови крви

Ваш лекар ће тражити повишене нивое отпадних производа, као што су креатинин и уреа. Обично бубрези филтрирају ове производе.

24-часовно сакупљање урина

Овај тест мери способност бубрега да селективно филтрира отпад. Одређује колико се протеина појављује у урину током 24 сата.

Тестови урина

Тестови урина мере рад бубрега. Они идентификују нивое:

• протеин
• Црвена крвна зрнца
• бела крвна зрнца

Испитивање клиренса јоталамата

Овај тест користи контрастну боју да би утврдио да ли бубрези правилно филтрирају.

Радиоактивни јоталамат се убризгава у крв. Тада ће лекар испитати колико се брзо излучује у урину. Такође могу директно тестирати колико брзо оставља крв. Ово се сматра најтачнијим тестом брзине филтрације бубрега.

Биопсија бубрега

Биопсије су најтачнији и уједно и најинвазивнији начин дијагнозе болести бубрега. Лекар ће вам уметнути дугачку иглу кроз стомак и у бубрег. Узеће се узорак бубрежног ткива ради анализе на знаке оштећења.

Фазе лупусног нефритиса

Након дијагнозе, лекар ће утврдити озбиљност оштећења бубрега.

Светска здравствена организација (ВХО) развила је систем за класификацију пет различитих стадијума лупусног нефритиса 1964. Новији ниво класификације успоставили су 2003. године Међународно друштво за нефрологију и Друштво за бубрежну патологију. Нова класификација елиминисала је првобитну класу И која није имала доказа о болести и додала је шесту класу:

• Класа И: Минимални мезангијски лупусни нефритис
• Класа ИИ: мезангијски пролиферативни лупусни нефритис
• Класа ИИИ: Фокални лупусни нефритис (активан и хроничан, пролиферативни и склерозирајући)
• Класа ИВ: Дифузни лупусни нефритис (активан и хроничан, пролиферативни и склерозирајући, сегментни и глобални)
• Класа В: Мембрански лупусни нефритис
• Класа ВИ: Напредна склероза лупусног нефритиса

Могућности лечења лупусног нефритиса

Не постоји лек за лупусни нефритис. Циљ лечења је да се проблем не погорша. Рано заустављање оштећења бубрега може спречити потребу за трансплантацијом бубрега.

Лечење такође може пружити олакшање од симптома лупуса.

Уобичајени третмани укључују:

• минимизирајући унос протеина и соли
• узимање лекова за крвни притисак
• коришћење стероида као што је преднизон (Раиос) за смањење отока и упале
• узимање лекова за сузбијање имуног система као што су циклофосфамид или микофенолат-мофетил (ЦеллЦепт)

Посебна пажња посвећена је деци или женама које су трудне.

Опсежно оштећење бубрега може захтевати додатни третман.

Компликације лупусног нефритиса

Најозбиљнија компликација повезана са лупус нефритисом је отказивање бубрега. Људима са отказом бубрега биће потребна дијализа или трансплантација бубрега.

Дијализа је обично први избор за лечење, али неће радити у недоглед. Већини дијализних пацијената на крају ће требати трансплантација. Међутим, могу проћи месеци или године пре него што донаторски орган постане доступан.

Дугорочни изгледи за људе са лупус нефритисом

Изгледи за људе са лупус нефритисом варирају. Већина људи види само испрекидане симптоме. Њихово оштећење бубрега може се приметити само током испитивања урина.

Ако имате озбиљније симптоме нефритиса, ризикујете губитак функције бубрега. Третмани се могу користити за успоравање тока нефритиса, али нису увек успешни. Разговарајте са својим лекаром о томе који третман је прави за вас.