Медицаре Адвантаге ХМО: шта треба знати пре уписа

Садржај

• Шта је ХМО план Медицаре Адвантаге?
• Најчешћа питања о ХМО-у Медицаре Адвантаге
• Како функционишу ХМО-ови Медицаре Адвантаге?
• Могу ли задржати доктора?
• Да ли ми је потребна упутница да видим специјалисте?
• Да ли покривају лекове на рецепт?
• Да ли морам да одем у медицински центар ради услуга или лекова на рецепт?
• Како се Медицаре Адвантаге ХМО-ови упоређују са оригиналним Медицаре?
• Трошкови Медицаре Адвантаге ХМО-а
• Премије
• Одбитци
• Исплате
• Осигурање
• Мак. Из џепа
• Поређење трошкова за ХМО компаније Медицаре Адвантаге у неколико У.С. Градови
• За и против ХМО-а Медицаре Адвантаге
• Предности ХМО-а Медицаре Адвантаге
• Слабости ХМО-а Медицаре Адвантаге
• Доња граница

• Медицаре Адвантаге ХМО су популарне опције за додатну покривеност које не нуде оригинални Медицаре.
• У Медицаре Адвантаге ХМО плану, услуге су ограничене на пружатеље мрежних услуга.
• Постоји много различитих ХМО планова Медицаре Адвантаге за одабир у свакој држави.
• Да бисте се пријавили на ХМО план Медицаре Адвантаге, морате се већ пријавити у оригинални Медицаре.

Ако планирате да се упишете у Медицаре, можда ћете размотрити или оригинални Медицаре са додацима или свеобухватни план Медицаре Адвантаге. Постоји неколико различитих планова Медицаре Адвантаге, али најпопуларнији су ХМО планови Медицаре Адвантаге. Ако се пријавите на Медицаре Адвантаге ХМО, вашу бригу пружиће пружаоци услуга у мрежи.

Погледајмо шта нуде Медицаре Адвантаге ХМО планови, како се пријавити и неке од предности и недостатака избора Медицаре Адвантаге ХМО плана у односу на оригинални Медицаре.

Шта је ХМО план Медицаре Адвантаге?

Медицаре Адвантаге је врста покривености Медицаре-ом које нуде приватне осигуравајуће компаније. Са плановима Медицаре Адвантаге, ви сте покривени Медицаре Делом А, Медицаре Делом Б и неким додатним опцијама здравствене покривености, као што су лекови на рецепт, стоматолошки, вид и још много тога. Планови Медицаре Адвантаге могу имати различите структуре планова, као што су ХМО, ППО, СНПс и још много тога.

Медицаре Адвантаге ХМО-ови или планови организације за одржавање здравља заснивају се на медицинској њези у мрежи. То значи да вам је дата листа пружаоца услуга у мрежи за одабир када вам требају медицинске услуге. Ако одлучите да одаберете добављача који је ван мреже, можда ћете морати да им повисите трошак или цео износ свог џепа за те услуге.

Сви Медицаре Адвантаге ХМО планови морају покривати најмање:

• болничко осигурање (Медицаре Део А), укључујући квалификовану негу и здравство код куће, као и негу хоспиција
• здравствено осигурање (Медицаре Део Б), укључујући превентивну и дијагностичку здравствену заштиту

Већина ХМО планова Медицаре Адвантаге такође укључује:

• покривеност лековима на рецепт (Медицаре Део Д)
• прекривање зуба, вида и слуха
• додатно здравствено покривање, као што су достава хране или фитнес чланство

Да бисте се уписали у ХМО план Медицаре Адвантаге, морате се већ уписати у дијелове А и Б. Медицаре након што то учините, имате право да се пријавите у ХМО план Медицаре Адвантаге у својој држави.

Најчешћа питања о ХМО-у Медицаре Адвантаге

Дакле, како тачно раде ХМО-ови Медицаре Адвантаге? Шта се догађа ако вам је потребна хитна медицинска помоћ ван мреже? Да ли је потребна посета специјалиста?

Ево неких најчешћих питања о Медицаре Адвантаге ХМО-има.

Како функционишу ХМО-ови Медицаре Адвантаге?

Планови Медицаре Адвантаге ХМО се ослањају на услуге пружалаца здравствених услуга у мрежи, болница и других пружалаца услуга. Ако одлучите да користите услуге добављача ван мреже, можда ће вам бити наплаћено више или цео трошак тих услуга.

Изузетак од овог правила је ако вам је потребна хитна помоћ или путујете и захтевате хитну негу или посету на дијализи. Када се пријавите на свој план, добиће вам се листа пружалаца услуга унутар мреже и посебна правила која се тичу неге мреже.

Постоје неке врсте планова Медицаре Адвантаге ХМО који вам омогућавају да тражите услуге од добављача ван мреже. Ови планови услуга (ПОС) обично имају другачија правила од уобичајених ХМО планова.

Могу ли задржати доктора?

Ако је ваш лекар део мреже планова, моћи ћете да их наставите посетити за услуге. Међутим, ако су изван мреже, морат ћете се уписати на ХМО-ПОС план или одабрати другог доктора примарне његе (ПЦП) како бисте избјегли плаћање трошкова из џепа.

ПЦП је лекар породичне медицине, медицинска сестра, асистент лекара, интерниста, педијатар или геријатар. ПЦП-и лече широк спектар здравствених проблема и могу вам помоћи да координирате ваш медицински третман са разним стручњацима.

Да ли ми је потребна упутница да видим специјалисте?

Са Медицаре Адвантаге ХМО планом, већина посета стручњака захтева упуту с вашег ПЦП-а. Међутим, за одређене превентивне посете, попут скрининга мамографа, није потребно упућивање стручњака.

Да ли покривају лекове на рецепт?

Сваки Медицаре Адвантаге ХМО план одређује коју врсту покривања нуди поред делова А и Б. Медицаре. Међутим, већина Медицаре Адвантаге ХМО планова покрива лекове на рецепт. Ако вам треба покриће лекова на рецепт, проверите да ли је укључено у план који одаберете.

Да ли морам да одем у медицински центар ради услуга или лекова на рецепт?

Помоћу Медицаре Адвантаге ХМО-а можете посетити било коју канцеларију, медицински центар или апотеку који су прихваћени у мрежи вашег плана.

Како се Медицаре Адвантаге ХМО-ови упоређују са оригиналним Медицаре?

Постоје неке кључне разлике које треба узети у обзир при избору између Медицаре Адвантаге ХМО и оригиналног Медицаре. Ево неких начина на које се две врсте планова разликују по покривености и трошковима.

Пре него што одаберете план Медицаре, прво ћете желети да схватите ваше личне потребе. Можете истраживати планове који покривају те потребе.

Трошкови Медицаре Адвантаге ХМО-а

Планови Медицаре Адвантаге ХМО могу бити одличан начин за кориснике Медицаре-а да уштеде новац на здравственим трошковима. Ево неких трошкова које треба узети у обзир док бирате свој план.

Премије

Ако ваш Медицаре Адвантаге ХМО план не покрива премију дела Б, то ће почети од око 144,60 УСД месечно. Медицаре Адвантаге ХМО планови такође имају сопствену месечну премију, осим ако нису Адвантаге планови без премије.

Одбитци

Медицаре Адвантаге ХМО планови углавном имају своје износе који се одузимају у мрежи, а који могу почети већ од 0 УСД. Ако ваш план покрива лекове на рецепт, можете очекивати да ћете видети и одбитну количину лека.

Исплате

Када се пријавите на ХМО план Медицаре Адвантаге, постоје различити износи плаћања за ПЦП и специјалистичке посете. Ако упоређујете стопе са алатком за проналажење Медицаре плана за Медицаре.гов, плаћања се могу кретати од 5 до 50 долара по посети, зависно од плана.

Осигурање

Након што се испуни годишњи план одбитка, платит ћете 20 посто трошкова одобрених од Медицаре за услуге које примите.

Мак. Из џепа

Сви планови Медицаре Адвантаге ХМО имају максималан износ за свој џеп који се од вас очекује да платите. Овај износ варира на основу детаља вашег плана.

Поређење трошкова за ХМО компаније Медицаре Адвантаге у неколико У.С. Градови

Када упоређујете ХМО планове Медицаре Адвантаге у вашој држави, узмите у обзир све раније наведене факторе трошкова. Испод ћете пронаћи упоредни графикон различитих Медицаре ХМО-а у неким већим градовима у Сједињеним Државама.

За и против ХМО-а Медицаре Адвантаге

Постоје предности и недостаци уписа у Медицаре Адвантаге ХМО план.

Предности ХМО-а Медицаре Адвантаге

• ХМО планови су популаран избор међу Медицаре Адвантаге плановима, што значи обиље разноликости доступних опција.
• У већини великих градова лако можете пронаћи планове који имају ниске премије премије, одбитке и уплате.
• Популарност Медицаре ХМО планова такође значи да ћете имати широк избор пружатеља услуга у мрежи.

Слабости ХМО-а Медицаре Адвантаге

• Мања флексибилност пружатеља услуга са ХМО-ом у поређењу с другим плановима Медицаре Адвантаге. Биће потребно да изаберете ПЦП када се пријавите на план, што може значити прелазак са тренутног лекара.
• Препоруке су потребне за све посете стручњацима, за које истраживање сугерише да могу негативно утицати на оне са хроничним здравственим стањем.
• Изван ванредних ситуација, дугујете веће трошкове ако тражите услуге ван мреже вашег плана.

Доња граница

• Медицаре Адвантаге ХМО су популарна опција за оне који се одлуче уписати у Медицаре Адвантаге.
• ХМО планови пружају доследнији квалитет неге ослањајући се на пружатеље услуга у мрежи.
• Постоји много опција за Медицаре Адвантаге ХМО планове у свакој држави, укључујући планове са премијама од 0 УСД, без одбитка и малим износима плаћања.
• Када тражите најбољи план Медицаре Адвантаге за своје потребе, при успоређивању планова обавезно размислите о својој личној и финансијској ситуацији.