Лекови против мигрене

Садржај

• Преглед
• Лијекови за акутно лијечење
• Средства против болова
• Ерготамине
• Триптани
• Антинаусеа лекови
• Опиоиди
• Лијекови за превентивно лијечење
• ЦГРП антагонисти
• Бета блокатори
• Блокатори калцијумових канала
• Антидепресиви
• Антиконвулзиви
• Ботулин-токсин тип А (Боток)
• Изгледи

Преглед

Мигрене су јаке, ослабљујуће главобоље које се обично карактеришу интензивним лупањем или пулсирањем на једном подручју главе.

Они могу да укључују осетљивост на светло, звук и мирис, стварају визуелне поремећаје попут аура и чак могу да изазову мучнину или повраћање. Мигрене су више од главобоље и могу утицати на ваш свакодневни живот.

Мигрене се обично лече лековима. Постоје две категорије лекова који се користе за лечење мигрене:

• акутни третман, за бол и друге симптоме током мигрене главобоље
• превентивни третман, ради смањења учесталости и тежине мигрена

Лијекови за акутно лијечење

Ови лекови се узимају на почетку симптома мигрене или ауре како би ублажили главобољу или смањили његову озбиљност.

Узимање било ког од ових лекова пречесто може довести до повратне главобоље, главобоље која настаје због прекомерне употребе лекова, што захтева и додатне лекове.

Ако требате да користите лекове од акутне мигрене више од 9 пута месечно, разговарајте са лекаром о могућим превентивним третманима.

Средства против болова

Неки лијекови против лијека без рецепта најчешће се користе за мигрене, али многи су доступни само по рецепту.

Поред ацетаминофена, аналгетика који само ублажава бол, ови лекови су нестероидни противупални лекови (НСАИД), који ублажавају бол и смањују упалу:

• ацетаминофен (Екцедрин, Тиленол)
• аспирин
• диклофенак (Катафлам)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• кеторолац (Торадол)
• напроксен (Алеве)

Многи ОТЦ лекови који се посебно продају за мигрену или главобољу уопште комбинују један или више лекова горе са малом количином кофеина, што може учинити да брже и ефикасније делују, посебно за благе мигренске главобоље.

Могући нежељени ефекти дуготрајне употребе НСАИД-а укључују:

• срчани напад
• удар
• оштећење бубрега
• чир на желуцу

Ерготамине

Ерготамини су били прва класа лекова који се посебно користе за мигрене. Они узрокују да се крвни судови око вашег мозга сажму и могу олакшати мигрену у року од неколико минута.

Ерготамин је доступан у облику таблета, таблета које се растварају под вашим језиком, спреја за нос, чепића и ињекција. Обично се узимају код првих знакова симптома главобоље, а неки имају могућност да узимају додатне дозе сваких 30 минута ако се главобоља настави.

Неки ерготамини су:

• дихидроерготамин (ДХЕ-45, Мигранал)
• ерготамин (Ергомар)
• ерготамин и кофеин (Цафатине, Цафергот, Цафетрате, Ерцаф, Мигергот, Виграине)
• метисергид (Сансерт)
• метилергоновин (Метхергине)

Ерготамин може имати опасне нуспојаве. Могу да узрокују урођене мане и проблеме са срцем, а у великим су дозама токсични.

Ако сте трудни или дојите или имате срчане болести, не бисте требали узимати ерготамине. Ерготамини могу такође негативно деловати са другим лековима, укључујући антифунгалне и антибиотске лекове.

Триптани

Триптани су новија класа лекова која повећава ниво серотонина у вашем мозгу, смањује упалу и сужава крвне судове, ефикасно заустављајући мигрену.

Триптани су доступни у облику таблета, спрејева за нос, ињекција и таблета који се растварају под вашим језиком, и брзо делују како би зауставили мигрену.

Неки триптани су:

• алмотриптан (Акерт)
• елетриптан (Релпак)
• фроватриптан (Фрова)
• наратриптан (Амерге)
• ризатриптан (Макалт, Макалт-МЛТ)
• суматриптан (Имитрек)
• суматриптан и напроксен (Трекимет)
• золмитриптан (Зомиг)

Могући нежељени ефекти триптана укључују:

• боцкање или утрнулост у ножним прстима
• поспаност
• вртоглавица
• мучнина
• затегнутост или нелагодност у грудима или грлу

Особе са срчаним проблемима или који су у ризику од можданог удара, треба избегавати триптане.

Триптани могу такође изазвати потенцијално фатални синдром серотонина ако се узимају са другим лековима који повећавају серотонин, попут антидепресива.

Антинаусеа лекови

Ови лекови смањују мучнину и повраћање који могу пратити јаке мигрене. Обично их узимају заједно са лијеком против болова, јер не смањују бол.

Неки укључују:

• дименхидринате (Гравол)
• метоклопрамид (Реглан)
• прохлорперазин (Цомпазине)
• прометхазин (Пхенерган)
• триметобензамид (Тиган)

Ови лекови могу да вас учине успаваним, мање будним или вртоглавицама и да имају друге могуће нуспојаве.

Опиоиди

Ако мигренски бол не реагује на друге лекове против болова и не можете да узимате ерготамине или триптане, лекар вам може прописати опиоиде - много јаче лекове против болова.

Многи лекови против мигрене представљају комбинацију опиоида и лекова против болова. Неки опиоиди су:

• кодеин
• меперидин (Демерол)
• морфиј
• оксикодон (ОкиЦонтин)

Опиоиди носе озбиљан ризик од зависности, па их се обично прописује мало.

Лијекови за превентивно лијечење

Ако често имате мигрене, ваш лекар може да вам пропише лек за смањење учесталости и интензитета.

Ови лекови се узимају редовно, обично свакодневно, и могу се прописати сами или у комбинацији са другим лековима.

Може потрајати неколико недеља или месеци да би постали ефективни. Ови лекови се обично користе за друга стања и такође су ефикасни код мигрена.

ЦГРП антагонисти

ЦГРП антагонисти су најновија група лекова који су одобрени за спречавање мигрене.

Они делују на пептид повезан са генима калцитонина (ЦГРП), протеин који се налази у мозгу. ЦГРП је укључен у бол повезан са мигреном.

Очекује се да ће ова класа лекова порасти током наредне године. Тренутно спадају:

• еренумаб (Аимовиг)
• фреманезумаб (Ајови)

Бета блокатори

Уобичајено прописани за висок крвни притисак, бета блокатори смањују ефекте хормона стреса на ваше срце и крвне судове, а могу помоћи и у смањењу учесталости и интензитета мигрене.

Неки укључују:

• атенолол (Тенормин)
• метопролол (Топрол КСЛ)
• надолол (Цоргард)
• пропранолол (Индерал)
• тимолол (блокада)

Нежељени ефекти бета блокатора могу укључивати:

• умор
• мучнина
• вртоглавица када стоји
• депресија
• несаница

Блокатори калцијумових канала

Блокатори калцијумових канала су лекови за крвни притисак који ублажавају сужење и ширење крвних судова, што игра улогу у мигренозном болу.

Неки блокатори калцијумских канала укључују:

• дилтиазем (Цардизем, Цартиа КСТ, Дилацор, Тиазац)
• нимодипин (Нимотоп)
• верапамил (Цалан, Цовера, Исоптин, Верелан)

Нежељени ефекти блокатора калцијумових канала могу да укључују:

• низак крвни притисак
• добијање на тежини
• вртоглавица
• затвор

Антидепресиви

Антидепресиви утичу на ниво разних хемијских хемикалија, укључујући серотонин. Повећање серотонина може смањити упалу и сузити крвне судове, помажући ублажавање мигрена.

Неки антидепресиви који се користе за лечење мигрене су:

• амитриптилин (Елавил, Ендеп)
• флуоксетин (Прозац, Сарафем)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилине (Авентил, Памелор)
• пароксетин (Пакил, Пекева)
• сертралин (Золофт)
• венлафаксин (Еффекор)

Неке од нуспојава антидепресива укључују дебљање и смањени либидо.

Антиконвулзиви

Антиконвулзиви спречавају нападе изазване епилепсијом и другим стањима. Они такође могу ублажити симптоме мигрене смиривањем суперактивних живаца у вашем мозгу.

Неки антиконвулзиви укључују:

• дивалпроек-натријум (Депакоте, Депакоте ЕР)
• габапентин (Неуронтин)
• леветирацетам (Кеппра)
• прегабалин (Лирица)
• тиагабин (Габитрил)
• топирамат (Топамак)
• валпроат (Депакене)
• зонисамид (Зонегран)

Нежељени ефекти антиконвулзива могу да укључују:

• мучнина
• повраћање
• пролив
• добијање на тежини
• поспаност
• вртоглавица
• замагљен вид

Ботулин-токсин тип А (Боток)

ФДА је одобрио ињекције ботока (ботулинум токсин тип А) у мишиће чела или врата за лечење хроничне мигрене.

Генерално, понављају се свака три месеца, а могу бити скупа.

Изгледи

На располагању су многи лекови за лечење мигрене. Будите опрезни код прекомерне употребе лекова да бисте избегли повратне главобоље.

Ако је бол конзистентан, разговарајте са лекаром о узимању превентивних лекова.