Лечење превременог порођаја: НСАИД (Индометхацин)

Садржај

• Индометхацин за превремени порођај
• Како делује индометацин?
• Колико је ефикасан индометацин?
• Који су могући нежељени ефекти индометацина?
• За мајку
• За бебу
• Постоје ли жене које не би требале узимати индометацин?
• П:
• А:

Индометхацин за превремени порођај

Нормална трудноћа траје отприлике 40 недеља. Док већина трудница порођа у року од 40 недеља, неке жене порођају мало раније. Превремени порођај карактеришу контракције које почињу отварати грлић матернице трудници пре тачке у 37 недеља.

Ако превремени порођај не престане, беба ће се родити рано или прерано. Превремено рођене бебе често требају додатну његу након рођења и понекад имају дугорочне здравствене проблеме који могу утицати на њихов читав живот.Што се раније у трудноћи роди беба, већа је вероватноћа да ће беба имати физичке или менталне сметње.

Лекари често покушавају да спрече прерани порођај преписујући лек против контракције, назван токолитик. Токолитичари могу одложити рођење неколико дана. У том периоду доктори могу давати друге лекове како би се осигурало да се беба роди што здравије.

Нестероидни противупални лекови (НСАИД) су врста токолитика. НСАИД укључују ибупрофен (Мотрин) и индометацин (Индоцин). Индометхацин је најчешће кориштен НСАИД за превремени порођај. Може се узимати орално или дати веном (интравенски). Може се користити самостално или у комбинацији са другим токолитицима, као што је магнезијум сулфат.

Индометхацин је посебно ефикасан у другом и раном трећем тромесечју. Може бити корисна чак и код жена које наставе да имају контракције након што им је додељен магнезијум сулфат. Међутим, у већини околности индометацин се не сме користити више од два до три дана.

Како делује индометацин?

Утицај порођаја на организам сличан је ефекту упале. Порођај има ефекте на организам који су слични онима упале. Када труднице почну да осећају контракције материце, тело почиње да ослобађа повећане количине простагландина и цитокина. Простагландини су масти произведене на местима оштећења ткива, а цитокини су протеини повезани са упалом. НСАИД могу спречити тело да ослобађа простагландине и цитокине, и као резултат тога, одложити прерано рођење када се даје на почетку превременог порођаја.

Колико је ефикасан индометацин?

Индометхацин може смањити број и учесталост контракција, али тај ефекат и колико дуго траје варира од жене до жене. Као и сви токолитички лекови, индометацин не спречава или одлаже превремено рођење током значајног периода.

Међутим, студије су показале да индометацин може да одложи испоруку за 48 сати до седам дана, у зависности од тога колико брзо се лек прима. Ово можда не изгледа пуно времена, али када се индометацин примењује заједно са стероидима, може значајно смањити ризик од здравствених проблема бебе. Након 48 сати, стероиди могу побољшати бебину функцију плућа и повећати им шансе за живот за 40 посто.

Индометхацин се такође може користити за одлагање испоруке код жена са кратким грлићима или са вишком амнионске течности. У оба ова случаја употреба индометацина као токолитичког средства обично је успешна. Међутим, то доноси одређене ризике за мајку и бебу.

Који су могући нежељени ефекти индометацина?

За мајку

Индометхацин код многих жена изазива пробаву. Овај ефекат се може умањити узимањем индометацина с храном или узимањем антацида.

Остали потенцијални нежељени ефекти укључују:

• вртоглавица
• жгаравица
• мучнина
• повраћање
• вагинално крварење
• вишак амнионске течности
• упаљене стомачне слузнице

За бебу

Индометхацин има две потенцијално озбиљне нежељене појаве за плод. Може изазвати смањење урина које фетус производи, а може променити и начин на који крв циркулише кроз тело фетуса.

Ако фетус производи смањену количину урина, количина амнионске течности у материци се такође може смањити. Амнионска течност је течност која окружује плод. Веома је важно за развој фетуса. Чини се да се смањење амнионске течности најчешће јавља код мајки које користе индометацин дуже од два дана. За то време, ултразвук треба редовно контролисати ниво амнионске течности, који је машина која користи звучне таласе за производњу слика унутрашњости тела. Количина амнионске течности готово увек се враћа у нормалу након укидања индометацина.

Индометхацин се такође може проузроковати да се артериосус дуцтус, главни крвни суд, затвори пре него што се дете роди. Ово може изазвати озбиљне здравствене проблеме код бебе након рођења. Међутим, дуктус се обично не прерано затвори када се индометацин користи мање од 48 сати. Такође је мање вероватно да ће бити проблема пре 32 недеље трудноће. Ако мајка узима индометацин дуже од два дана, пресудно је проверити ултразвук бебиног срца да бисте били сигурни да крвни судови нису захваћени.

Остали нежељени ефекти који се могу јавити код бебе укључују:

• крварење у срцу
• висок крвни притисак
• проблеми са бубрезима
• жутица или пожутјелост коже и бјелине очију

Употреба индометацина може такође повећати ризик бебе од развоја озбиљних болести, као што су:

• некротизирајући ентероколитис, који је озбиљна цревна болест
• интравентрикуларно крварење или крварење у мозгу
• перивентрикуларна леукомалација, која је врста повреде мозга

Постоје ли жене које не би требале узимати индометацин?

Жене које су трудне више од 32 недеље требало би избегавати узимање индометацина, с обзиром на потенцијалне проблеме са срцем код беба. Жене са историјом чира, поремећаја крварења или болести бубрега или јетре такође би требале избегавати узимање индометацина.

Будући да је индометацин НСАИД, труднице би требале разговарати са својим лекарима о другим ризицима повезаним са његовом употребом. Они који често узимају НСАИД, посебно током дужег периода, изложени су већем ризику од срчаног или можданог удара. Обавезно обавестите лекара ако сте или неко у вашој породици икада имали:

• срчани удар
• мождани удар
• болест срца
• висок холестерол
• висок крвни притисак
• дијабетес

Такође је важно обавестити лекара ако пушите јер пушење може повећати ризик од одређених здравствених стања.

П:

Како могу спречити превремени порођај?

А:

Превремени порођај се не може спречити у свим случајевима. Иако су неке интервенције проучаване у испитивањима како би се женама помогло да испуне свој мандат. Неки савети укључују:

• Увек идите на пренаталне термине како би вам лекар могао измерити грлић материце.
• Једите здраву исхрану и пијте пуно воде.
• Вежбајте ако ваш лекар каже да је у реду то учинити.
• Смањити стрес.
• Размислите да чекате да затрудните ако сте имали дете пре 18 месеци.
• Избегавајте окидаче који поспешују превремени порођај, попут одређених лекова.
• Спречите се да заразите.
• Лечите медицинска стања попут дијабетеса и проблема са штитном жлездом.