Плућна хипертензија

Плућна хипертензија је висок крвни притисак у артеријама плућа. То чини да десна страна срца ради теже него што је нормално.

Десна страна срца пумпа крв кроз плућа, где узима кисеоник. Крв се враћа у леву страну срца, где се пумпа до остатка тела.

Када се мале артерије (крвни судови) плућа сузе, не могу да носе толико крви. Када се то догоди, притисак се повећава. Ово се назива плућна хипертензија.

Срце треба да ради више како би присилило крв кроз судове против овог притиска. Временом ово доводи до повећања десне стране срца. Ово стање се назива десничарска срчана инсуфицијенција или цор пулмонале.

Плућну хипертензију могу узроковати:

• Аутоимуне болести које оштећују плућа, попут склеродермије и реуматоидног артритиса
• Природне мане срца
• Крвни угрушци у плућима (плућна емболија)
• Отказивање срца
• Болест срчаних залистака
• ХИВ инфекција
• Низак ниво кисеоника у крви дуго времена (хронично)
• Плућна болест, попут ХОБП или плућне фиброзе или било које друго озбиљно хронично стање плућа
• Лекови (на пример, одређени дијететски лекови)
• Опструктивна апнеа у сну

У ретким случајевима узрок плућне хипертензије није познат. У овом случају, стање се назива идиопатска плућна артеријска хипертензија (ИПАХ). Идиопатски значи да узрок болести није познат. ИПАХ погађа више жена него мушкараца.

Ако је плућна хипертензија узрокована познатим леком или медицинским стањем, она се назива секундарна плућна хипертензија.

Краткоћа даха или вртоглавица током активности често су први симптом. Може бити присутан убрзан рад срца (лупање срца). Временом се симптоми јављају са лакшом активношћу или чак и док мирују.

Остали симптоми укључују:

• Отицање скочног зглоба и ногу
• Плавичаста боја усана или коже (цијаноза)
• Бол или притисак у прсима, најчешће у предњем делу грудног коша
• Вртоглавице или несвестице
• Умор
• Повећана величина стомака
• Слабост

Људи са плућном хипертензијом често имају симптоме који долазе и одлазе. Они пријављују добре и лоше дане.

Ваш лекар ће обавити физички преглед и питати вас о симптомима. Испит може наћи:

• Ненормални звуци срца
• Осећај пулса на грудној кости
• Шум у срцу на десној страни срца
• Вене на врату веће од нормалне
• Отицање ногу
• Отицање јетре и слезине
• Уобичајен дах звучи ако је плућна хипертензија идиопатска или је последица урођених срчаних болести
• Абнормални дах звучи ако плућна хипертензија потиче од друге болести плућа
  

У раним фазама болести, испит може бити нормалан или готово нормалан. Дијагностиковање стања може потрајати неколико месеци. Астма и друге болести могу изазвати сличне симптоме и морају се искључити.

Тестови који се могу наручити укључују:

• Тестови крви
• Катетеризација срца
• Грудног коша
• ЦТ скенирање грудног коша
• Ехокардиограм
• ЕКГ
• Тестови плућне функције
• Скенирање нуклеарних плућа
• Плућни артериограм
• Тест шетње од 6 минута
• Студија спавања
• Тестови за проверу аутоимуних проблема

Не постоји лек за плућну хипертензију. Циљ лечења је контрола симптома и спречавање већих оштећења плућа. Важно је лечити медицинске поремећаје који узрокују плућну хипертензију, попут опструктивне апнеје у сну, стања плућа и проблема са срчаним вентилима.

Доступне су многе могућности лечења плућне артеријске хипертензије. Ако су вам прописани лекови, они се могу узимати орално (орално), примити кроз вену (интравенски или ИВ) или удахнути (удисати).

Ваш лекар ће одлучити који је лек најбољи за вас. Током лечења бићете пажљиво праћени како бисте пазили на нежељене ефекте и видели колико добро реагујете на лек. НЕ престаните да узимате лекове без разговора са добављачем.

Остали третмани могу да укључују:

• Разређивачи крви за смањење ризика од стварања крвних угрушака, посебно ако имате ИПАХ
• Терапија кисеоником код куће
• Трансплантација плућа, или у неким случајевима, трансплантација срца и плућа, ако лекови не делују

Други важни савети:

• Избегне трудноћу
• Избегавајте тешке физичке активности и дизање
• Избегавајте путовања на велике надморске висине
• Узмите годишњу вакцину против грипа, као и друге вакцине, попут вакцине против пнеумоније
• Престани пушити

Колико добро радите зависи од тога шта је узроковало стање. Лекови за ИПАХ могу помоћи у успоравању болести.

Како се болест погоршава, мораћете да направите промене у свом дому како бисте се лакше кретали по кући.

Позовите свог добављача ако:

• Краткоћа даха почиње да се развија када сте активни
• Краткоћа даха се погоршава
• Развијате бол у грудима
• Развијате друге симптоме

Плућна артеријска хипертензија; Спорадична примарна плућна хипертензија; Породична примарна плућна хипертензија; Идиопатска плућна артеријска хипертензија; Примарна плућна хипертензија; ППХ; Секундарна плућна хипертензија; Цор пулмонале - плућна хипертензија

• Респираторни систем
• Примарна плућна хипертензија
• Трансплантација срца и плућа - серија

Цхин К, Цханницк РН. Плућна хипертензија. У: Броаддус ВЦ, Масон РЈ, Ернст ЈД, ет ал, ур. Мурраи анд Наделов уџбеник респираторне медицине. 6. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 58.

Мцлаугхлин ВВ, Хумберт М. Плућна хипертензија. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 85.