Дијабетес типа 1

Дијабетес типа 1 је доживотна (хронична) болест код које у крви постоји висок ниво шећера (глукозе).

Дијабетес типа 1 се може јавити у било којој доби. Најчешће се дијагностикује код деце, адолесцената или младих одраслих.

Инсулин је хормон који у панкреасу производе посебне ћелије, зване бета ћелије. Панкреас је испод и иза стомака. Инсулин је потребан за преношење шећера у крви (глукозе) у ћелије. Унутар ћелија се глукоза складишти и касније користи за енергију. Са дијабетесом типа 1, бета ћелије производе мало или нимало инсулина.

Без довољно инсулина, глукоза се накупља у крвотоку, уместо да одлази у ћелије. Ова накупина глукозе у крви назива се хипергликемија. Тело није у стању да користи глукозу за енергију. То доводи до симптома дијабетеса типа 1.

Тачан узрок дијабетеса типа 1 је непознат. Највероватније је у питању аутоимуни поремећај. Ово је стање које се јавља када имунолошки систем грешком напада и уништава здраво телесно ткиво. Код дијабетеса типа 1, инфекција или други окидач доводи до тога да тело грешком напада бета ћелије у панкреасу које производе инсулин. Тенденција ка развоју аутоимуних болести, укључујући дијабетес типа 1, може се наследити од родитеља.

ВИСОКИ КРВНИ ШЕЋЕР

Следећи симптоми могу бити први знаци дијабетеса типа 1. Или се могу јавити када је шећер у крви висок.

• Бити врло жедан
• Осећаја глади
• Све време се осећао уморно
• Имајући замагљен вид
• Осећај утрнулости или пецкања у стопалима
• Губитак килограма упркос повећаном апетиту
• Чешће мокрење (укључујући мокрење ноћу или мокрење у кревет код деце која су раније била сува преко ноћи)

За друге људе, ови озбиљни симптоми упозорења могу бити први знаци дијабетеса типа 1. Или се могу догодити када је шећер у крви веома висок (дијабетичка кетоацидоза):

• Дубоко, убрзано дисање
• Сува кожа и уста
• Зајапурено лице
• Мирис воћног даха
• Мучнина и повраћање; немогућност задржавања течности
• Бол у стомаку

НИЗАК КРВНИ ШЕЋЕР

Низак ниво шећера у крви (хипогликемија) може се брзо развити код људи са дијабетесом који узимају инсулин. Симптоми се обично јављају када ниво шећера у крви особе падне испод 70 милиграма по децилитру (мг / дл) или 3,9 ммол / л. Вребати:

• Главобоља
• Глад
• Нервоза, раздражљивост
• Убрзан рад срца (палпитације)
• Тресе се
• Знојење
• Слабост

После много година дијабетес може довести до озбиљних здравствених проблема, а као резултат тога и многих других симптома.

Дијабетес се дијагностикује следећим тестовима крви:

• Ниво глукозе у крви наташте - Дијабетес се дијагностикује ако износи два пута 126 мг / дЛ (7 ммол / Л) или више.
• Случајан ниво глукозе у крви (без поста) - Можда имате дијабетес ако је 200 мг / дЛ (11,1 ммол / Л) или већи и ако имате симптоме као што су повећана жеђ, мокрење и умор. (Ово се мора потврдити тестом наташте.)
• Орални тест толеранције глукозе - Дијабетес се дијагностикује ако је ниво глукозе 200 мг / дЛ (11,1 ммол / Л) или већи 2 сата након што попијете посебно пиће од шећера.
• Тест хемоглобина А1Ц (А1Ц) - Дијабетес се дијагностикује ако је резултат теста 6,5% или већи.

Понекад се користи и испитивање кетона. Кетонски тест се врши помоћу узорка урина или крви. Испитивање кетона може се обавити како би се утврдило да ли је неко са дијабетесом типа 1 имао кетоацидозу. Тестирање се обично врши:

• Када је шећер у крви виши од 240 мг / дЛ (13,3 ммол / Л)
• Током болести као што је упала плућа, срчани удар или мождани удар
• Када се јаве мучнина и повраћање
• Током трудноће

Следећи прегледи и тестови помоћи ће вама и вашем здравственом раднику да надгледају дијабетес и спречавају проблеме узроковане дијабетесом:

• Проверите кожу и кости на стопалима и ногама.
• Проверите да ли вам стопала утрну (болест дијабетичког нерва).
• Проверавајте крвни притисак најмање једном годишње. Циљ би требао бити 140/90 ммХг или нижи.
• Сваких 6 месеци направите А1Ц тест ако је ваш дијабетес добро контролисан. Нека се тест ради свака 3 месеца ако ваш дијабетес није добро контролисан.
• Проверите ниво холестерола и триглицерида једном годишње.
• Направите тестове једном годишње како бисте били сигурни да бубрези добро раде. Ови тестови укључују проверу нивоа микроалбуминурије и креатинина у серуму.
• Посетите свог очног лекара најмање једном годишње, или чешће ако имате знаке дијабетичке очне болести.
• Посетите зубара сваких 6 месеци ради детаљног чишћења зуба и прегледа. Уверите се да ваш стоматолог и хигијеничар знају да имате дијабетес.

Будући да дијабетес типа 1 може почети брзо, а симптоми могу бити озбиљни, људи којима је управо дијагностикована можда ће морати да остану у болници.

Ако вам је управо дијагностикован дијабетес типа 1, можда ће вам требати преглед сваке недеље док не будете имали добру контролу над шећером у крви. Ваш добављач ће прегледати резултате кућног надзора шећера у крви и тестирања урина. Ваш лекар ће такође прегледати ваш дневник оброка, грицкалица и ињекција инсулина. Може потрајати неколико недеља да се дозе инсулина ускладе са вашим оброком и распоредом активности.

Како ваш дијабетес постане стабилнији, тако ћете имати мање контролних посета. Посета добављачу је веома важна како бисте могли да пратите било какве дугорочне проблеме од дијабетеса.

Ваш добављач ће вероватно затражити да се састанете са дијететичаром, клиничким фармацеутом и сертификованим специјалистом за негу и образовање о дијабетесу (ЦДЦЕС). Ови добављачи ће вам такође помоћи да управљате дијабетесом.

Али, ви сте најважнија особа у управљању дијабетесом. Требали бисте знати основне кораке управљања дијабетесом, укључујући:

• Како препознати и лечити низак ниво шећера у крви (хипогликемија)
• Како препознати и лечити повишени шећер у крви (хипергликемија)
• Како планирати оброке, укључујући бројање угљених хидрата (угљених хидрата)
• Како дати инсулин
• Како проверити глукозу у крви и кетоне у урину
• Како прилагодити инсулин и храну када вежбате
• Како се носити са болесним данима
• Где купити залихе за дијабетес и како их чувати

ИНСУЛИН

Инсулин смањује шећер у крви омогућавајући му да напусти крвоток и уђе у ћелије. Сви који имају дијабетес типа 1 морају узимати инсулин сваког дана.

Најчешће се инсулин убризгава под кожу помоћу шприца, инсулинске оловке или инсулинске пумпе. Други облик инсулина је инхалациони тип. Инсулин се не може узимати на уста, јер киселина у желуцу уништава инсулин.

Врсте инсулина разликују се по томе колико брзо почињу да делују и колико дуго трају. Ваш добављач ће одабрати најбољу врсту инсулина за вас и рећи ће вам у које доба дана да га користите. Неке врсте инсулина могу се мешати заједно у ињекцији да би се постигла најбоља контрола глукозе у крви. Остале врсте инсулина никада не треба мешати.

Већина људи са дијабетесом типа 1 треба да узима две врсте инсулина. Базални инсулин је дуготрајан и контролише колико шећера ствара ваше тело када не једете. Оброк (нутритивни) инсулин брзо делује и узима се уз сваки оброк. Траје само довољно дуго да помогне шећеру који се апсорбује из оброка да се пребаци у мишићне и масне ћелије ради складиштења.

Ваш лекар или едукатор дијабетеса научиће вас како давати ињекције инсулина. У почетку дететове ињекције може давати родитељ или друга одрасла особа. До 14. године већина деце може сама себи давати ињекције.

Удисани инсулин долази у облику праха који се удише (удише). Брзо делује и користи се непосредно пре сваког оброка. Ваш добављач вам може рећи да ли је овај тип инсулина прави за вас.

Људи са дијабетесом морају знати како да прилагоде количину инсулина који узимају:

• Кад вежбају
• Кад су болесни
• Када ће јести више или мање хране и калорија
• Кад путују

ЗДРАВО ЈЕДЕЊЕ И ВЕЖБАЊЕ

Тестирањем нивоа шећера у крви можете да научите која храна и активности највише подижу или смањују ниво шећера у крви. Ово вам помаже да прилагодите дозе инсулина одређеним оброцима или активностима како бисте спречили да шећер у крви постане превисок или пренизак.

Америчко удружење за дијабетес и Академија за исхрану и дијететику имају информације за планирање здравих, уравнотежених оброка. Такође вам помаже да разговарате са регистрованим дијететичаром или саветником за исхрану.

Редовно вежбање помаже у контроли количине шећера у крви. Такође помаже сагоревању додатних калорија и масти како би се постигла и одржала здрава тежина.

Разговарајте са својим добављачем пре него што започнете било који програм вежбања. Људи са дијабетесом типа 1 морају предузети посебне кораке пре, током и после физичке активности или вежбања.

УПРАВЉАЊЕ ВАШИМ КРВНИМ ШЕЋЕРОМ

Сами проверавате ниво шећера у крви и записујете резултате говори вам колико добро управљате својим дијабетесом. Разговарајте са својим добављачем и едукатором о дијабетесу о томе колико често треба проверавати.

Да бисте проверили ниво шећера у крви, користите уређај који се назива мерач глукозе. Обично прстом убодете малу иглу која се назива ланцета да бисте добили ситну кап крви. Ставите крв на тест траку и ставите траку у мерач. Мерач вам даје очитавање које вам показује ниво шећера у крви.

Континуирани монитори глукозе мере ниво шећера у крви из течности испод коже. Ове мониторе углавном користе људи који су на инсулинским пумпама за контролу свог дијабетеса. Неки монитори не захтевају убод прста.

Водите евиденцију шећера у крви за себе и за свој здравствени тим. Ови бројеви ће вам помоћи ако имате проблема са управљањем дијабетесом. Ви и ваш добављач треба да поставите циљни циљ за ниво шећера у крви у различито доба дана. Такође треба да планирате шта да радите када је шећер у крви пренизак или висок.

Разговарајте са својим добављачем о свом циљу за А1Ц тест. Овај лабораторијски тест показује просечан ниво шећера у крви током последња 3 месеца. То показује колико добро контролишете дијабетес. За већину људи са дијабетесом типа 1, циљ А1Ц треба да буде 7% или нижи.

Низак ниво шећера у крви назива се хипогликемија. Ниво шећера у крви испод 70 мг / дЛ (3,9 ммол / Л) је пренизак и може вам наштетити. Ниво шећера у крви испод 54 мг / дЛ (3,0 ммол / Л) је разлог за тренутно деловање. Одржавање добре контроле шећера у крви може вам помоћи да спречите низак ниво шећера у крви. Разговарајте са својим добављачем ако нисте сигурни у узроке и симптоме ниског нивоа шећера у крви.

НЕГА СТОПАЛА

Људи са дијабетесом чешће имају проблеме са стопалима од оних који немају дијабетес. Дијабетес оштећује живце. То може учинити да ваше ноге мање осећају притисак, бол, топлоту или хладноћу. Можда нећете приметити повреду стопала док озбиљно не оштетите кожу и ткиво испод или не добијете озбиљну инфекцију.

Дијабетес такође може оштетити крвне судове. Мале ране или преломи на кожи могу постати дубље чиреве на кожи (чиреви). Можда ће бити потребно ампутирање погођеног уда ако ови чир на кожи не зарасте или постане већи, дубљи или заражен.

Да бисте спречили проблеме са стопалима:

• Престаните пушити, ако пушите.
• Побољшајте контролу шећера у крви.
• Направите преглед стопала најмање два пута годишње код свог добављача и сазнајте да ли имате оштећење нерва.
• Замолите свог добављача да провери да ли стопала имају проблема као што су жуљеви, бунион или чекић. Треба их лечити како би се спречио слом коже и чиреви.
• Проверавајте и негујте стопала сваки дан. Ово је веома важно када већ имате оштећења нерва или крвних судова или проблеме са стопалима.
• Одмах лечите мање инфекције, као што је атлетско стопало.
• Важна је добра нега ноктију. Ако су вам нокти веома густи и тврди, нокте треба да вам подрезује подиатрист или други пружалац услуга који зна да имате дијабетес.
• Користите хидратантни лосион на сувој кожи.
• Обавезно носите одговарајуће ципеле. Питајте свог добављача која врста је исправна за вас.

СПРЕЧАВАЊЕ КОМПЛИКАЦИЈА

Добављач вам може прописати лекове или друге третмане како би смањио ваше шансе за развој уобичајених компликација дијабетеса, укључујући:

• Очна болест
• Обољење бубрега
• Оштећење периферног нерва
• Болести срца и мождани удар

Са дијабетесом типа 1 такође ризикујете развој стања као што су губитак слуха, болести десни, болести костију или инфекције квасцима (код жена). Одржавање шећера у крви под добром контролом може помоћи у спречавању ових стања.

Разговарајте са својим здравственим тимом о другим стварима које можете учинити да бисте смањили шансе за развој компликација дијабетеса.

Особе са дијабетесом треба да се придржавају свог плана вакцинације.

ЕМОЦИОНАЛНО ЗДРАВЉЕ

Живот са дијабетесом може бити стресан. Можда ћете се осећати преплављено свиме што вам треба за управљање дијабетесом. Али брига о вашем емоционалном здрављу је једнако важна као и ваше физичко здравље.

Начини за ублажавање стреса укључују:

• Слушање опуштајуће музике
• Медитирајући да бисте се одвојили од брига
• Дубоко дисање помаже у ублажавању физичке напетости
• Бавите се јогом, таицхи-јем или прогресивним опуштањем

Осећај туге или потиштености (депресија) или анксиозност понекад је нормално. Али ако их често осећате и они вам ометају управљање дијабетесом, разговарајте са својим здравственим тимом. Они могу пронаћи начине да вам помогну да се осећате боље.

Постоји много ресурса за дијабетес који вам могу помоћи да разумете више о дијабетесу типа 1. Такође можете научити начине за управљање својим стањем тако да можете добро живети са дијабетесом.

Дијабетес је доживотна болест и не постоји лек.

Чврста контрола глукозе у крви може спречити или одложити компликације дијабетеса. Али ови проблеми се могу јавити чак и код људи са добром контролом дијабетеса.

После много година дијабетес може довести до озбиљних здравствених проблема:

• Могли бисте имати проблема са очима, укључујући проблеме са видом (нарочито ноћу) и осетљивост на светлост. Могли бисте ослепети.
• На ногама и кожи могу се развити чиреви и инфекције. Ако ове чиреве имате предуго, можда ће бити потребно ампутирати ногу или ногу. Инфекција такође може изазвати бол, оток и свраб.
• Дијабетес може отежати контролу крвног притиска и холестерола.То може довести до срчаног удара, можданог удара и других проблема. Крви може постати теже да тече до ногу и стопала.
• Дијабетес може ослабити ваш имунолошки систем и повећати вероватноћу заразе инфекцијама.
• Живци у телу могу се оштетити, узрокујући бол, свраб, пецкање и утрнулост.
• Због оштећења нерва, могли бисте имати проблема са варењем хране коју једете. Могли бисте осетити слабост или имати проблема са одласком у купатило. Оштећење нерва такође може мушкарцима отежати ерекцију.
• Висок ниво шећера у крви и други проблеми могу довести до оштећења бубрега. Бубрези можда неће радити онако добро као некада. Можда чак и престану да раде, тако да ће вам требати дијализа или трансплантација бубрега.
• Висок шећер у крви може ослабити ваш имунолошки систем. То може повећати вероватноћу заразе инфекцијама, укључујући опасне по живот коже и гљивичне инфекције.
  

Позовите 911 или локални број за хитне случајеве ако имате:

• Бол или притисак у прсима, отежано дисање или други знаци ангине
• Губитак свести
• Нападаји

Позовите свог добављача или идите на хитну помоћ ако имате симптоме дијабетичке кетоацидозе.

Позовите свог добављача и ако имате:

• Ниво шећера у крви који је виши од циљева које сте поставили ви и ваш добављач
• Утрнулост, пецкање или бол у стопалима или ногама
• Проблеми са видом
• Чиреви или инфекције на ногама
• Честа осећања депресије или анксиозности
• Симптоми да вам се шећер у крви смањује (слабост или умор, дрхтање, знојење, раздражљивост, проблеми са јасним размишљањем, убрзан рад срца, двоструки или замагљени вид, нелагодан осећај)
• Симптоми превисоког шећера у крви (жеђ, замућен вид, сува кожа, слабост или умор, треба пуно мокрити)
• Очитавања шећера у крви испод 70 мг / дЛ (3,9 ммол / Л)

Ране знаке хипогликемије можете лечити код куће пијењем сока од поморанџе, једењем шећера или слаткиша или узимањем таблета глукозе. Ако се знаци хипогликемије наставе или ниво глукозе у крви остане испод 60 мг / дЛ (3,3 ммол / Л), идите на хитну помоћ.

Тренутно се не може спречити дијабетес типа 1. Ово је врло активно подручје истраживања. У 2019. години студија употребом ињекционих лекова успела је да одложи почетак дијабетеса типа 1 код деце са високим ризиком. Не постоји скрининг тест за дијабетес типа 1 код људи који немају симптоме. Међутим, испитивање антитела може идентификовати децу са већим ризиком од развоја дијабетеса типа 1 ако имају рођаке првог степена (браћа и сестре, родитељи) са дијабетесом типа 1.

Дијабетес зависан од инсулина; Дијабетес код малолетника; Дијабетес - тип 1; Висок шећер у крви - дијабетес типа 1

• Дијабетес и вежбање
• Нега око дијабетеса
• Дијабетес - чиреви на стопалима
• Дијабетес - одржавање активности
• Дијабетес - спречавање срчаног и можданог удара
• Дијабетес - брига о ногама
• Тестови и прегледи за дијабетес
• Дијабетес - када сте болесни
• Ампутација стопала - пражњење
• Ампутација ноге - пражњење
• Ампутација ноге или стопала - промена завоја
• Низак ниво шећера у крви - брига о себи
• Управљање шећером у крви

• Инсулинска пумпа
• Дијабетес типа И
• Инсулинска пумпа
• Управљајте шећером у крви

Америчко удружење за дијабетес. 2. Класификација и дијагноза дијабетеса: стандарди здравствене неге код дијабетеса - 2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С14-С31. ПМИД: 31862745 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862745/.

Аткинсон МА, Мцгилл ДЕ, Дассау Е, Лаффел Л. Дијабетес мелитус типа 1. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 36.

Бровнлее М, Аиелло ЛП, Сун ЈК, ет ал. Компликације дијабетес мелитуса. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 37.