Отровна нодуларна струма

Токсични нодуларни гоитер укључује повећану штитну жлезду. Жлезда садржи подручја која су се повећала и формирала чворове. Један или више ових чворова производи превише хормона штитњаче.

Отровна нодуларна гуша почиње од постојеће једноставне струме. Најчешће се јавља код старијих одраслих особа. Фактори ризика укључују жене и старије од 55 година. Овај поремећај је ретко код деце. Већина људи који је развију већ дуги низ година имају струму са чворовима. Понекад је штитна жлезда само мало увећана, а гуша већ није дијагностикована.

Понекад ће људи са токсичном мултинодуларном струмом први пут развити висок ниво штитне жлезде. То се углавном дешава након што унесу велику количину јода кроз вену (интравенозно) или путем уста. Јод се може користити као контраст за ЦТ или катетеризацију срца. Узимање лекова који садрже јод, као што је амиодарон, такође може довести до поремећаја. Прелазак из земље са недостатком јода у земљу са пуно јода у исхрани такође може претворити једноставну струму у токсичну струму.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Умор
• Учестало пражњење црева
• Нетолеранција топлоте
• Повећан апетит
• Повећано знојење
• Нередовни менструални период (код жена)
• Грчеви у мишићима
• Нервоза
• Немир
• Губитак тежине

Старији одрасли могу имати мање специфичне симптоме. То може укључивати:

• Слабост и умор
• Палпитације и болови у прсима или притисак
• Промене у памћењу и расположењу

Токсични нодуларни гоитер не изазива испупчене очи које се могу јавити код Гравесове болести. Гравесова болест је аутоимунски поремећај који доводи до прекомерне активности штитасте жлезде (хипертиреозе).

Физички преглед може показати један или више чворова у штитној жлезди. Штитна жлезда је често увећана. Може бити убрзан рад срца или дрхтање.

Остали тестови који се могу урадити укључују:

• Ниво хормона штитњаче у серуму (Т3, Т4)
• ТСХ у серуму (тироидни стимулишући хормон)
• Уношење и скенирање штитњаче или узимање радиоактивног јода
• Ултразвук штитњаче

Бета-блокатори могу да контролишу неке од симптома хипертиреозе док ниво хормона штитњаче у телу није под контролом.

Одређени лекови могу блокирати или променити начин на који штитна жлезда користи јод. Они се могу користити за контролу прекомерне активности штитне жлезде у било ком од следећих случајева:

• Пре него што се догоди операција или терапија радиојодом
• Као дуготрајни третман

Може се користити терапија радиојодом. Радиоактивни јод се даје орално. Затим се концентрише у прекомерно активно ткиво штитне жлезде и узрокује оштећења. У ретким случајевима је потребна замена штитасте жлезде.

Операција уклањања штитне жлезде може се обавити када:

• Веома велика струма или гуша узрокује симптоме отежавањем дисања или гутања
• Присутан је рак штитасте жлезде
• Потребно је брзо лечење

Токсични нодуларни гоитер је углавном болест старијих одраслих особа. Дакле, други хронични здравствени проблеми могу утицати на исход овог стања. Старија одрасла особа можда мање подноси ефекат болести на срце. Међутим, стање се често лечи лековима.

Срчане компликације:

• Отказивање срца
• Неправилан рад срца (атријална фибрилација)
• Брз рад срца

Остале компликације:

• Губитак костију који доводи до остеопорозе

Криза или олуја штитњаче је акутно погоршање симптома хипертиреозе. Може се јавити код инфекције или стреса. Криза штитњаче може изазвати:

• Бол у стомаку
• Смањена ментална будност
• Грозница

Људи са овим стањем морају одмах да оду у болницу.

Компликације због врло велике гуше могу укључивати отежано дисање или гутање. Ове компликације настају услед притиска на пролаз дисајних путева (душник) или једњак који лежи иза штитне жлезде.

Позовите свог здравственог радника ако имате горе наведене симптоме овог поремећаја. Пратите упутства добављача за накнадне посете.

Да бисте спречили токсичну нодуларну струму, лечите хипертироидизам и једноставну струму како предлаже ваш лекар.

Отровна мултинодуларна струма; Плуммерова болест; Тиротоксикоза - нодуларни гоитер; Прекомерна активност штитне жлезде - токсични нодуларни гоитер; Хипертиреоза - токсични нодуларни гоитер; Отровна мултинодуларна струма; МНГ

• Повећање штитне жлезде - сцинтисцан
• Штитна жлезда

Хегедус Л, Пасцхке Р, Крохн К, Боннема СЈ. Мултинодуларна струма. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 90.

Јонклаас Ј, Цоопер ДС. Тироидна жлезда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 213.

Копп П. Аутономно делујући чворови на штитној жлезди и други узроци тиреотоксикозе. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 85.

Риттер ЈМ, Фловер Р, Хендерсон Г, Локе ИК, МацЕван Д, Ранг ХП. Штитњача. У: Риттер ЈМ, Фловер Р, Хендерсон Г, Локе ИК, МацЕван Д, Ранг ХП, ур. Ранг анд Дале’с Пхармацологи. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 35.

Смитх ПВ, Ханкс ЛР, Саломоне Љ, Ханкс ЈБ. Тироидна жлезда. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 36.