Синдром полицистичних оваријума

Синдром полицистичних јајника (ПЦОС) је стање у којем жена има повећани ниво мушких хормона (андрогена). Многи проблеми настају као резултат овог повећања хормона, укључујући:

• Неправилности менструације
• Неплодност
• Проблеми са кожом попут акни и појачаног раста косе
• Повећан број малих циста у јајницима

ПЦОС је повезан са променама у нивоу хормона због којих јајници теже пуштају потпуно одрасла (зрела) јајашца. Разлози за ове промене нису јасни. Погођени хормони су:

• Естроген и прогестерон, женски хормони који помажу женским јајницима да ослободе јаја
• Андроген, мушки хормон који се у малим количинама налази код жена

Обично се једно или више јајашца ослобађа током женског циклуса. Ово је познато као овулација. У већини случајева, ово ослобађање јајашаца догађа се око 2 недеље након почетка менструалног периода.

У ПЦОС-у зрела јајашца се не ослобађају. Уместо тога, они остају у јајницима са малом количином течности (цисте) око себе. Таквих може бити много. Међутим, неће све жене са овим стањем имати јајнике са овим изгледом.

Жене са ПЦОС имају циклусе у којима се овулација не дешава сваког месеца што може допринети неплодности. Остали симптоми овог поремећаја су због високог нивоа мушких хормона.

Најчешће се ПЦОС дијагностикује код жена у 20-им или 30-им годинама. Међутим, то може утицати и на тинејџерке. Симптоми често почињу када девојчици започну менструације. Жене са овим поремећајем често имају мајку или сестру које имају сличне симптоме.

Симптоми ПЦОС укључују промене у менструалном циклусу, као што су:

• Нема менструације након што сте имали један или више нормалних током пубертета (секундарна аменореја)
• Нередовни периоди који могу доћи и проћи и бити врло лагани до врло тешки

Остали симптоми ПЦОС укључују:

• Додатна длака на телу која расте на грудима, стомаку, лицу и око брадавица
• Акне на лицу, грудима или леђима
• Промене на кожи, попут мрља на тамној или дебелој кожи и набора око пазуха, препона, врата и дојки

Развој мушких карактеристика није типичан за ПЦОС и може указивати на други проблем. Следеће промене могу указивати на још један проблем осим ПЦОС-а:

• Проређена коса на глави на слепоочницама, названа ћелавост по мушком узорку
• Повећање клиториса
• Продубљивање гласа
• Смањење величине дојке

Ваш лекар ће обавити физички преглед. Ово ће укључивати карлични преглед. Испит може показати:

• Повећани јајници са много малих циста забележених на ултразвуку
• Повећани клиторис (врло ретко)

Следећа здравствена стања су честа код жена са ПЦОС:

• Инсулинска резистенција и дијабетес
• Висок крвни притисак
• Висок холестерол
• Повећање телесне тежине и гојазност

Ваш лекар ће проверити вашу тежину и индекс телесне масе (БМИ) и измерити величину вашег стомака.

Тестови крви могу се урадити за проверу нивоа хормона. Ови тестови могу да укључују:

• Ниво естрогена
• Ниво ФСХ
• ЛХ ниво
• Ниво мушког хормона (тестостерона)

Остали тестови крви који се могу урадити укључују:

• Глукоза наташте (шећер у крви) и други тестови за нетолеранцију за глукозу и резистенцију на инсулин
• Ниво липида
• Тест трудноће (хЦГ у серуму)
• Ниво пролактина
• Тестови функције штитне жлезде

Ваш добављач такође може наручити ултразвук карлице да вам прегледа јајнике.

Повећање телесне тежине и гојазност су чести код жена са ПЦОС. Губитак чак и мале количине килограма може помоћи у лечењу:

• Промене хормона
• Стања попут дијабетеса, високог крвног притиска или високог холестерола

Ваш провајдер може да препише контрацепцијске пилуле како би вам менструација била редовнија. Ове таблете такође могу помоћи у смањењу ненормалног раста косе и акни ако их узимате неколико месеци. Дуготрајне методе контрацептивних хормона, као што је спирала Мирена, могу помоћи у заустављању нередовних менструација и абнормалног раста слузокоже материце.

Лек за дијабетес под називом Глукофаг (метформин) такође се може прописати за:

• Нека вам менструација буде редовна
• Спречити дијабетес типа 2
• Помозите вам да смршате

Остали лекови који могу бити прописани да би вам олакшали менструацију и затруднели су:

• Аналози ЛХ-ослобађајућег хормона (ЛХРХ)
• Кломифен цитрат или летрозол, који могу омогућити јајницима да ослобађају јајашца и побољшати шансе за трудноћу

Ови лекови делују боље ако је индекс телесне масе (БМИ) 30 или мањи (испод опсега гојазних).

Ваш добављач може предложити и друге третмане за абнормални раст косе. Неки су:

• Спиронолактон или флутамидне таблете
• Ефлорнитин крема

Ефикасне методе уклањања длака укључују електролизу и ласерско уклањање длака. Међутим, могу бити потребни многи третмани. Третмани су скупи, а резултати често нису трајни.

Лапароскопија карлице може се урадити ради уклањања или промене јајника ради лечења неплодности. Ово побољшава шансе за пуштање јајета. Ефекти су привремени.

Током лечења, жене са ПЦОС-ом врло често могу затруднети. Током трудноће постоји повећани ризик од:

• Побачај
• Висок крвни притисак
• Гестацијски дијабетес

Већа је вероватноћа да ће се жене са ПЦОС развити:

• Канцер ендометријума
• Неплодност
• Дијабетес
• Компликације повезане са гојазношћу

Позовите свог добављача ако имате симптоме овог поремећаја.

Полицистични јајници; Полицистична болест јајника; Стеин-Левентхалов синдром; Полифоликуларна болест јајника; ПЦОС

• Ендокриних жлезда
• Лапароскопија карлице
• Женска репродуктивна анатомија
• Стеин-Левентхалов синдром
• Материца
• Развој фоликула

Булун СЕ. Физиологија и патологија женске репродуктивне осе. У Мелмед С, Ауцхус РЈ, Голдфине АБ, Лоениг РЈ, ет ал, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 17.

Цатхерино ВХ. Репродуктивна ендокринологија и неплодност. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 223.

Лобо РА. Синдром полицистичних оваријума. У: Лобо РА, Герсхенсон ДМ, Лентз ГМ, Валеа ФА, ур. Свеобухватна гинекологија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 41.

Росенфиелд РЛ, Барнес РБ, Ехрманн ДА. Хиперандрогенизам, хирзутизам и синдром полицистичних јајника. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 133.