Интерстицијски нефритис

Интерстицијски нефритис је бубрежни поремећај код којег се простори између бубрежних тубула отечу (упале). То може узроковати проблеме са радом бубрега.

Интерстицијски нефритис може бити привремен (акутни) или може бити дуготрајан (хроничан) и временом се погоршавати.

Акутни облик интерстицијалног нефритиса најчешће је узрокован нежељеним ефектима одређених лекова.

Следеће може изазвати интерстицијски нефритис:

• Алергијска реакција на лек (акутни интерстицијски алергијски нефритис).
• Аутоимуни поремећаји, попут антитубуларне болести базалне мембране, Кавасакијеве болести, Сјогреновог синдрома, системског еритемског лупуса или грануломатозе са полиангиитисом.
• Инфекције.
• Дуготрајна употреба лекова као што су ацетаминопхен (Тиленол), аспирин и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Ово се назива аналгетичка нефропатија.
• Нежељени ефекат одређених антибиотика као што су пеницилин, ампицилин, метицилин и сулфонамидни лекови.
• Нежељени ефекат других лекова као што су фуросемид, тиазидни диуретици, омепразол, триамтерен и алопуринол.
• Премало калијума у ​​крви.
• Превише калцијума или мокраћне киселине у крви.

Интерстицијски нефритис може изазвати благе до озбиљне проблеме са бубрезима, укључујући акутну бубрежну инсуфицијенцију. У отприлике половини случајева људи ће имати смањени излазак урина и друге знаке акутне инсуфицијенције бубрега.

Симптоми овог стања могу укључивати:

• Крв у урину
• Грозница
• Повећан или смањен излаз урина
• Промене менталног статуса (поспаност, конфузија, кома)
• Мучнина повраћање
• Осип
• Отицање било ког дела тела
• Повећање телесне тежине (задржавањем течности)

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Ово може открити:

• Абнормални звуци плућа или срца
• Висок крвни притисак
• Течност у плућима (плућни едем)

Уобичајени тестови укључују:

• Гасови артеријске крви
• Хемија крви
• БУН и ниво креатинина у крви
• Комплетна крвна слика
• Биопсија бубрега
• Ултразвук бубрега
• Анализа урина

Лечење зависи од узрока проблема. Избегавање лекова који доводе до овог стања може брзо ублажити симптоме.

Ограничавање соли и течности у исхрани може побољшати оток и висок крвни притисак. Ограничавање протеина у исхрани може помоћи у контроли накупљања отпадних производа у крви (азотемија), што може довести до симптома акутне инсуфицијенције бубрега.

Ако је дијализа неопходна, обично је потребна само кратко време.

Кортикостероиди или јачи антиинфламаторни лекови попут циклофосфамида понекад могу бити корисни.

Најчешће је интерстицијски нефритис краткотрајни поремећај. У ретким случајевима може проузроковати трајно оштећење, укључујући дуготрајну (хроничну) инсуфицијенцију бубрега.

Акутни интерстицијски нефритис може бити озбиљнији и вероватно ће довести до дугорочног или трајног оштећења бубрега код старијих људи.

Може доћи до метаболичке ацидозе јер бубрези нису у стању да уклоне довољно киселине. Поремећај може довести до акутне или хроничне инсуфицијенције бубрега или завршне фазе бубрега.

Позовите свог добављача ако имате симптоме интерстицијског нефритиса.

Ако имате интерстицијски нефритис, позовите свог добављача ако добијете нове симптоме, посебно ако сте мање опрезни или имате смањење излаза урина.

Често се поремећај не може спречити. Избегавање или смањење употребе лекова који могу изазвати ово стање може вам помоћи да смањите ризик. Ако је потребно, добављач ће вам рећи које лекове зауставити или смањити.

Тубулоинтерстицијски нефритис; Нефритис - интерстицијски; Акутни интерстицијски (алергијски) нефритис

• Анатомија бубрега

Неилсон ЕГ. Тубулоинтерстицијски нефритис. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 25. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 122.

Перазелла МА, Роснер МХ. Тубулоинтерстицијске болести. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 35.

Танака Т, Нангаку М. Хронични интерстицијски нефритис. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 62.