Мембранопролиферативни гломерулонефритис

Мембранопролиферативни гломерулонефритис је поремећај бубрега који укључује упале и промене на ћелијама бубрега. То може довести до отказивања бубрега.

Гломерулонефритис је запаљење гломерула. Гломерули бубрега помажу филтрирању отпада и течности из крви да би се формирао урин.

Мембранопролиферативни гломерулонефритис (МПГН) је облик гломерулонефритиса изазван абнормалним имунолошким одговором. Наслаге антитела накупљају се у делу бубрега који се назива гломеруларна базална мембрана. Ова мембрана помаже у филтрирању отпада и сувишних течности из крви.

Оштећење ове мембране утиче на способност бубрега да нормално ствара урин. Може дозволити да крв и протеини процуре у урин. Ако довољно протеина процури у урин, течност може да исцури из крвних судова у телесна ткива, што доводи до отока (едема). Азотни отпадни производи се такође могу накупити у крви (азотемија).

Два облика ове болести су МПГН И и МПГН ИИ.

Већина људи са болешћу има тип И. МПГН ИИ је много ређи. Такође се погоршава брже од МПГН И.

Узроци МПГН могу да укључују:

• Аутоимуне болести (системски еритемски лупус, склеродерма, Сјогренов синдром, саркоидоза)
• Рак (леукемија, лимфом)
• Инфекције (хепатитис Б, хепатитис Ц, ендокардитис, маларија)

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Крв у урину
• Промене у менталном статусу као што су смањена будност или смањена концентрација
• Облачан урин
• Тамни урин (дим, колу или чај)
• Смањење запремине урина
• Отицање било ког дела тела

Здравствени радник ће вас прегледати и питати о вашим симптомима. Добављач може открити да имате знаке превише течности у телу, као што су:

• Отицање, често у ногама
• Ненормални звуци када стетоскопом слушате срце и плућа
• Можда имате висок крвни притисак

Следећи тестови помажу у потврђивању дијагнозе:

• БУН и тест крви за креатинин
• Нивои комплементара у крви
• Анализа урина
• Протеини у урину
• Биопсија бубрега (за потврђивање мембранопролиферативног ГН И или ИИ)

Лечење зависи од симптома. Циљеви лечења су смањење симптома, спречавање компликација и успоравање напредовања поремећаја.

Можда ће вам требати промена у исхрани. То може укључивати ограничавање натријума, течности или протеина како би се помогло у контроли високог крвног притиска, отока и накупљања отпадних производа у крви.

Лекови који се могу прописати укључују:

• Лекови за крвни притисак
• Дипиридамол, са или без аспирина
• Диуретици
• Лекови за сузбијање имуног система, као што је циклофосфамид
• Стероиди

Лечење је ефикасније код деце него код одраслих. На крају ће можда бити потребна дијализа или трансплантација бубрега за лечење бубрежне инсуфицијенције.

Поремећај се полако погоршава и на крају резултира хроничном инсуфицијенцијом бубрега.

Половина људи са овим стањем развија дуготрајну (хроничну) инсуфицијенцију бубрега у року од 10 година. Ово је вероватније код оних који имају већи ниво протеина у урину.

Компликације које могу настати због ове болести укључују:

• Акутни нефритични синдром
• Акутна бубрежна инсуфицијенција
• Хронична болест бубрега

Позовите састанак код свог провајдера ако:

• Имате симптоме овог стања
• Ваши симптоми се погоршавају или не нестају
• Развијате нове симптоме, укључујући смањење излученог урина

Спречавање инфекција попут хепатитиса или лечење болести попут лупуса може помоћи у спречавању МПГН.

Мембранопролиферативни ГН И; Мембранопролиферативни ГН ИИ; Месангиокапиларни гломерулонефритис; Мембранопролиферативни гломерулонефритис; Лобуларни ГН; Гломерулонефритис - мембранопролиферативни; МПГН тип И; МПГН тип ИИ

• Анатомија бубрега

Робертс ИСД. Бубрежне болести. У: Цросс СС, ур. Ундервоодова патологија: клинички приступ. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 21.

Саха МК, Пендерграфт ВФ, Јеннетте ЈЦ, Фалк РЈ. Примарна болест гломерула. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 31.

Сетхи С, Де Вриесе АС, ФЦ Фервенза. Мембранопролиферативни гломерулонефритис и криоглобулинемични гломерулонефритис. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 21.