Дијабетес и болести бубрега

Болести бубрега или оштећења бубрега често се јављају током времена код особа са дијабетесом. Ова врста болести бубрега назива се дијабетичка нефропатија.

Сваки бубрег је направљен од стотина хиљада малих јединица названих нефрони. Ове структуре филтрирају крв, помажу у уклањању отпада из тела и контролишу равнотежу течности.

Код људи са дијабетесом, нефрони се полако задебљавају и временом постају ожиљци. Нефрони почињу да цуре, а протеин (албумин) прелази у урин. Ова штета се може догодити годинама пре него што започну било какви симптоми болести бубрега.

Оштећење бубрега је вероватније ако:

• Имати неконтролисани шећер у крви
• Су гојазни
• Имати висок крвни притисак
• Имајте дијабетес типа 1 који је почео пре него што сте имали 20 година
• Имајте чланове породице који такође имају дијабетес и бубрежне проблеме
• Дим
• Да ли су Афроамериканци, Мексиканци или Индијанци

Често нема симптома јер оштећење бубрега почиње и полако се погоршава. Оштећење бубрега може почети 5 до 10 година пре него што симптоми почну.

Људи који имају теже и дугорочне (хроничне) болести бубрега могу имати симптоме као што су:

• Умор већину времена
• Опште лоше осећање
• Главобоља
• Неправилан рад срца
• Мучнина и повраћање
• Слаб апетит
• Отицање ногу
• Кратког даха
• Свраба коже
• Лако развијају инфекције

Ваш лекар ће наручити тестове за откривање знакова проблема са бубрезима.

Тест урина тражи да протеин, назван албумин, цури у урин.

• Превише албумина у урину често је знак оштећења бубрега.
• Овај тест се назива и тест микроалбуминурије, јер мери мале количине албумина.

Ваш провајдер ће такође проверити ваш крвни притисак. Висок крвни притисак оштећује бубреге, а крвни притисак је теже контролисати када имате оштећење бубрега.

Може се наложити биопсија бубрега да би се потврдила дијагноза или тражили други узроци оштећења бубрега.

Ако имате дијабетес, давалац ће такође сваке године прегледати ваше бубреге користећи следеће тестове крви:

• Азот урее у крви (БУН)
• Креатинин у серуму
• Израчуната брзина гломеруларне филтрације (ГФР)

Када се оштећење бубрега ухвати у раној фази, лечењем се то може успорити. Једном када се веће количине протеина појаве у урину, оштећење бубрега полако ће се погоршавати.

Придржавајте се савета добављача да се ваше стање не би погоршало.

УПРАВЉАЈТЕ КРВНИМ ПРИТИСКОМ

Одржавање крвног притиска под контролом (испод 140/90 мм Хг) један је од најбољих начина за успоравање оштећења бубрега.

• Ваш провајдер ће прописати лекове за крвни притисак како би заштитили бубреге од већих оштећења ако је тест на микроалбумину превисок на најмање два мерења.
• Ако је ваш крвни притисак у нормалном опсегу и ако имате микроалбуминурију, можда ће се од вас тражити да узимате лекове за крвни притисак, али ова препорука је сада контроверзна.

УПРАВЉАЈТЕ СВОЈИМ НИВООМ КРВНОГ ШЕЋЕРА

Такође можете успорити оштећење бубрега контролишући ниво шећера у крви путем:

• Јести здраву храну
• Редовно вежбање
• Узимање оралних или ињекционих лекова према упутствима вашег добављача
• Познато је да неки лекови за дијабетес спречавају напредовање дијабетичке нефропатије боље од других лекова. Разговарајте са својим добављачем о томе који лекови су најбољи за вас.
  
• Провера нивоа шећера у крви онолико често колико је наведено и вођење евиденције о броју шећера у крви како бисте знали како оброци и активности утичу на ваш ниво

ДРУГИ НАЧИНИ ЗАШТИТЕ БУБРЕГА

• Контрастна боја која се понекад користи са магнетном резонанцом, ЦТ или другим сликовним тестом може нанети већу штету бубрезима. Реците добављачу који наручује тест да имате дијабетес. Следите упутства о пијењу пуно воде након поступка да бисте испрали боју из система.
• Избегавајте узимање НСАИД лекова против болова, као што су ибупрофен или напроксен. Питајте свог добављача да ли постоји нека друга врста лека који можете уместо тога да пијете. НСАИЛ могу оштетити бубреге, нарочито када их користите свакодневно.
• Можда ће ваш добављач морати да заустави или замени друге лекове који могу оштетити бубреге.
• Знајте знаке инфекција уринарног тракта и одмах их лечите.
• Низак ниво витамина Д може погоршати болест бубрега. Питајте свог доктора да ли треба да узимате додатке витамина Д.

Многи ресурси могу вам помоћи да разумете више о дијабетесу. Такође можете научити начине за лечење болести бубрега.

Дијабетична болест бубрега главни је узрок болести и смрти људи са дијабетесом. То може довести до потребе за дијализом или трансплантацијом бубрега.

Позовите свог добављача ако имате дијабетес и нисте обавили тест урина за проверу протеина.

Дијабетична нефропатија; Нефропатија - дијабетичар; Дијабетичка гломерулосклероза; Киммелстиел-Вилсонова болест

• АЦЕ инхибитори
• Дијабетес типа 2 - шта питати свог доктора

• Мушки уринарни систем
• Панкреас и бубрези
• Дијабетичка нефропатија

Америчко удружење за дијабетес. 11. Микроваскуларне компликације и нега стопала: стандарди медицинске заштите код дијабетеса-2020. Брига о дијабетесу. 2020; 43 (Суппл 1): С135-С151. ПМИД: 31862754 пубмед.нцби.нлм.них.гов/31862754/.

Бровнлее М, Аиелло ЛП, Сун ЈК, ет ал. Компликације дијабетес мелитуса. У: Мелмед С, Ауцхус, РЈ, Голдфине АБ, Коениг РЈ, Росен ЦЈ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 37.

Тонг ЛЛ, Адлер С, Ваннер Ц. Превенција и лечење дијабетичке болести бубрега. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 31.