Преренална азотемија

Преренална азотемија је абнормално висок ниво азотних отпадних производа у крви.

Преренална азотемија је честа, нарочито код старијих одраслих особа и код људи који су у болници.

Бубрези филтрирају крв. Они такође праве урин за уклањање отпадних производа. Када количина или притисак протока крви кроз бубрег падне, филтрирање крви такође опада. Или се можда уопште неће догодити. Отпадни производи остају у крви. Урина се ствара мало или нимало, иако сам бубрег ради.

Када се отпадни производи од азота, попут креатинина и урее, накупљају у телу, стање се назива азотемија. Ови отпадни производи делују као отрови када се накупљају. Оштећују ткива и смањују способност органа да функционишу.

Преренална азотемија је најчешћи облик отказивања бубрега код хоспитализованих људи. Било које стање које смањује проток крви у бубрегу може га узроковати, укључујући:

• Опекотине
• Услови који омогућавају да течност излази из крвотока
• Дуготрајно повраћање, дијареја или крварење
• Изложеност топлоти
• Смањен унос течности (дехидрација)
• Губитак запремине крви
• Одређени лекови, попут АЦЕ инхибитора (лекови за лечење срчане инсуфицијенције или високог крвног притиска) и НСАИЛ

Услови у којима срце не може пумпати довољно крви или пумпа крв у малој количини такође повећавају ризик од пререналне азотемије. Ови услови укључују:

• Отказивање срца
• Шок (септички шок)

Такође може бити узроковано стањима која прекидају доток крви у бубрег, као што су:

• Одређене врсте операција
• Повреда бубрега
• Блокада артерије која крвљу испоручује бубрег (зачепљење бубрежне артерије)

Преренална азотемија можда нема симптоме. Или, симптоми узрока пререналне азотемије могу бити присутни.

Симптоми дехидрације могу бити присутни и укључују било шта од следећег:

• Конфузија
• Смањена или нема стварања урина
• Сува уста због жеђи
• Убрзан пулс
• Умор
• Бледа боја коже
• Оток

Преглед може показати:

• Срушене вене на врату
• Суве слузокоже
• Мало или нимало урина у бешици
• Низак крвни притисак
• Ниска функција срца или хиповолемија
• Лоша еластичност коже (тургор)
• Брз рад срца
• Смањен пулсни притисак
• Знаци акутне инсуфицијенције бубрега

Могу се обавити следећи тестови:

• Креатинин у крви
• БУН
• Осмолалност урина и специфична тежина
• Тестови урина за проверу нивоа натријума и креатинина и праћење рада бубрега

Главни циљ лечења је брзо исправљање узрока пре него што бубрег постане оштећен. Људи често морају да остану у болници.

Интравенске (ИВ) течности, укључујући крв или крвне производе, могу се користити за повећање запремине крви. Након обнављања запремине крви, лекови се могу користити за:

• Повећајте крвни притисак
• Побољшајте пумпање срца

Ако особа има симптоме акутне инсуфицијенције бубрега, лечење ће вероватно обухватити:

• Дијализа
• Промене у исхрани
• Лекови

Преренална азотемија се може поништити ако се узрок може пронаћи и отклонити у року од 24 сата. Ако се узрок не отклони брзо, може доћи до оштећења бубрега (акутна тубуларна некроза).

Компликације могу укључивати:

• Акутна инсуфицијенција бубрега
• Акутна тубуларна некроза (одумирање ткива)

Идите у хитну помоћ или позовите локални број за хитне случајеве (као што је 911) ако имате симптоме пререналне азотемије.

Брзо лечење било ког стања које смањује запремину или силу протока крви кроз бубреге може помоћи у спречавању пререналне азотемије.

Азотемија - преренална; Уремиа; Недовољна бубрежна бубрега; Акутна бубрежна инсуфицијенција - преренална азотемија

• Анатомија бубрега
• Бубрег - проток крви и урина

Хаселеи Л, Јефферсон ЈА. Патофизиологија и етиологија акутне повреде бубрега. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 66.

Окуса МД, Портилла Д. Патофизиологија акутне повреде бубрега. У: Иу АСЛ, Цхертов ГМ, Луицкк ВА, Марсден ПА, Скорецки К, Таал МВ, ур. Бреннер анд Рецтор’с Тхе Биднеи. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 28.

Волфсон АБ. Бубрежна инсуфицијенција. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 87.