ХИВ / АИДС

Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ) је вирус који узрокује АИДС. Када се особа зарази ХИВ-ом, вирус напада и слаби имуни систем. Како имуни систем слаби, особа је у ризику да добије животно опасне инфекције и рак. Када се то догоди, болест се назива АИДС. Једном када човек има вирус, он остаје у телу цео живот.

Вирус се преноси (преноси) од особе до особе путем одређених телесних течности:

• Крв
• Семе и пресеминална течност
• Ректалне течности
• Вагиналне течности
• Мајчино млеко

ХИВ се може ширити ако ове течности дођу у контакт са:

• Слузокоже (унутар уста, пениса, вагине, ректума)
• Оштећено ткиво (ткиво које је посечено или стругано)
• Ињекција у крвоток

ХИВ се не може ширити знојем, пљувачком или урином.

У Сједињеним Државама ХИВ се углавном шири:

• Кроз вагинални или анални секс са неким ко има ХИВ без употребе кондома или не узима лекове за спречавање или лечење ХИВ-а
• Путем дељења игала или друге опреме која се користи за убризгавање дроге некоме ко има ХИВ

Ретко се ХИВ шири:

• Од мајке до детета. Трудна жена може проширити вирус на свој фетус кроз заједничку циркулацију крви или га мајка дојиља може пренети својој беби мајчиним млеком. Тестирање и лечење ХИВ позитивних мајки помогло је смањењу броја беба које су заражене ХИВ-ом.
• Кроз штапиће игала или друге оштре предмете који су контаминирани ХИВ-ом (углавном здравствени радници).

Вирус НЕ шире:

• Случајни контакт, попут грљења или љубљења затворених уста
• Комарци или кућни љубимци
• Учествовање у спорту
• Додиривање предмета које је додирнула особа заражена вирусом
• Једење хране којом се бави особа са ХИВ-ом

Донирање ХИВ-а и крви или органа:

• ХИВ се не шири на особу која даје крв или органе. Људи који донирају органе никада нису у директном контакту са људима који их примају. Исто тако, особа која даје крв никада није у контакту са особом која је прима. У свим овим поступцима користе се стерилне игле и инструменти.
• Иако је врло ретко, ХИВ се проширио на особу која прима крв или органе од зараженог даваоца. Међутим, овај ризик је врло мали јер банке крви и донаторски програми темељито проверавају (проверавају) даваоце, крв и ткива.

Фактори ризика за заразу ХИВ-ом укључују:

• Имати незаштићени анални или вагинални секс. Рецептивни анални секс је најризичнији. Имати више партнера такође повећава ризик. Коришћење новог кондома сваки пут када имате секс у великој мери помаже у смањењу овог ризика.
• Коришћење дроге и дељење игала или шприцева.
• Имати сексуалног партнера са ХИВ-ом који не узима ХИВ лекове.
• Имати полно преносиву болест (СТД).

Симптоми повезани са акутном ХИВ инфекцијом (када је особа први пут заражена) могу бити слични грипу или другим вирусним болестима. То укључује:

• Грозница и болови у мишићима
• Главобоља
• Упаљено грло
• Ноћно знојење
• Чиреви у устима, укључујући инфекцију квасцем (дрозд)
• Отечене лимфне жлезде
• Пролив

Многи људи немају симптоме када су први пут заражени ХИВ-ом.

Акутна ХИВ инфекција напредује током неколико недеља до месеци да би постала асимптоматска ХИВ инфекција (без симптома). Ова фаза може трајати 10 година или дуже. Током овог периода особа можда неће имати разлога да сумња да има ХИВ, али вирус може ширити другима.

Ако се не лече, готово сви људи заражени ХИВ-ом развиће АИДС. Неки људи развију АИДС у року од неколико година од инфекције. Други остају потпуно здрави након 10 или чак 20 година (звани дугорочни непрогресори).

Особама оболелим од АИДС-а ХИВ је оштетио имуни систем. Они су у врло високом ризику од заразе које су необичне код људи са здравим имунолошким системом. Ове инфекције називају се опортунистичким инфекцијама. Њих могу изазвати бактерије, вируси, гљивице или протозое и могу утицати на било који део тела. Људи са АИДС-ом такође су изложени већем ризику од одређених карцинома, посебно лимфома и рака коже званог Капоси сарком.

Симптоми зависе од одређене инфекције и од тога који део тела је заражен. Инфекције плућа су честе у сиди и обично узрокују кашаљ, грозницу и отежано дисање. Инфекције црева су такође честе и могу изазвати дијареју, болове у стомаку, повраћање или проблеме са гутањем. Губитак килограма, грозница, знојење, осип и отечене лимфне жлезде су чести код људи са ХИВ инфекцијом и АИДС-ом.

Постоје тестови који се раде како би се утврдило да ли сте заражени вирусом.

ДИЈАГНОСТИЧКИ ТЕСТОВИ

Генерално, тестирање је процес у 2 корака:

• Скрининг тест - Постоји неколико врста тестова. Неки су тестови крви, други тестови за течност у устима. Проверавају антитела на ХИВ вирус, ХИВ антиген или обоје. Неки скрининг тестови могу дати резултате за 30 минута или мање.
• Контролни тест - То се назива и потврдни тест. Често се то ради када је тест за тестирање позитиван.

Доступни су кућни тестови за тестирање на ХИВ. Ако планирате да га користите, проверите да ли га је одобрила ФДА. Следите упутства на паковању како бисте били сигурни да су резултати што прецизнији.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) препоручују свима који имају од 15 до 65 година да изврше скрининг тест на ХИВ. Особе ризичног понашања треба редовно тестирати. Труднице би такође требале да ураде скрининг тест.

ТЕСТОВИ НАКОН Дијагнозе о ХИВ-у

Људи са АИДС-ом обично врше редовне тестове крви како би проверили број ЦД4 ћелија:

• ЦД4 Т ћелије су крвне ћелије које ХИВ напада. Такође се називају Т4 ћелије или „помоћне Т ћелије“.
• Како ХИВ оштећује имуни систем, број ЦД4 опада. Уобичајени број ЦД4 је од 500 до 1.500 ћелија / мм³ крви.
• Људи обично развијају симптоме када њихов број ЦД4 падне испод 350. Озбиљније компликације настају када број ЦД4 падне на 200. Када је број мањи од 200, каже се да особа има сиду.

Остали тестови укључују:

• Ниво ХИВ РНК или вирусно оптерећење за проверу количине ХИВ-а у крви
• Тест отпорности како би се утврдило да ли вирус има било какве промене у генетском коду које би довеле до резистенције на лекове који се користе за лечење ХИВ-а
• Комплетна крвна слика, хемија крви и тест урина
• Тестови на друге полно преносиве инфекције
• ТБ тест
• Папа тест за проверу рака грлића материце
• Анални Папа тест за проверу карцинома ануса

ХИВ / АИДС се лечи лековима који спречавају размножавање вируса. Овај третман се назива антиретровирусна терапија (АРТ).

У прошлости, људи са ХИВ инфекцијом започели би антиретровирусно лечење након пада броја ЦД4 или ако су развили ХИВ компликације. Данас се лечење ХИВ-а препоручује свим људима са ХИВ инфекцијом, чак и ако је њихов број ЦД4 и даље нормалан.

Потребни су редовни тестови крви како би се осигурало да ниво вируса у крви (вирусно оптерећење) буде низак или потиснут. Циљ лечења је смањење вируса ХИВ-а у крви на ниво који је толико низак да га тест не може открити. Ово се назива неоткривено вирусно оптерећење.

Ако је број ЦД4 већ опао пре почетка лечења, обично ће полако расти. Компликације ХИВ-а често нестају како се имуни систем опоравља.

Придруживање групи за подршку у којој чланови деле заједничка искуства и проблеме често могу помоћи у смањењу емоционалног стреса због дуготрајне болести.

Уз лечење, већина људи са ХИВ / АИДС-ом може да живи здрав и нормалан живот.

Тренутни третмани не лече инфекцију. Лекови делују само док се узимају свакодневно. Ако се лекови зауставе, вирусно оптерећење ће порасти и број ЦД4 ће пасти. Ако се лекови не узимају редовно, вирус може постати резистентан на један или више лекова и лечење ће престати да делује.

Људи који се лече морају редовно да се јављају код својих здравствених радника. Ово је ради осигурања да лекови делују и провере нежељених ефеката лекова.

Позовите састанак код свог добављача ако имате неке факторе ризика за ХИВ инфекцију. Такође се обратите свом добављачу ако развијете симптоме АИДС-а. Према закону, резултати тестирања на ХИВ морају бити поверљиви (приватни). Добављач ће са вама прегледати резултате теста.

Превенција ХИВ / АИДС-а:

• Тестирајте се. Људи који не знају да имају ХИВ инфекцију и који изгледају и осећају се здраво, највероватније ће је пренети другима.
• НЕМОЈТЕ користити илегалне дроге и не делите игле или шприцеве. Многе заједнице имају програме замене игала где се можете ослободити коришћених шприцева и набавити нове, стерилне. Особље ових програма такође вас може упутити на лечење од зависности.
• Избегавајте контакт са крвљу друге особе. Ако је могуће, носите заштитну одећу, маску и заштитне наочаре када се бринете о људима који су повређени.
• Ако имате позитиван тест на ХИВ, вирус можете пренијети другима. Не би требало да донирате крв, плазму, телесне органе или сперму.
• ХИВ позитивне жене које би могле затруднети треба да разговарају са својим пружаоцем услуга о ризику за своје нерођено дете. Такође би требало да разговарају о методама за спречавање заразе њихове бебе, као што је узимање антиретровирусних лекова током трудноће.
• Треба избегавати дојење како би се спречило преношење ХИВ-а дојенчади кроз мајчино млеко.

Сигурније сексуалне праксе, попут употребе латекс кондома, ефикасне су у спречавању ширења ХИВ-а. Али и даље постоји ризик од заразе, чак и уз употребу кондома (на пример, кондоми се могу поцепати).

Код људи који нису заражени вирусом, али су у великом ризику да га заразе, узимање лекова као што су Трувада (емтрицитабин и тенофовирдизопроксил фумарат) или Десцови (емтрицитабин и тенофовир алафенамид) може да помогне у спречавању заразе. Овај третман је познат као профилакса пред експозицијом или ПрЕП. Разговарајте са својим добављачем ако мислите да је ПрЕП можда прави за вас.

ХИВ позитивни људи који узимају антиретровирусне лекове и немају вирус у крви не преносе вирус.

Снабдевање крвљу у САД-у је међу најсигурнијим на свету. Готово сви људи заражени ХИВ-ом трансфузијом крви примили су те трансфузије пре 1985. године, године када је започело тестирање на ХИВ за сву донирану крв.

Ако верујете да сте били изложени ХИВ-у, одмах потражите медицинску помоћ. Немојте да одлажете. Покретање антивирусних лекова одмах након излагања (до 3 дана после) може смањити шансу да будете заражени. То се назива пост-експозицијска профилакса (ПЕП). Користи се за спречавање преноса код здравствених радника повређених иглама.

ХИВ инфекција; Инфекција - ХИВ; Вирус хумане имунодефицијенције; Синдром стечене имунолошке инсуфицијенције: ХИВ-1

• Ентерална исхрана - дете - управљање проблемима
• Гастростомска цев за храњење - болус
• Цев за храњење јејуностомије
• Орални мукозитис - самопомоћ

• СТД и еколошке нише
• ХИВ
• Примарна ХИВ инфекција
• Афта (чир на афти)
• Инфекција Мицобацтериум маринум на руци
• Дерматитис - себороични на лицу
• АИДС
• Капосијев сарком - изблиза
• Хистоплазмоза, дисеминирана код ХИВ пацијента
• Мекушци на грудима
• Капосијев сарком на леђима
• Капосијев сарком на бутини
• Моллусцум цонтагиосум на лицу
• Антитела
• Туберкулоза у плућима
• Капосијев сарком - лезија на стопалу
• Капосијев сарком - перианал
• Херпес зостер (херпес зостер) раширен
• Себороични дерматитис - изблиза

Веб локација центара за контролу и превенцију болести. О ХИВ-у / АИДС-у. ввв.цдц.гов/хив/басицс/вхатисхив.хтмл. Рецензирано 03. новембра 2020. Приступљено 11. новембра 2020.

Веб локација центара за контролу и превенцију болести. ПрЕП. ввв.цдц.гов/хив/басицс/преп.хтмл. Рецензирано 3. новембра 2020. Приступљено 15. априла 2019. ДиНенно ЕА, Прејеан Ј, Ирвин К, ет ал. Препоруке за скрининг ХИВ-а гејева, бисексуалних и других мушкараца који имају сексуалне односе са мушкарцима - Сједињене Државе, 2017. ММВР Морб Мортал Вкли Реп. 2017; 66 (31): 830-832. ввв.цдц.гов/ммвр/волумес/66/вр/мм6631а3.хтм.

Гулицк РМ. Антиретровирусна терапија вируса хумане имунодефицијенције и синдрома стечене имунодефицијенције. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 364.

Моиер ВА; Радна група за превентивне услуге САД. Скрининг за ХИВ: Изјава препоруке Радне групе за превентивне услуге САД-а. Анн Интерн Мед. 2013; 159 (1): 51-60. ПМИД: 23698354 пубмед.нцби.нлм.них.гов/23698354/.

Реитз МС, Галло РЦ. Вируси хумане имунодефицијенције. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 169.

Симонетти Ф, Девар Р, Малдарелли Ф. Дијагноза инфекције вирусом хумане имунодефицијенције. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: глава 120.

Америчко Министарство здравља и социјалних услуга, веб страница Цлиницал Инфо.гов. Смернице за употребу антиретровирусних средстава код одраслих и адолесцената који живе са ХИВ-ом. цлиницинфо.хив.гов/ен/гуиделинес/адулт-анд-адолесцент-арв/вхатс-нев-гуиделинес?виев=фулл. Ажурирано 10. јула 2019. Приступљено 11. новембра 2020.

Верма А, Бергер ЈР. Неуролошке манифестације инфекције вирусом хумане имунодефицијенције код одраслих. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 77.