Спајање кичме

Спинална фузија је операција трајног спајања две или више костију у кичми, тако да између њих нема померања. Те кости се називају пршљенови.

Добићете општу анестезију која вас успава дубоким сном како не бисте осећали бол током операције.

Хирург ће направити хируршки рез (рез) ради прегледа кичме. Друге операције, попут дискектомије, ламинектомије или фораминотомије, готово увек се прво раде. Спинална фузија се може урадити:

• На леђима или врату преко кичме. Можда лежите лицем надоле. Мишићи и ткиво ће бити одвојени да би се изложила кичма.
• На вашој страни, ако имате операцију доњег дела леђа. Хирург ће користити алате који се називају увлачивачи како би се нежно раздвојио, раздвојио мека ткива, попут црева и крвних судова, и имао простора за рад.
• Са урезом на предњој страни врата, према боку.

Хирург ће користити графт (као што је кост) да трајно држи (или стопи) кости. Постоји неколико начина спајања пршљенова:

• Траке коштаног графта могу се поставити преко задњег дела кичме.
• Материјал коштаног графта може се поставити између пршљенова.
• Између пршљенова могу се поставити посебни кавези. Ови кавези за имплантацију су препуни коштаног графта.

Хирург може да прими коштани графт са различитих места:

• Из другог дела тела (обично око карличне кости). Ово се назива аутотрансплантација. Ваш хирург ће направити мали пресек на карличној кости и уклонити нешто кости са задњег дела обода карлице.
• Из банке костију. Ово се назива алографт.
• Такође се може користити вештачка замена за кости.

Пршљенови се такође могу фиксирати заједно са шипкама, вијцима, плочама или кавезима. Користе се за спречавање кретања пршљенова док се коштани графти у потпуности не зарасте.

Операција може трајати 3 до 4 сата.

Спајање кичме најчешће се ради заједно са другим хируршким захватима кичме. То се може учинити:

• Са другим хируршким поступцима за кичмену стенозу, попут фораминотомије или ламинектомије
• После дискектомије на врату

Спинална фузија се може урадити ако имате:

• Повреда или преломи костију кичме
• Слаба или нестабилна кичма узрокована инфекцијама или туморима
• Спондилолистеза, стање у којем један пршљен клизи напред један изнад другог
• Ненормалне кривине, попут сколиозе или кифозе
• Артритис у кичми, попут кичмене стенозе

Ви и ваш хирург можете одлучити када требате на операцију.

Ризици за анестезију и оперативне захвате уопште укључују:

• Реакције на лекове, проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за ову операцију укључују:

• Инфекција у рани или кичменим костима
• Оштећење кичменог живца, узрокујући слабост, бол, губитак осећаја, проблеме са цревима или бешиком
• Кичми изнад и испод фузије имају већу вероватноћу да се истроше, што ће касније довести до више проблема
• Пропуштање кичмене течности што може захтевати више операција
• Главобоља

Обавестите свог доктора које лекове узимате. То укључује лекове, лековито биље и додатке које сте купили без рецепта.

Током дана пре операције:

• Припремите свој дом за излазак из болнице.
• Ако сте пушач, морате престати. Људи који имају кичмену фузију и настављају да пуше можда неће зарасти. Питајте свог доктора за помоћ.
• Две недеље пре операције, лекар ће можда затражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) и друге лекове попут ових.
• Ако имате дијабетес, болести срца или друге здравствене проблеме, хирург ће вас замолити да се обратите свом редовном лекару.
• Разговарајте са својим лекаром ако сте пили пуно алкохола.
• Питајте свог хирурга које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Обавестите свог хирурга о било којој прехлади, грипу, грозници, избијању херпеса или другим болестима које имате.

На дан операције:

• Следите упутства о томе да не пијете и не једете ништа пре поступка.
• Узмите лекове за које вам је речено да их узмете са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Можете остати у болници до 3 до 4 дана након операције.

Лекове за бол добићете у болници. Можете узимати лек против болова кроз уста или направити ињекцију или интравенску линију (ИВ). Можда имате пумпу која вам омогућава да контролишете колико лекова против болова добијате.

Научићете се како се правилно кретати и како седети, стајати и ходати. Рећи ће вам да користите технику „котрљања кладе“ када устајете из кревета. То значи да покрећете цело тело одједном, без увијања кичме.

Можда нећете моћи да једете редовну храну 2 до 3 дана. Хранљиве материје добићете кроз ИВ, а јешћете и мекшу храну. Када напустите болницу, можда ћете морати да носите завој или гипс.

Ваш хирург ће вам рећи како се бринути о себи код куће након операције кичме. Следите упутства како да се бринете о леђима код куће.

Операција не побољшава увек бол, а у неким случајевима може и погоршати. Међутим, код неких људи операција може бити ефикасна код јаких болова који се не побољшавају код других третмана.

Ако сте имали хроничне болове у леђима пре операције, вероватно ћете и после имати болове. Спајање кичме вероватно вам неће одузети све болове и друге симптоме.

Тешко је предвидети који ће се људи побољшати и колико ће операција пружити олакшање, чак и када се користе МРИ скенирања или други тестови.

Губитак килограма и вежбање повећавају шансе да се осећате боље.

Будући проблеми са кичмом могући су након операције кичме. Након фузије кичме, подручје које је било срасло више се не може померати. Због тога је већа вероватноћа да ће кичмени стуб изнад и испод фузије бити под стресом када се кичма помери, што касније може узроковати проблеме.

Фузија кичменог међутела; Фузија задње кичме; Артродеза; Спредња кичмена фузија; Операција кичме - фузија кичме; Бол у крижима - фузија; Хернија диска - фузија; Спинална стеноза - фузија; Ламинектомија - фузија; Спајање цервикалне кичме; Лумбална кичмена фузија

• Безбедност купатила за одрасле
• Спречавање пада
• Спречавање пада - шта питати свог доктора
• Операција кичме - пражњење
• Нега хируршке ране - отворена

• Сколиоза
• Спинална фузија - серија

Беннетт ЕЕ, Хванг Л, Хох ДЈ, Гхогавала З, Сцхленк Р. Индикације за фузију кичме за аксијални бол. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, ур. Бензелова хирургија кичме: технике, избегавање компликација и управљање. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 58.

Лиу Г, Вонг ХК. Ламинектомија и фузија. У: Схен ФХ, Самартзис Д, Фесслер РГ, ур. Уџбеник цервикалне кичме. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2015: поглавље 34.

Ванг ЈЦ, Даилеи АТ, Мумманени ПВ, ет ал. Ажурирање смерница за извођење поступака фузије за дегенеративну болест лумбалне кичме. Део 8: Лумбална фузија за хернију диска и радикулопатију. Ј Неуросург кичма. 2014; 21 (1): 48-53. ПМИД: 24980585 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24980585.