Маларија

Маларија је паразитска болест која укључује високу температуру, дрхтање, симптоме сличне грипу и анемију.

Маларију узрокује паразит. Преноси се на људе убодом заражених анопхелес комараца. Након инфекције, паразити (названи спорозоити) путују кроз крвоток до јетре. Тамо сазревају и ослобађају други облик паразита, назван мерозоити. Паразити улазе у крвоток и инфицирају црвене крвне ћелије.

Паразити се множе унутар црвених крвних зрнаца. Ћелије се затим отварају у року од 48 до 72 сата и заразе више црвених крвних зрнаца. Први симптоми се обично јављају 10 дана до 4 недеље након инфекције, мада се могу појавити већ 8 дана или чак годину дана након инфекције. Симптоми се јављају у циклусима од 48 до 72 сата.

Већину симптома узрокују:

• Ослобађање мерозоита у крвоток
• Анемија која је последица уништавања црвених крвних зрнаца
• Велике количине слободног хемоглобина пуштају се у циркулацију након отварања црвених крвних зрнаца

Маларија се такође може пренети са мајке на нерођену бебу (урођено) и трансфузијом крви. Комарци у умереној клими могу носити маларију, али паразит нестаје преко зиме.

Болест је главни здравствени проблем у већини тропских и субтропских подручја. Центри за контролу и превенцију болести процењују да годишње постоји 300 до 500 милиона случајева маларије. Више од милион људи умире од тога. Маларија је главна опасност од болести за путнике у топлу климу.

У неким деловима света комарци који преносе маларију развили су отпорност на инсектициде. Поред тога, паразити су развили отпорност на неке антибиотике. Ови услови отежали су контролу брзине заразе и ширења ове болести.

Симптоми укључују:

• Анемија (стање у којем тело нема довољно здравих црвених крвних зрнаца)
• Крваве столице
• Језа, грозница, знојење
• Кома
• Конвулзије
• Главобоља
• Жутица
• Бол у мишићима
• Мучнина и повраћање

Током физичког прегледа, здравствени радник може наћи повећану јетру или увећану слезину.

Тестови који се раде укључују:

• Брзи дијагностички тестови, који су све чешћи јер су лакши за употребу и захтевају мање обуке лабораторијских техничара
• Размази крви из маларије узети у интервалима од 6 до 12 сати да би се потврдила дијагноза
• Комплетна крвна слика (ЦБЦ) идентификоваће анемију ако је присутна

Маларија, посебно маларија фалципарум, је хитна медицинска помоћ која захтева боравак у болници. Хлорокин се често користи као лек против маларије. Али инфекције отпорне на хлорокин су честе у неким деловима света.

Могући третмани инфекција отпорних на хлорокин укључују:

• Комбинације деривата артемисинина, укључујући артеметер и лумефантрин
• Атовакуоне-прогуанил
• Режим заснован на хинину, у комбинацији са доксициклином или клиндамицином
• Мефлокин, у комбинацији са артесунатом или доксициклином

Избор лека делимично зависи од тога где сте заражени.

Можда ће бити потребна медицинска нега, укључујући течност кроз вену (ИВ) и друге лекове и подршку за дисање (респираторне).

Очекује се да ће исход бити добар у већини случајева маларије уз лечење, али лош у инфекцији фалципарумом са компликацијама.

Здравствени проблеми који могу настати услед маларије укључују:

• Инфекција мозга (церебритис)
• Уништавање крвних зрнаца (хемолитичка анемија)
• Инсуфицијенција бубрега
• Инсуфицијенција јетре
• Менингитис
• Респираторна инсуфицијенција због течности у плућима (плућни едем)
• Руптура слезине која доводи до масивног унутрашњег крварења (крварења)

Позовите свог здравственог радника ако се посетите грозница и главобоља након посете било којој страној земљи.

Већина људи који живе у подручјима где је маларија честа развила је одређени имунитет на болест. Посетиоци неће имати имунитет и треба да узимају превентивне лекове.

Важно је видети свог здравственог радника пре путовања. То је зато што ће можда требати да започне лечење 2 недеље пре путовања у то подручје и настави месец дана након што напустите то подручје. Већина путника из Сједињених Држава који оболе од маларије не предузму одговарајуће мере предострожности.

Врсте прописаних лекова против маларије зависе од подручја које посећујете. Путници у Јужну Америку, Африку, индијски потконтинент, Азију и јужни Пацифик треба да узимају један од следећих лекова: мефлокин, доксициклин, хлорокин, хидроксихлорокин или атовакуон-прогуанил. Чак и труднице треба да размотре узимање превентивних лекова, јер је ризик за фетус од лека мањи од ризика од заразе овом инфекцијом.

Хлорокин је лек који је изабран за заштиту од маларије. Али због отпора, сада се предлаже за употребу само у подручјима где Пласмодиум вивак, П овални, и П маларија су присутни.

Фалципарум маларија постаје све отпорнија на лекове против маларије. Препоручени лекови укључују мефлокин, атовакуон / прогуанил (маларон) и доксициклин.

Спречите уједе комараца:

• Ношење заштитне одеће преко руку и ногу
• Коришћење мрежа против комараца током спавања
• Користећи средство против инсеката

За информације о маларији и превентивним лековима посетите веб локацију ЦДЦ: ввв.цдц.гов/малариа/травелерс/индек.хтмл.

Квартанска маларија; Фалципарум маларија; Бидуотеријска грозница; Блацкватер грозница; Терцијанска маларија; Плазмодијум

• Маларија - микроскопски приказ ћелијских паразита
• Комарци, одрасла храна на кожи
• Комарац, сплав са јајима
• Комарци - ларве
• Комарац, кукуљица
• Маларија, микроскопски приказ ћелијских паразита
• Маларија, фотомикрографија ћелијских паразита
• Маларија

Ансонг Д, Сеидел КБ, Таилор ТЕ. Маларија. У: Риан ЕТ, Хилл ДР, Соломон Т, Аронсон НЕ, Енди ТП, ур. Хунтерова тропска медицина и заразне болести. 10. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: глава 101.

Фаирхурст РМ, Веллемс ТЕ. Маларија (врста плазмодијума). У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 274.

Фреедман ДО. Заштита путника. У: Беннетт ЈЕ, Долин Р, Бласер МЈ, ур. Манделл, Доуглас и Беннетт'с Принциплес анд Працтице оф Инфецтиоус Дисеасес. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 318.