Ишијас

Ишијас се односи на бол, слабост, утрнулост или трнце у нози. Узроковано је повредом или притиском на ишијасни нерв. Ишијас је симптом медицинског проблема. То само по себи није здравствено стање.

Ишијас се јавља када постоји притисак или оштећење ишијасног нерва. Овај нерв почиње у доњем делу леђа и пролази низ задњи део сваке ноге. Овај нерв контролише мишиће задњег дела колена и потколенице. Такође пружа осећај на задњем делу бутине, спољном и задњем делу потколенице и табану.

Уобичајени узроци ишијаса укључују:

• Склизнула хернија диска
• Спинална стеноза
• Пириформис синдром (поремећај бола који укључује уски мишић у задњици)
• Повреда карлице или прелом
• Тумори

Мушкарци између 30 и 50 година имају већу вероватноћу да имају ишијас.

Ишијас бол може варирати у великој мери. Може се осећати као благо пецкање, тупа бол или пецкање. У неким случајевима болови су довољно јаки да се особа не може кретати.

Бол се најчешће јавља на једној страни. Неки људи имају оштар бол у једном делу ноге или кука и утрнулост у другим деловима. Бол или утрнулост могу се осетити и на задњем делу телади или на табану. Погођена нога може се осећати слабо. Понекад вам се нога ухвати за земљу током ходања.

Бол може почети полако. Може се погоршати:

• После стајања или седења
• Током одређеног доба дана, на пример ноћу
• Када кијате, кашљете или се смејете
• Када се савијате уназад или ходате више од неколико метара или метара, посебно ако је то узроковано кичменом стенозом
• Када напрежете или задржите дах, на пример током кретања црева

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Ово може показати:

• Слабост при савијању колена
• Тешкоће при савијању стопала према унутра или доле
• Тешкоће у ходању на прстима
• Тешкоће при савијању напред или назад
• Абнормални или слаби рефлекси
• Губитак осећаја или утрнулост
• Бол при подизању ноге усправно када лежите на столу за испите

Испитивања често нису потребна, осим ако бол није јак или дуготрајан. Ако се наруче тестови, они могу укључивати:

• Рентгенски, МРИ или други тестови за обраду слике
• Тестови крви

Како је ишијас симптом другог здравственог стања, основни узрок треба идентификовати и лечити.

У неким случајевима није потребно лечење и опоравак се дешава сам од себе.

Конзервативни (нехируршки) третман је у многим случајевима најбољи. Ваш добављач може препоручити следеће кораке за смиривање симптома и смањење упале:

• Узмите лекове против болова који се продају без рецепта, као што су ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ) или ацетаминопхен (Тиленол).
• Нанесите топлоту или лед на болно место. Покушајте са ледом првих 48 до 72 сата, а затим користите топлоту.
  

Мере за негу леђа код куће могу да укључују:

• Одмор у кревету се не препоручује.
• Вежбе за леђа препоручују се рано како бисте ојачали леђа.
• Почните поново да вежбате након 2 до 3 недеље. Укључите вежбе за јачање мишића стомака (језгра) и побољшање флексибилности кичме.
• Смањите активност првих пар дана. Затим полако започните своје уобичајене активности.
• Не радите тешко подизање или увртање леђа првих 6 недеља након почетка бола.

Ваш добављач такође може предложити физикалну терапију. Додатни третмани зависе од стања које узрокује ишијас.

Ако ове мере не помажу, добављач вам може препоручити ињекције одређених лекова за смањење отока око нерва. Могу се прописати и други лекови који помажу у ублажавању убода због иритације нерва.

Лечење нервних болова је веома тешко. Ако имате сталне проблеме са болом, можда ћете желети да посетите неуролога или стручњака за бол, како бисте били сигурни да имате приступ најширем спектру могућности лечења.

Операција се може извести ради ублажавања компресије кичмених живаца, међутим, обично је последње средство за лечење.

Често се ишијас побољшава сам од себе. Али уобичајено је да се врати.

Озбиљније компликације зависе од узрока ишијаса, попут клизања диска или кичмене стенозе. Ишијас може довести до трајне утрнулости или слабости ваше ноге.

Позовите добављача одмах ако имате:

• Необјашњива грозница са боловима у леђима
• Болови у леђима након јаког ударца или пада
• Црвенило или оток на леђима или кичми
• Бол који путује низ ноге испод колена
• Слабост или утрнулост задњице, бутине, ноге или карлице
• Гори са мокрењем или крвљу у урину
• Бол који је гори када легнете или вас пробуди ноћу
• Јаки болови и не можете се удобно осећати
• Губитак контроле урина или столице (инконтиненција)

Позовите и ако:

• Ненамерно сте мршавили (ненамерно)
• Користите стероиде или интравенске лекове
• И раније сте имали болове у леђима, али ова епизода је другачија и осећа се горе
• Ова епизода болова у леђима траје дуже од 4 недеље

Превенција варира, у зависности од узрока оштећења нерва. Избегавајте дуже седење или лежање са притиском на задњицу.

Имати јаке мишиће леђа и стомака важно је да би се избегао ишијас. Како старете, добра идеја је да радите вежбе како бисте ојачали своје језгро.

Неуропатија - ишијасни нерв; Дисфункција ишијасног нерва; Болови у крижима - ишијас; ЛБП - ишијас; Лумбална радикулопатија - ишијас

• Операција кичме - пражњење

• Бедрени живац
• Цауда екуина
• Оштећење ишијасног нерва

Маркуес ДР, Царролл ВЕ. Неурологија. У: Ракел РЕ, Ракел ДП, ур. Уџбеник породичне медицине. 9. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 41.

Роппер АХ, Зафонте РД. Ишијас. Н Енгл Ј Мед. 2015; 372 (13): 1240-1248. ПМИД: 25806916 пубмед.нцби.нлм.них.гов/25806916/.

Иавин Д, Хурлберт РЈ. Нехируршко и постхируршко лечење болова у крижима. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 281.