Субдурални хематом

Субдурални хематом је скупљање крви између покривача мозга (дура) и површине мозга.

Субдурални хематом је најчешће последица тешке повреде главе. Ова врста субдуралног хематома је међу најсмртоноснијим од свих повреда главе. Крварење врло брзо испуњава подручје мозга, сабијајући мождано ткиво. То често резултира повредом мозга и може довести до смрти.

Субдурални хематоми се могу јавити и након лакше повреде главе. Количина крварења је мања и јавља се спорије. Ова врста субдуралног хематома често се примећује код старијих одраслих особа. Они могу остати непримећени много дана до недеља и зову се хронични субдурални хематоми.

Са било којим субдуралним хематомом, малене вене између површине мозга и његове спољне облоге (дуре) протежу се и сузе, омогућавајући сакупљању крви. У старијих одраслих особа вене су често већ истегнуте због скупљања мозга (атрофије) и лакше се повређују.

Неки субдурални хематоми се јављају без узрока (спонтано).

Следеће повећавају ризик за субдурални хематом:

• Лекови који разређују крв (попут варфарина или аспирина)
• Дуготрајна употреба алкохола
• Медицинска стања због којих се крв лоше згрушава
• Поновљене повреде главе, попут падова
• Врло млада или врло стара година

У новорођенчади и мале деце, субдурални хематом се може јавити након злостављања детета и обично се примећује у стању које се назива синдром потресане бебе.

У зависности од величине хематома и места на које он притиска мозак, може се појавити било који од следећих симптома:

• Збуњени или нејасни говор
• Проблеми са равнотежом или ходањем
• Главобоља
• Недостатак енергије или збуњеност
• Напади или губитак свести
• Мучнина и повраћање
• Слабост или утрнулост
• Проблеми са видом
• Промене у понашању или психоза

Код новорођенчади симптоми могу укључивати:

• Избуљене фонтанеле (мекане тачке бебине лобање)
• Одвојени шавови (подручја на којима се спајају растуће кости лобање)
• Проблеми са храњењем
• Нападаји
• Висок плач, раздражљивост
• Повећана величина главе (обим)
• Повећана поспаност или летаргија
• Упорно повраћање

Одмах потражите медицинску помоћ након повреде главе. Немојте да одлажете. Старије одрасле особе треба да добију медицинску негу ако показују знаке проблема са памћењем или менталног опадања, чак и ако изгледа да немају повреду.

Здравствени радник ће вероватно наручити тест снимања мозга, као што је ЦТ или МРИ, ако постоји неки од горе наведених симптома.

Субдурални хематом је хитно стање.

Хитна операција ће можда бити потребна за смањење притиска у мозгу. То може укључивати бушење мале рупе у лобањи како би се испразнила крв и ублажио притисак на мозак. Велики хематоми или чврсти крвни угрушци ће можда требати бити уклоњени поступком који се назива краниотомија, што ствара већи отвор на лобањи.

Лекови који се могу користити зависе од врсте субдуралног хематома, колико су озбиљни симптоми и колико је оштећено мозга. Лекови могу да укључују:

• Диуретици (таблете за воду) и кортикостероиди за смањење отока
• Лекови против напада који контролишу или спречавају нападе

Оутлоок зависи од врсте и места повреде главе, величине сакупљања крви и тренутка започињања лечења.

Акутни субдурални хематоми имају високу стопу смрти и повреде мозга. Хронични субдурални хематоми у већини случајева имају боље исходе. Симптоми често нестају након исушивања сакупљања крви. Понекад је потребна физикална терапија да би се помогло особи да се врати на уобичајени ниво функционисања.

Напади се често јављају у тренутку настанка хематома или до месеци или година након лечења. Али лекови могу помоћи у контроли напада.

Компликације које могу настати укључују:

• Кила мозга (притисак на мозак довољно јак да изазове кому и смрт)
• Стални симптоми као што су губитак памћења, вртоглавица, главобоља, анксиозност и потешкоће са концентрацијом
• Нападаји
• Краткорочна или трајна слабост, утрнулост, потешкоће у говору

Субдурални хематом је хитна медицинска помоћ. Позовите 911 или локални локални број за хитне случајеве или идите у хитну помоћ након повреде главе. Немојте да одлажете.

Повреде кичме често се јављају са повредама главе, па покушајте да вратите човеку врат ако га морате померити пре него што стигне помоћ.

Увек користите заштитну опрему на послу и у игри како бисте смањили ризик од повреде главе. На пример, користите качкете, бициклистичке или мотоциклистичке кациге и сигурносне појасеве. Старији појединци треба да буду посебно опрезни да избегну падове.

Субдурално крварење; Трауматска повреда мозга - субдурални хематом; ТБИ - субдурални хематом; Повреда главе - субдурални хематом

• Операција на мозгу - пражњење

• Субдурални хематом
• Повећани интракранијални притисак

Папа Л, Голдберг СА. Повреда главе. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 34.

Стипплер М. Краниоцеребрална траума. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 62.