Деменција

Деменција је губитак функције мозга који се јавља код одређених болести. Утиче на памћење, размишљање, језик, расуђивање и понашање.

Деменција се обично јавља у старијим годинама. Већина врста је ретка код људи млађих од 60 година. Ризик од деменције расте како човек стари.

Већина врста деменције је неповратна (дегенеративна). Неповратне промене значе да промене у мозгу које узрокују деменцију не могу бити заустављене или враћене назад.Алцхајмерова болест је најчешћи тип деменције.

Друга честа врста деменције је васкуларна деменција. То је узроковано лошим протоком крви у мозак, као што је код можданог удара.

Левијева болест је чест узрок деменције код старијих одраслих. Људи са овим стањем имају абнормалне протеинске структуре у одређеним деловима мозга.

Следећа медицинска стања такође могу довести до деменције:

• Хунтингтонова болест
• Повреда мозга
• Мултипла склероза
• Инфекције попут ХИВ / АИДС-а, сифилиса и Лајмске болести
• Паркинсонова болест
• Пицк болест
• Прогресивна супрануклеарна парализа

Неки узроци деменције могу се зауставити или поништити ако се пронађу довољно брзо, укључујући:

• Повреда мозга
• Тумори на мозгу
• Дуготрајна (хронична) злоупотреба алкохола
• Промене нивоа шећера, натријума и калцијума у ​​крви (деменција услед метаболичких узрока)
• Низак ниво витамина Б12
• Хидроцефалус нормалног притиска
• Употреба одређених лекова, укључујући циметидин и неке лекове за холестерол
• Неке инфекције мозга

Симптоми деменције укључују потешкоће у многим областима менталне функције, укључујући:

• Емоционално понашање или личност
• Језик
• Меморија
• Перцепција
• Размишљање и просуђивање (когнитивне вештине)

Деменција се обично прво јавља као заборав.

Благо когнитивно оштећење (МЦИ) је фаза између нормалног заборава услед старења и развоја деменције. Људи са МЦИ имају благе проблеме са размишљањем и памћењем који не ометају свакодневне активности. Често знају за свој заборав. Не развијају деменцију сви који имају МЦИ.

Симптоми МЦИ укључују:

• Потешкоће у обављању више задатака истовремено
• Потешкоће у решавању проблема или доношењу одлука
• Заборављање имена познатих људи, недавних догађаја или разговора
• Трајање дужег времена за обављање тежих менталних активности

Рани симптоми деменције могу укључивати:

• Тешкоће са задацима за које треба мало размислити, али који су некада лако долазили, попут балансирања чековне књижице, играња игара (попут бриџа) и учења нових информација или рутина
• Губљење на познатим рутама
• Језички проблеми, попут проблема са именима познатих предмета
• Губљење интереса за ствари у којима се раније уживало, равно расположење
• Погрешно постављање предмета
• Промене личности и губитак социјалних вештина, што може довести до неприкладног понашања
• Промене расположења доводе до агресивног понашања
• Лоше обављање радних задатака
  

Како се деменција погоршава, симптоми су све очигледнији и ометају способност бриге о себи. Симптоми могу укључивати:

• Промена начина спавања, често буђење ноћу
• Тешкоће са основним задацима, као што су припрема оброка, одабир одговарајуће одеће или вожња
• Заборављање детаља о тренутним догађајима
• Заборављање догађаја из сопствене животне историје, губљење самосвести
• Имати халуцинације, свађе, брисање и насилно понашање
• Имати заблуде, депресију и узнемиреност
• Више потешкоћа са читањем или писањем
• Лоша процена и губитак способности да препознају опасност
• Коришћење погрешне речи, не изговарање речи правилно, збуњујуће реченице
• Повлачење из социјалног контакта

Људи са тешком деменцијом више не могу:

• Обављајте основне активности свакодневног живота, попут једења, облачења и купања
• Препознајте чланове породице
• Разумети језик

Остали симптоми који се могу јавити код деменције:

• Проблеми са контролом црева или урина
• Проблеми са гутањем

Квалификовани здравствени радник често може дијагнозирати деменцију користећи следеће:

• Комплетни физички преглед, укључујући и испит нервног система
• Питање о анамнези и симптомима особе
• Тестови менталне функције (испитивање менталног стања)

Могу се наручити други тестови како би се утврдило да ли други проблеми могу узроковати или погоршати деменцију. Ови услови укључују:

• Анемија
• Тумор на мозгу
• Дуготрајна (хронична) инфекција
• Опијеност лековима
• Тешка депресија
• Болести штитасте жлезде
• Недостатак витамина

Могу се урадити следећи тестови и поступци:

• Ниво Б12
• Ниво амонијака у крви
• Хемија крви (хем-20)
• Анализа гасова у крви
• Анализа цереброспиналне течности (ликвора)
• Нивои дрога или алкохола (токсиколошки екран)
• Електроенцефалограф (ЕЕГ)
• ЦТ главе
• Тест менталног статуса
• МРИ главе
• Тестови функције штитне жлезде, укључујући стимулишући хормон штитасте жлезде (ТСХ)
• Ниво хормона који стимулише штитњачу
• Анализа урина

Лечење зависи од стања које узрокује деменцију. Неки људи ће можда морати да остану у болници кратко време.

Понекад лек за деменцију може погоршати конфузију код особе. Заустављање или промена ових лекова је део лечења.

Одређене менталне вежбе могу помоћи код деменције.

Лечење стања која могу довести до забуне често у великој мери побољшавају менталну функцију. Такви услови укључују:

• Анемија
• Смањен кисеоник у крви (хипоксија)
• Депресија
• Отказивање срца
• Инфекције
• Нутритивни поремећаји
• Поремећаји штитњаче

Лекови се могу користити за:

• Успоравају брзину погоршања симптома, мада побољшање ових лекова може бити мало
• Контролишите проблеме у понашању, попут губитка расуђивања или збуњености

Некоме ко има деменцију биће потребна подршка у кући како се болест погоршава. Чланови породице или други неговатељи могу помоћи помажући особи да се носи са губитком меморије и проблемима у понашању и спавању. Важно је осигурати да домови људи који имају деменцију буду сигурни за њих.

Људи са МЦИ не развијају увек деменцију. Када се деменција ипак догоди, она се временом обично погоршава. Деменција често смањује квалитет живота и животни век. Породице ће вероватно морати да планирају будућу негу свог вољеног.

Позовите свог добављача ако:

• Развија се деменција или долази до нагле промене менталног стања
• Стање особе са деменцијом се погоршава
• Не можете код куће да бринете о особи са деменцијом

Већина узрока деменције није могуће спречити.

Ризик од васкуларне деменције може се смањити спречавањем можданог удара кроз:

• Јести здраву храну
• Вежбање
• Престанак пушења
• Контрола високог крвног притиска
• Управљање дијабетесом

Хронични синдром мозга; Леви-јева деменција тела; ДЛБ; Васкуларна деменција; Благо когнитивно оштећење; МЦИ

• Комуницирање са неким са афазијом
• Комуницирање са неким са дизартријом
• Деменција и вожња
• Деменција - проблеми у понашању и спавању
• Деменција - свакодневна нега
• Деменција - чување сигурности у кући
• Деменција - шта питати свог доктора
• Једење додатних калорија када су болесни - одрасли
• Спречавање пада

• Мозак
• Артерије мозга

Кнопман ДС. Когнитивно оштећење и друге деменције. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, ур. Голдман-Цецил медицина. 26. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 374.

Петерсон Р, Графф-Радфорд Ј. Алзхеимер-ова болест и друге деменције. У: Дарофф РБ, Јанковић Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, ур. Брадлеи’с Неурологи ин Цлиницал Працтице. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 95.

Петерсен РЦ, Лопез О, Армстронг МЈ, ет ал. Сажетак ажурирања смерница за праксу: благо когнитивно оштећење: извештај Пододбора за развој, ширење и примену смерница Америчке академије за неурологију. Неурологија. 2018; 90 (3): 126-135.ПМИД: 29282327 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29282327.