Преецлампсиа

Прееклампсија је висок крвни притисак и знаци оштећења јетре или бубрега који се јављају код жена након 20. недеље трудноће. Иако је ретка, прееклампсија се такође може јавити код жене након порођаја бебе, најчешће у року од 48 сати. Ово се назива постпартална прееклампсија.

Тачан узрок прееклампсије није познат. Јавља се у око 3% до 7% свих трудноћа. Сматра се да стање почиње у плаценти. Фактори који могу довести до развоја прееклампсије укључују:

• Аутоимуни поремећаји
• Проблеми са крвним судовима
• Ваша дијета
• Ваши гени

Фактори ризика за стање укључују:

• Прва трудноћа
• Претходна историја прееклампсије
• Вишеплодна трудноћа (близанци или више)
• Породична историја прееклампсије
• Гојазност
• Бити старији од 35 година
• Бити Афроамериканац
  
• Историја дијабетеса, високог крвног притиска или болести бубрега
• Историја болести штитне жлезде

Често се жене које имају прееклампсију не осећају болесно.

Симптоми прееклампсије могу бити:

• Отицање руку и лица или очију (едем)
• Нагло дебљање током 1 до 2 дана или више од 2 килограма (0,9 кг) недељно

Напомена: Неколико отицања стопала и зглобова сматра се нормалним током трудноће.

Симптоми тешке прееклампсије укључују:

• Главобоља која не пролази или се погоршава.
• Тешкоће са дисањем.
• Бол у стомаку на десној страни, испод ребара. Бол се такође може осетити у десном рамену, а беба га може збунити са горушицом, боловима у жучној кеси, стомачним вирусом или ударцима ногом.
• Не мокрење врло често.
• Мучнина и повраћање (забрињавајући знак).
• Промене вида, укључујући привремено слепило, виђење трепћућих светла или мрља, осетљивост на светлост и замагљен вид.
• Осећај несвестице или несвестице.

Пружалац здравствене заштите обавиће физички преглед. Ово може показати:

• Висок крвни притисак, често виши од 140/90 мм Хг
• Отицање у рукама и лицу
• Добијање на тежини

Урадиће се тестови крви и урина. Ово може показати:

• Протеини у урину (протеинурија)
• Ензими јетре већи од нормалних
• Низак број тромбоцита
• Ниво креатинина виши од нормалног у вашој крви
• Повишени нивои мокраћне киселине

Такође ће се извршити тестови на:

• Погледајте колико вам се добро згрушава крв
• Надгледајте здравље бебе

Резултати ултразвука трудноће, теста без стреса и других тестова помоћи ће вашем добављачу да одлучи да ли бебу треба одмах родити.

Жене које су имале низак крвни притисак на почетку трудноће, праћене значајним порастом крвног притиска, морају се пажљиво надгледати због других знакова прееклампсије.

Прееклампсија се често решава након рођења бебе и порођаја плаценте. Међутим, може потрајати или чак почети након порођаја.

Најчешће, са 37 недеља, ваша беба је довољно развијена да буде здрава ван материце.

Као резултат, ваш лекар ће вероватно желети да се ваша беба роди, тако да се прееклампсија не погорша. Можда ћете добити лекове који помажу у покретању порођаја или ће вам требати Ц-рез.

Ако ваша беба није у потпуности развијена и имате благу прееклампсију, болест се често може лечити код куће док беба не сазри. Добављач ће препоручити:

• Честе посете лекару како бисте били сигурни да ви и ваша беба добро радите.
• Лекови за снижавање крвног притиска (понекад).
• Озбиљност прееклампсије може се брзо променити, па ће вам бити потребно врло пажљиво праћење.

Потпуни одмор у кревету се више не препоручује.

Понекад је трудница са прееклампсијом примљена у болницу. То омогућава здравственом тиму да пажљивије посматра бебу и мајку.

Лечење у болници може укључивати:

• Пажљиво праћење мајке и бебе
• Лекови за контролу крвног притиска и спречавање напада и других компликација
• Ињекције стероида за трудноће испод 34 недеље гестације како би се убрзао развој плућа бебе

Ви и ваш добављач наставит ћете разговарати о најсигурнијем времену порођаја, узимајући у обзир:

• Колико сте близу термина.
• Озбиљност прееклампсије. Прееклампсија има много тешких компликација које могу наштетити мајци.
• Колико добро иде беби у материци.

Беба се мора родити ако постоје знаци озбиљне прееклампсије. Ови укључују:

• Тестови који показују да ваша беба не расте добро или не узима довољно крви и кисеоника.
• Доњи број крвног притиска је преко 110 мм Хг или је непрекидно већи од 100 мм Хг током периода од 24 сата.
• Абнормални резултати испитивања функције јетре.
• Јаке главобоље.
• Бол у пределу стомака (стомака).
• Напади или промене менталне функције (еклампсија).
• Накупљање течности у мајчиним плућима.
• ХЕЛЛП синдром (ретко).
• Низак број тромбоцита или крварење.
• Низак урин, пуно протеина у урину и други знаци да бубрези не раде исправно.

Знаци и симптоми прееклампсије најчешће нестају у року од 6 недеља након порођаја. Међутим, повишени крвни притисак се понекад погоршава првих неколико дана након порођаја. И даље ризикујете прееклампсију до 6 недеља након порођаја. Ова постпорођајна прееклампсија носи већи ризик од смрти. Ако приметите било какве симптоме прееклампсије, одмах се обратите свом лекару.

Ако сте имали прееклампсију, већа је вероватноћа да ће је поново развити током друге трудноће. У већини случајева није тако озбиљно као први пут.

Ако имате висок крвни притисак током више трудноћа, већа је вероватноћа да ћете имати висок крвни притисак када остарите.

Ретке, али тешке непосредне компликације за мајку могу да укључују:

• Проблеми са крварењем
• Напад (еклампсија)
• Заостајање у развоју фетуса
• Превремено одвајање плаценте од материце пре рођења бебе
• Руптура јетре
• Удар
• Смрт (ретко)

Имајући историју прееклампсије чини жену већим ризиком за будуће проблеме као што су:

• Болест срца
• Дијабетес
• Обољење бубрега
• Хронични високи крвни притисак

Позовите свог добављача ако имате симптоме прееклампсије током трудноће или након порођаја.

Не постоји сигуран начин за спречавање прееклампсије.

• Ако ваш лекар мисли да имате висок ризик од развоја прееклампсије, можда ће вам предложити да бебу аспирин (81 мг) започнете свакодневно касно у првом тромесечју или рано у другом тромесечју трудноће. Међутим, НЕ започињте са бебама аспирин ако се претходно нисте консултовали са својим лекаром.
• Ако ваш лекар мисли да је унос калцијума низак, можда ће вам предложити да свакодневно узимате додатак калцијума.
• Не постоје друге специфичне превентивне мере за прееклампсију.

Важно је за све труднице да рано започну пренаталну негу и наставе је током трудноће и после порођаја.

Токсемија; Хипертензија изазвана трудноћом (ПИХ); Гестацијска хипертензија; Висок крвни притисак - прееклампсија

• Преецлампсиа

Амерички колеџ акушера и гинеколога; Радна група за хипертензију у трудноћи. Хипертензија у трудноћи. Извештај Радне групе за хипертензију у трудноћи Америчког колеџа акушера и гинеколога. Обстет Гинецол. 2013; 122 (5): 1122-1131. ПМИД: 24150027 пубмед.нцби.нлм.них.гов/24150027/.

Харпер ЛМ, Тита А, Каруманцхи СА. Хипертензија повезана са трудноћом. У: Ресник Р, Лоцквоод ЦЈ, Мооре ТР, Греене МФ, Цопел ЈА, Силвер РМ, ур. Цреаси анд Ресник’с Матернал-Фетал Медицине: Принциплес анд Працтице. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 48.

Сибаи БМ. Прееклампсија и хипертензивни поремећаји. Ландон МБ, Галан ХЛ, Јауниаук ЕРМ, ет ал, ур. Габбе'с Обстетрицс: Нормал анд Проблем Труднос. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: глава 38.