Старосна дегенерација макуле

Макуларна дегенерација је поремећај ока који полако уништава оштар, централни вид. То отежава увид у фине детаље и читање.

Болест је најчешћа код људи старијих од 60 година, због чега се често назива старосном дегенерацијом макуле (АРМД или АМД).

Ретина је на задњем делу ока. Мења светлост и слике које улазе у око у нервне сигнале који се шаљу у мозак. Део мрежњаче зван макула чини вид оштријим и детаљнијим. То је жута мрља у центру мрежњаче. Има велику количину две природне боје (пигменти) зване лутеин и зеаксантин.

АМД је узрокован оштећењем крвних судова који снабдевају макулу. Ова промена такође штети макули.

Постоје две врсте АМД-а:

• Сува АМД се јавља када крвни судови испод макуле постану танки и крхки. Обликују се мале жуте наслаге, назване друсен. Готово сви људи са макуларном дегенерацијом почињу са сувим обликом.
• Мокра АМД се јавља код око 10% људи са макуларном дегенерацијом. Испод макуле расту нови абнормални и врло крхки крвни судови. Ови судови пропуштају крв и течност. Ова врста АМД-а узрокује већину губитка вида повезаних са тим стањем.

Лекари нису сигурни шта узрокује АМД. Стање је ретко пре 55. године. Најчешће се јавља код људи старијих од 75 година.

Фактори ризика за АМД су:

• Породична историја АМД-а
• Бити белац
• Пушење цигарета
• Дијета са високим садржајем масти
• Бити жена

У почетку можда немате симптоме. Како се болест погоршава, можда ћете имати проблема са централним видом.

СИМПТОМИ СУВЕ АМД

Најчешћи симптом суве АМД је замагљен вид. Објекти у средишњем делу вашег вида често изгледају искривљено и мутно, а боје изгледају бледе. Можда ћете имати проблема са читањем штампе или са прегледом других детаља. Али можете видети довољно добро да ходате и обављате већину свакодневних активности.

Како се суви АМД погоршава, можда ће вам требати више светла за читање или обављање свакодневних задатака. Замућена мрља у центру вида постепено постаје већа и тамнија.

У каснијим фазама сувог АМД-а можда нећете моћи да препознате лица док се не приближе.

СИМПТОМИ МОКРЕ АМД

Најчешћи рани симптом влажног АМД-а је тај што равне линије изгледају искривљено и таласасто.

У средишту вашег вида може бити мала тамна мрља која се временом увећава.

Са обе врсте АМД-а, централни губитак вида може се брзо десити. Ако се то догоди, мораће вас одмах видети офталмолог. Уверите се да овај очни лекар има искуства у лечењу проблема са мрежницом.

Имаћете преглед ока. Капљице ће се ставити у ваше очи како би прошириле (прошириле) ваше зенице. Очни лекар ће користити посебне сочива за преглед мрежњаче, крвних судова и оптичког нерва.

Очни лекар ће потражити специфичне промене на макули и крвним судовима, као и друзе.

Од вас ће се можда затражити да покријете једно око и погледате образац линија који се назива Амслерова мрежа. Ако праве линије изгледају валовито, то може бити знак АМД-а.

Остали тестови који се могу урадити укључују:

• Коришћење посебне боје и камере за преглед протока крви у мрежњачи (флуоресцеински ангиограм)
• Фотографисање унутрашње слузнице ока (фотографија фундуса)
• Коришћење светлосних таласа за преглед мрежњаче (оптичка кохерентна томографија)
• Тест којим се мери пигмент у макули

Ако имате узнапредовалу или озбиљну суву АМД, ниједан третман вам не може вратити вид.

Ако имате рану АМД и не пушите, комбинација одређених витамина, антиоксиданата и цинка може спречити погоршање болести. Али не може вам вратити вид који је већ изгубљен.

Комбинација се често назива формулом „АРЕДС“. Додаци садрже:

• 500 милиграма (мг) витамина Ц.
• 400 међународних јединица бета-каротена
• 80 мг цинка
• 2 мг бакра

Ову комбинацију витамина узимајте само ако је лекар препоручује. Уверите се да ваш лекар зна за било које друге витамине или додатке које узимате. Пушачи не би требало да користе овај додатак.

АРЕДС вам такође може користити ако имате породичну историју и факторе ризика за АМД.

Лутеин и зеаксантин, који су супстанце које се налазе у зеленом лиснатом поврћу, такође могу смањити ризик од старосне дегенерације макуле.

Ако имате влажни АМД, лекар вам може препоручити:

• Ласерска хирургија (ласерска фотокоагулација) - мали сноп светлости уништава цурење, абнормалне крвне судове.
• Фотодинамичка терапија - светло активира лек који се убризгава у ваше тело како би уништио цурење крвних судова.
• У око се убризгавају специјални лекови који спречавају стварање нових крвних судова у оку (ово је безболан процес).

Помагала са слабим видом (као што су посебна сочива) и терапија могу вам помоћи да ефикасније користите визију и побољшате квалитет живота.

Важно је пажљиво праћење вашег очног лекара.

• Ако имате суву АМД, једном годишње посетите свог очног лекара ради комплетног очног прегледа.
• За влажне АМД-ове вероватно ће вам требати честе, можда месечне, накнадне посете.

Рано откривање промена вида је важно јер што пре будете лечени, то ће бити бољи ваш исход. Рано откривање доводи до ранијег лечења, а често и до бољег исхода.

Најбољи начин за откривање промена је самотестирање код куће помоћу Амслерове мреже. Очни лекар вам може дати копију решетке или је можете одштампати са Интернета. Тестирајте свако око појединачно док носите наочаре за читање. Ако линије изгледају валовито, одмах позовите свог лекара за преглед.

Ови ресурси могу пружити више информација о дегенерацији макуле:

• Удружење макуларне дегенерације - мацулархопе.орг
• Национални институт за очи - ввв.неи.них.гов/леарн-абоут-еие-хеалтх/еие-цондитионс-анд-дисеасес/аге-релатед-мацулар-дегенератион

АМД не утиче на бочни (периферни) вид. То значи да никада не долази до потпуног губитка вида. АМД резултира губитком само централног вида.

Блага, сува АМД обично не узрокује онеспособљавање централног губитка вида.

Мокри АМД често доводи до значајног губитка вида.

Генерално, са АМД-ом можете изгубити способност читања, вожње аутомобила и препознавања лица на даљину. Али већина људи са АМД-ом може да обавља свакодневне задатке без већих потешкоћа.

Ако имате АМД, лекар вам може препоручити да свакодневно проверавате вид помоћу Амслерове мреже. Назовите свог добављача ако линије изгледају валовито. Позовите и ако приметите друге промене у виду.

Иако не постоји познат начин за спречавање макуларне дегенерације, вођење здравог начина живота може смањити ризик од развоја АМД:

• Не пушим
• Одржавајте здраву исхрану која садржи пуно воћа и поврћа и мало животињских масти
• Вежба редовно
• Одржавајте здраву тежину

Редовно се обраћајте свом стручњаку за негу очију ради проширених прегледа ока.

Старосна дегенерација макуле (АРМД); АМД; Губитак вида - АМД

• Макуларна дегенерација
• Ретина

Веб сајт Америчке академије за офталмологију. Комитет мрежњаче / стакластог тела, Хоскинс центар за квалитетну негу очију. Смернице за преферирани образац праксе. Старосна дегенерација макуле ППП 2019. ввв.аао.орг/преферред-працтице-паттерн/аге-релатед-мацулар-дегенератион-ппп. Ажурирано у октобру 2019. Приступљено 24. јануара 2020.

Веницк АС, Бресслер НМ, Бресслер СБ. Старосна дегенерација макуле: неоваскуларна рана АМД, средња АМД и географска атрофија. У: Сцхацхат АП, Садда СР, Хинтон ДР, Вилкинсон ЦП, Виедеманн П, ур. Риан’с Ретина. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 68.