Спондилолистеза

Спондилолистеза је стање у којем се кост (пршљен) у кичми помера напред из одговарајућег положаја на кост испод ње.

Код деце, спондилолистеза се обично јавља између пете кости у доњем делу леђа (лумбални пршљен) и прве кости у пределу крижа (карлице). Често је то због урођене мане у том делу кичме или изненадне повреде (акутна траума).

Код одраслих је најчешћи узрок абнормално хабање хрскавице и костију, попут артритиса. Стање углавном погађа људе старије од 50 година. Чешћи је код жена него код мушкараца.

Болести костију и преломи такође могу изазвати спондилолистезу. Одређене спортске активности, попут гимнастике, дизања тегова и фудбала, у великој мери оптерећују кости у доњем делу леђа. Такође захтевају да спортиста константно прекомерно растеже (хиперекстендира) кичму. То може довести до прелома стреса на једној или обе стране краљешка. Прелом стреса може довести до тога да кичмена кост ослаби и помери се са места.

Симптоми спондилолистезе могу варирати од благих до тешких. Особа са спондилолистезом можда нема симптоме. Деца могу показивати симптоме тек када напуне 18 година.

Стање може довести до повећане лордозе (која се назива и одмахивање). У каснијим фазама, то може резултирати кифозом (повратна копија) јер горња кичма отпада са доње.

Симптоми могу укључивати било шта од следећег:

• Бол у крстима
• Затезање мишића (затегнути мишићи колена)
• Бол, утрнулост или трнци у бутинама и задњици
• Укоченост
• Нежност у пределу пршљена који није на месту
• Слабост у ногама

Ваш лекар ће вас прегледати и осетити кичму. Од вас ће бити затражено да подигнете ногу право испред себе. Ово може бити непријатно или болно.

Рендген кичме може показати да ли је кост у кичми на месту или је сломљена.

ЦТ или МРИ скенирање кичме може показати да ли постоји сужавање кичменог канала.

Лечење зависи од тога колико се озбиљно пршљен померио са места. Већина људи постаје боља вежбама које истежу и јачају мишиће доњег дела леђа.

Ако промена није озбиљна, можете се бавити већином спортова ако нема болова. Већину времена можете полако да наставите са активностима.

Можда ће се од вас тражити да избегавате контакт са спортом или да промените активности како бисте заштитили леђа од прекомерног напрезања.

Имаћете накнадне рендгенске снимке како бисте били сигурни да се проблем не погоршава.

Ваш провајдер такође може препоручити:

• Заграда за леђа која ограничава кретање кичме
• Лек против болова (узима се на уста или убризгава у леђа)
• Физикална терапија

Можда ће вам бити потребна операција за спајање померених пршљенова ако имате:

• Јаки болови који не постају бољи са лечењем
• Тешки помак кичмене кости
• Слабост мишића на једној или обе ноге
• Тешкоће са контролом црева и бешике

Таквом операцијом постоји шанса за повреду нерва. Међутим, резултати могу бити врло успешни.

Вежбе и промене активности су корисне за већину људи са благом спондилолистезом.

Ако се догоди превише кретања, кости могу почети притискати живце. Да би се стање поправило, можда ће бити потребна операција.

Остале компликације могу да укључују:

• Дуготрајни (хронични) болови у леђима
• Инфекција
• Привремено или трајно оштећење корена кичменог нерва, што може проузроковати промене сензација, слабост или парализу ногу
• Тешкоће у контроли црева и бешике
• Артритис који се развија изнад нивоа клизања

Позовите свог добављача ако:

• Чини се да леђа имају јаку кривину
• Имате болове у леђима или укоченост која не пролази
• Имате болове у бутинама и задњици који не нестају
• Имате утрнулост и слабост у ногама

Болови у доњем делу леђа - спондилолистеза; ЛБП - спондилолистеза; Лумбални бол - спондилолистеза; Дегенеративна кичма - спондилолистеза

Портер АСТ. Спондилолистеза. У: Гиангарра ЦЕ, Манске РЦ, ур. Клиничка ортопедска рехабилитација: тимски приступ. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 80.

Виллиамс КД. Спондилолистеза. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: глава 40.