Новорођеначка жутица

Жутица новорођенчета се јавља када беба има висок ниво билирубина у крви. Билирубин је жута супстанца коју тело ствара када замењује старе црвене крвне ћелије. Јетра помаже у разградњи супстанце, тако да се може уклонити из тела у столици.

Висок ниво билирубина чини да бебина кожа и бели очи изгледају жуто. Ово се назива жутица.

Нормално је да ниво бебе у билирубину буде мало висок након рођења.

Када беба расте у материци мајке, плацента уклања билирубин из бебиног тела. Плацента је орган који расте током трудноће да би хранио бебу. Након рођења, бебина јетра почиње да ради овај посао. Можда ће требати неко време да бебина јетра то учини ефикасно.

Већина новорођенчади има пожутелост коже или жутицу. Ово се назива физиолошка жутица. Обично је приметно када беба има 2 до 4 дана. Већином не ствара проблеме и нестаје у року од 2 недеље.

Код новорођенчади која се доје могу се јавити две врсте жутице. Обе врсте су обично безопасне.

• Жутица дојења примећује се код беба које се доје током прве недеље живота. Вероватније је да се појаве када бебе не доје добро или мајчино млеко споро долази, што доводи до дехидрације.
• Жутица мајчиног млека може се појавити код неких здравих беба које доје након 7. дана живота. Највероватније ће достићи врхунац током 2. и 3. недеље, али може трајати месец дана или више на ниским нивоима. Проблем може настати због тога како супстанце у мајчином млеку утичу на разградњу билирубина у јетри. Жутица мајчиног млека разликује се од жутице дојења.

Тешка жутица новорођенчета може се појавити ако беба има стање које повећава број црвених крвних зрнаца које треба надокнадити у телу, као што су:

• Абнормални облици крвних зрнаца (попут анемије српастих ћелија)
• Неусклађеност крвне групе између мајке и бебе (Рх некомпатибилност или АБО некомпатибилност)
• Крварења испод власишта (цефалохематома) узрокована тешким порођајем
• Виши ниво црвених крвних зрнаца, што је чешће код беба мале за гестацијску старост (СГА) и неких близанаца
• Инфекција
• Недостатак одређених важних протеина, званих ензими

Ствари које отежавају бебино тело да уклони билирубин могу такође довести до озбиљније жутице, укључујући:

• Одређени лекови
• Инфекције присутне при рођењу, попут рубеоле, сифилиса и других
• Болести које погађају јетру или билијарни тракт, попут цистичне фиброзе или хепатитиса
• Низак ниво кисеоника (хипоксија)
• Инфекције (сепса)
• Много различитих генетских или наследних поремећаја

Бебе које су рођене прерано (превремено) имају већу вероватноћу да развију жутицу од беба које су доношене.

Жутица узрокује жуту боју коже. Обично почиње на лицу, а затим се спушта до груди, трбуха, ногу и стопала.

Понекад дојенчад са озбиљном жутицом може бити веома уморна и лоше се хранити.

Здравствени радници ће у болници пазити на знакове жутице. Након што новорођенче оде кући, чланови породице обично примете жутицу.

Сваком дојенчету које се чини да има жутицу треба одмах мерити ниво билирубина. То се може урадити тестом крви.

Многе болнице проверавају ниво укупног билирубина код свих беба старости око 24 сата. Болнице користе сонде које могу да процене ниво билирубина само додиривањем коже. Висока очитавања треба потврдити тестовима крви.

Тестови који ће се вероватно обавити укључују:

• Комплетна крвна слика
• Цоомбс тест
• Број ретикулоцита

Даље испитивање може бити потребно за бебе којима је потребно лечење или чији ниво укупног билирубина расте брже него што се очекивало.

Лечење није потребно већину времена.

Када је потребно лечење, врста ће зависити од:

• Бели ниво билирубина
• Колико брзо ниво расте
• Да ли је беба рођена рано (бебе рођене раније имају већу вероватноћу да ће се лечити на нижим нивоима билирубина)
• Колико је беба стара

Беби ће требати лечење ако је ниво билирубина превисок или пребрзо расте.

Беба са жутицом треба да уноси пуно течности са мајчиним млеком или адаптираним млеком:

• Храните бебу често (до 12 пута дневно) да подстакнете често пражњење црева. Они помажу у уклањању билирубина кроз столицу. Питајте свог добављача пре него што дате новорођенчету додатну формулу.
• У ретким случајевима беба може добити додатну течност до ИВ.

Неку новорођенчад треба лечити пре него што напусте болницу. Други ће можда морати да се врате у болницу када напуне неколико дана. Лечење у болници обично траје 1 до 2 дана.

Понекад се користе посебна плава светла код новорођенчади чији је ниво веома висок. Ова светла делују помажући у разградњи билирубина у кожи. Ово се зове фототерапија.

• Дојенче се ставља под ова светла у топли, затворени кревет да би одржавало константну температуру.
• Беба ће носити само пелену и посебне нијансе за заштиту очију.
• Дојење треба наставити током фототерапије, ако је могуће.
• У ретким случајевима беби ће бити потребна интравенска (ИВ) линија за испоруку течности.

Ако ниво билирубина није превисок или не расте брзо, можете код куће да направите фототерапију фибероптичким покривачем у коме су сићушна светла. Можете користити и кревет који осветљава душек.

• Морате држати светлосну терапију на кожи детета и хранити дете свака 2 до 3 сата (10 до 12 пута дневно).
• Медицинска сестра ће доћи код вас кући да вас научи како се користи покривач или кревет и да провери ваше дете.
• Медицинска сестра ће се свакодневно враћати да провери тежину, храњење, кожу и ниво билирубина вашег детета.
• Од вас ће се тражити да пребројите влажне и прљаве пелене.

У најтежим случајевима жутице потребна је измењивачка трансфузија. У овом поступку, бебина крв се замењује свежом крвљу. Давање интравенског имуноглобулина бебама које имају озбиљну жутицу такође може бити ефикасно у смањењу нивоа билирубина.

Жутица новорођенчади већину времена није штетна. За већину беба жутица ће се побољшати без лечења у року од 1 до 2 недеље.

Веома висок ниво билирубина може оштетити мозак. Ово се назива керництерус. Стање се готово увек дијагностикује пре него што ниво постане довољно висок да нанесе ову штету. Лечење је обично ефикасно.

Ретке, али озбиљне компликације због високог нивоа билирубина укључују:

• Церебрална парализа
• Глувоћа
• Керництерус, који представља оштећење мозга од веома високог нивоа билирубина

Првих 5 дана живота доктор треба да прегледа све бебе ради провере жутице:

• Дојенчад која у болници проведу мање од 24 сата требало би да се приме до 72 године.
• Дојенчад која се кући шаљу између 24 и 48 сати треба поново видети до 96 сати.
• Дојенчад која се кући шаљу између 48 и 72 сата требало би поново да се види до 120 сати.

Жутица је хитна ако беба има температуру, постане безвољна или се не храни добро. Жутица може бити опасна код новорођенчади са високим ризиком.

Жутица генерално НИЈЕ опасна код беба које су рођене у пуном року и немају других медицинских проблема. Позовите добављача новорођенчади ако:

• Жутица је јака (кожа је светло жуте боје)
• Жутица се наставља повећавати након посете новорођенчади, траје дуже од 2 недеље или се развијају други симптоми
• Стопала, посебно табани, су жута

Ако имате питања, разговарајте са бебиним добављачем.

Код новорођенчади, одређени степен жутице је нормалан и вероватно се не може спречити. Ризик од озбиљне жутице често се може смањити храњењем беба најмање 8 до 12 пута дневно током првих неколико дана и пажљивим идентификовањем новорођенчади са највећим ризиком.

Све труднице треба тестирати на крвну групу и необична антитела. Ако је мајка Рх негативна, препоручује се накнадно тестирање на дојенчади. То се такође може учинити ако је крвна група мајке позитивна на О.

Пажљиво праћење све бебе током првих 5 дана живота може спречити већину компликација жутице. Ово укључује:

• Узимајући у обзир ризик од бебе за жутицу
• Провера нивоа билирубина у првом дану или тако некако
• Заказивање најмање једне накнадне посете прве недеље живота за бебе послане кући из болнице за 72 сата

Жутица новорођенчета; Неонатална хипербилирубинемија; Били светла - жутица; Дојенче - жута кожа; Новорођенче - жута кожа

• Жутица новорођенчета - пражњење
• Новорођеначка жутица - шта питати свог доктора

• Еритробластоза феталис - фотомикрограф
• Дојенче са жутицом
• Размењена трансфузија - серија
• Дојенчад жутица

Цоопер ЈД, Терсак ЈМ. Хематологија и онкологија. У: Зителли, БЈ, МцИнтире СЦ, Новалк АЈ, ур. Зителли и Дависов атлас дечије физичке дијагнозе. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 12.

Каплан М, Вонг РЈ, Бургис ЈЦ, Сиблеи Е, Стевенсон ДК. Жутица новорођенчади и болести јетре. У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, Валсх МЦ, ур. Фанарофф анд Мартин’с Неонатал-Перинатал Медицине: Дисеасес оф тхе Фетус анд Инфант. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 91.

Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ. Поремећаји дигестивног система. У: Клиегман РМ, Ст. Геме ЈВ, Блум Њ, Схах СС, Таскер РЦ, Вилсон КМ, ур. Нелсон Уџбеник педијатрије. 21. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 123.

Розанце ПЈ, Вригхт ЦЈ. Новорођенче. У: Ландон МБ, Галан ХЛ, Јауниаук ЕРМ, ет ал, ур. Габбе'с Обстетрицс: Нормал анд Проблем Труднос. 8. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 23.