Уклањање штитне жлезде

Уклањање штитасте жлезде је операција уклањања целе или дела штитне жлезде. Штитна жлезда је жлезда у облику лептира која се налази унутар предњег дела доњег врата.

Штитна жлезда је део хормонског (ендокриног) система. Помаже вашем телу да регулише ваш метаболизам.

У зависности од разлога због којег вам је уклоњена штитна жлезда, тип тиреоидектомије који имате је:

• Тотална тиреоидектомија, која уклања целу жлезду
• Субтотална или делимична тиреоидектомија, којом се уклања део штитне жлезде

Имаћете општу анестезију (уснулу и без болова) за ову операцију. У ретким случајевима операција се ради са локалном анестезијом и лековима како би вас опустила. Бићете будни, али без болова.

Током операције:

• Хирург прави водоравни рез на предњем делу вашег доњег врата непосредно изнад костију оковратника.
• Кроз рез се уклања читава или део жлезде.
• Хирург је опрезан да не оштети крвне судове и живце на врату.
• У то место се може ставити мала цев (катетер) која помаже у одводу крви и других течности које се накупљају. Одвод ће бити уклоњен за 1 или 2 дана.
• Резови се затварају шавовима (шавовима).

Операција уклањања целе штитне жлезде може потрајати до 4 сата. Може бити потребно мање времена ако се уклони само део штитне жлезде.

Развијене су новије технике које захтевају мањи рез близу штитне жлезде или на другим локацијама и које укључују употребу ендоскопије.

Лекар може препоручити уклањање штитне жлезде ако имате било шта од следећег:

• Мали раст штитасте жлезде (чвор или циста)
• Штитна жлезда која је толико превише активна да је опасна (тиротоксикоза)
• Рак штитне жлезде
• Неканцерозни (бенигни) тумори штитасте жлезде који узрокују симптоме
• Отицање штитасте жлезде (нетоксична струма) због чега вам је тешко дисати или гутати

Можда ћете оперисати и ако имате прекомерно активну штитну жлезду и не желите да се лечите радиоактивним јодом или не можете да се лечите антитироидним лековима.

Ризици анестезије и операције уопште укључују:

• Реакције на лекове, проблеми са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици тиреоидектомије укључују:

• Повреда живаца на вокалним жицама и ларинксу.
• Крварење и могућа опструкција дисајних путева.
• Оштар пораст нивоа хормона штитасте жлезде (само у време операције).
• Повреда паратиреоидних жлезда (малих жлезда у близини штитне жлезде) или њиховог снабдевања крвљу. То може проузроковати привремени низак ниво калцијума у ​​крви (хипокалцемија).
• Превише хормона штитасте жлезде (олуја штитасте жлезде). Ако имате прекомерно активну штитну жлезду, лечићете се лековима.

Током недеља пре ваше операције:

• Можда ће вам требати тестови који показују тачно где се налази абнормални раст штитне жлезде. Ово ће помоћи хирургу да пронађе раст током операције. Можда ћете имати ЦТ, ултразвук или друге тестове за обраду слике.
• Ваш лекар такође може да уради аспирацију са фином иглом да би открио да ли је израслина неканцерогена или канцерогена. Пре операције, можда ћете проверити функцију гласних жица.
• Такође ће вам бити потребни лекови за штитну жлезду или третмани јодом 1 до 2 недеље пре операције.

Неколико дана до недеље пре операције:

• Можда ће се од вас тражити да привремено престанете да узимате лекове за разређивање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), клопидогрел (Плавик), варфарин (Цоумадин), између осталог.
• Испуните све рецепте за лекове против болова и калцијум који ће вам требати након операције.
• Обавестите свог здравственог радника о свим лековима које узимате, чак и о онима који су купљени без рецепта. То укључује биље и додатке. Питајте свог добављача које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Ако пушите, покушајте да престанете. Питајте свог добављача за помоћ.

На дан операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете.
• Узмите било који лек који вам је рекао да пијете са малим гутљајем воде.
• Обавезно дођите у болницу на време.

Вероватно ћете се вратити кући дан или дан након операције. У ретким случајевима можда ћете морати провести до 3 дана у болници. Морате да прогутате течност пре него што одете кући.

Ваш оператер може проверити ниво калцијума у ​​крви након операције. То се чешће ради када се уклони цела штитна жлезда.

Можда ћете имати бол након операције. Питајте свог добављача за упутства о узимању лекова против болова након што се вратите кући.

Требало би да прође око 3 до 4 недеље да се потпуно опоравите.

Следите упутства за бригу о себи након што се вратите кући.

Исход ове операције је обично одличан. Већина људи треба да пије таблете са хормонима штитасте жлезде (замена хормона штитњаче) до краја живота када се уклони цела жлезда.

Тотална тиреоидектомија; Делимична тиреоидектомија; Тиреоидектомија; Субтотална тиреоидектомија; Рак штитасте жлезде - тиреоидектомија; Папиларни рак - тиреоидектомија; Гоитер - тиреоидектомија; Чворови на штитној жлезди - тиреоидектомија

• Нега хируршке ране - отворена
• Уклањање штитасте жлезде - пражњење

• Анатомија штитне жлезде детета
• Тиреоидектомија - серија
• Рез за операцију штитне жлезде

Феррис РЛ, Турнер МТ. Минимално инвазивна видео-потпомогнута тиреоидектомија. У: Миерс ЕН, Снидерман ЦХ, ур. Оперативна оториноларинголошка хирургија главе и врата. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 79.

Каплан ЕЛ, Ангелос П, Јамес БЦ, Нагар С, Гроган РХ. Хирургија штитне жлезде. У: Јамесон ЈЛ, Де Гроот Љ, де Кретсер ДМ, ет ал, ур. Ендокринологија: одрасла и дечија. 7. изд. Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 96.

Пател КН, Иип Л, Лубитз ЦЦ, ет ал. Резиме смерница Америчког удружења ендокриних хирурга за дефинитивно хируршко лечење болести штитне жлезде код одраслих. Анн Сург. 2020; 271 (3): 399-410. ПМИД: 32079828 пубмед.нцби.нлм.них.гов/32079828/.

Смитх ПВ, Ханкс ЛР, Саломоне Љ, Ханкс ЈБ. Тироидна жлезда. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Сабистон уџбеник хирургије: биолошка основа савремене хируршке праксе. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 36.