Трансплантација бубрега

Трансплантација бубрега је операција за постављање здравог бубрега особи са бубрежном инсуфицијенцијом.

Трансплантација бубрега једна је од најчешћих операција трансплантације у Сједињеним Државама.

Један донирани бубрег потребан је да би се заменио посао који су раније радили ваши бубрези.

Донирани бубрег може бити од:

• Животни донор - повезан са особом која прима трансплантацију, као што су родитељ, брат или сестра или дете
• Живи неповезани донатор - попут пријатеља или супружника
• Преминули давалац - особа која је недавно умрла и која нема познату хроничну болест бубрега

Здрави бубрег се транспортује у посебном раствору који орган чува до 48 сати. То пружа добављачима здравствених услуга времена да изврше тестове како би се осигурало да се крв и ткиво даваоца и примаоца подударају.

ПОСТУПАК ЖИВОГ ДОНАТОРА БУБРЕГА

Ако донирате бубрег, бићете стављени у општу анестезију пре операције. То значи да ћете спавати и без болова. Хирурзи данас често могу да користе мале хируршке резове лапароскопским техникама за уклањање бубрега.

ПОСТУПАК ОСОБЕ КОЈА ПРИМА БУБРЕГ (ПРИМАЛАЦ)

Људи који примају трансплантацију бубрега добијају општу анестезију пре операције.

• Хирург прави рез на доњем делу стомака.
• Ваш хирург поставља нови бубрег у доњи део трбуха. Артерија и вена новог бубрега повезане су са артеријом и веном у карлици. Ваша крв тече кроз нови бубрег, који ствара урин баш као и ваши бубрези када су били здрави. Цев која носи урин (уретер) је тада причвршћена за бешику.
• Ваши бубрези остају на месту уколико не изазивају медицински проблем. Затим се рана затвори.

Операција трансплантације бубрега траје око 3 сата. Особе са дијабетесом могу истовремено да изврше и трансплантацију панкреаса. То може додати још 3 сата операцији.

Можда ће вам требати трансплантација бубрега ако имате завршну болест бубрега. Најчешћи узрок болести бубрега у завршној фази је дијабетес. Међутим, постоје многи други узроци.

Трансплантација бубрега НЕ СМЕ се урадити ако имате:

• Одређене инфекције, попут ТБ или инфекције костију
• Проблеми са узимањем лекова неколико пута дневно до краја живота
• Болести срца, плућа или јетре
• Остале болести опасне по живот
• Новија историја рака
• Инфекције, попут хепатитиса
• Тренутно понашање попут пушења, злоупотребе алкохола или дрога или других ризичних животних навика

Специфични ризици повезани са овом процедуром укључују:

• Крвни угрушци (дубока венска тромбоза)
• Срчани удар или мождани удар
• Инфекције рана
• Нежељени ефекти лекова који се користе за спречавање одбацивања трансплантата
• Губитак пресађеног бубрега

Прегледаће вас тим у трансплантационом центру. Они ће желети да се увере да сте добар кандидат за трансплантацију бубрега. Имаћете неколико посета током неколико недеља или месеци. Требаће вам вађење крви и рендген.

Тестови урађени пре поступка укључују:

• Куцање ткива и крви како бисте били сигурни да ваше тело неће одбити донирани бубрег
• Крвни тестови или тестови коже ради провере инфекција
• Тестови срца као што су ЕКГ, ехокардиограм или катетеризација срца
• Тестови за тражење раног карцинома

Такође ћете желети да размотрите један или више трансплантационих центара како бисте утврдили који је најбољи за вас.

• Питајте центар колико трансплантација изврше сваке године и колика је њихова стопа преживљавања. Упоредите ове бројеве са бројевима других трансплантационих центара.
• Распитајте се о групама подршке које имају на располагању и о врстама путовања и смештаја које нуде.

Ако тим за трансплантацију верује да сте добар кандидат за трансплантацију бубрега, бићете стављени на националну листу чекања.

Ваше место на листи чекања заснива се на бројним факторима. Кључни фактори укључују врсту бубрежних проблема, колико су тешке ваше болести срца и вероватноћу да ће трансплантација бити успешна.

За одрасле, време које проведете на листи чекања није најважнији или главни фактор у томе колико брзо ћете добити бубрег. Већина људи који чекају трансплантацију бубрега су на дијализи. Док чекате бубрег:

• Придржавајте се било које дијете коју препоручује ваш тим за трансплантацију.
• Не пијте алкохол.
• Не пушим.
• Нека ваша тежина буде у опсегу који је препоручен. Придржавајте се било ког препорученог програма вежбања.
• Узмите све лекове онако како су вам прописани. Пријавите промене у лековима и било какве нове или све горе медицинске проблеме трансплантационом тиму.
• Идите на све редовне посете код редовног лекара и трансплантационог тима. Уверите се да трансплантациони тим има тачне бројеве телефона како би вас одмах могао контактирати ако бубрег постане доступан. Увек се побрините да вас могу контактирати брзо и лако.
• Припремите све унапред за одлазак у болницу.

Ако сте добили донирани бубрег, мораћете да останете у болници око 3 до 7 дана. Требаће вам пажљиво праћење лекара и редовни тестови крви током 1 до 2 месеца.

Период опоравка је око 6 месеци. Често ће вас трансплантациони тим тражити да будете близу болнице прва 3 месеца. Дуго година ћете морати да редовно прегледате тестове крви и рендген.

Готово сви осећају да имају бољи квалитет живота након трансплантације. Они који примају бубрег од живог сродног даваоца раде боље од оних који примају бубрег од даваоца који је умро. Ако донирате бубрег, најчешће можете живети безбедно без компликација са једним преосталим бубрегом.

Људи који приме трансплантирани бубрег могу одбити нови орган. То значи да њихов имуни систем нови бубрег види као страну супстанцу и покушава да га уништи.

Да би се избегло одбацивање, готово сви примаоци трансплантата бубрега морају до краја живота узимати лекове који потискују њихов имунолошки одговор. Ово се назива имуносупресивна терапија. Иако лечење помаже у спречавању одбацивања органа, пацијентима је такође изложен већи ризик од инфекције и рака. Ако узимате овај лек, мораћете да будете прегледани због рака. Лекови такође могу да изазову висок крвни притисак и висок холестерол и повећају ризик од дијабетеса.

Успешна трансплантација бубрега захтева пажљиво праћење лекара и увек морате узимати лек према упутствима.

Трансплантација бубрега; Трансплантација - бубрег

• Уклањање бубрега - пражњење

• Анатомија бубрега
• Бубрег - проток крви и урина
• Бубрези
• Трансплантација бубрега - серија

Барлов АД, Ницхолсон МЛ. Операција за трансплантацију бубрега. У: Феехалли Ј, Флоеге Ј, Тонелли М, Јохнсон РЈ, ур. Свеобухватна клиничка нефрологија. 6. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 103.

Бецкер И, Витковски П. Трансплантација бубрега и панкреаса. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 26.

Гритсцх ХА, Блумберг ЈМ. Трансплантација бубрега. У: Веин АЈ, Кавоусси ЛР, Партин АВ, Петерс ЦА, ур. Цампбелл-Валсх Урологија. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 47.