Хирургија бајпаса срца

Садржај

• Које су различите врсте операције бајпаса?
• Зашто би човеку могла бити потребна операција бајпаса срца?
• Како се утврђује потреба за операцијом бајпаса срца?
• Који су ризици од операције бајпаса?
• Које су алтернативе хирургији бајпаса?
• Балонска ангиопластика
• Побољшана спољна контрапулсација (ЕЕЦП)
• Лекови
• Промене у исхрани и начину живота
• Како да се припремим за операцију бајпаса?
• Савети за операцију срца
  
• Како се изводи операција бајпаса срца?
• Први корак
• Повезивање са кардиопулмоналном бајпас машином
• Калемљење
• Последњи кораци
• Ко ће помоћи у извођењу бајпас операције?
• Какав је осећај опоравка од операције бајпаса?
• Када треба да кажем лекару о боловима након операције?
• Које ћу лекове узимати након операције бајпаса?
• Који су дугорочни ефекти бајпас операције?

Шта је операција бајпаса срца?

Операција срчаног бајпаса или операција бајпаса коронарне артерије (ЦАБГ) користи се за побољшање протока крви у вашем срцу. Хирург користи крвне судове узете из другог дела вашег тела да би заобишао оштећене артерије.

Лекари годишње изврше приближно 200.000 таквих операција у Сједињеним Државама.

Ова операција се ради када се коронарне артерије блокирају или оштете. Те артерије опскрбљују ваше срце кисеоничном крвљу. Ако су ове артерије блокиране или је проток крви ограничен, срце не ради правилно. То може довести до затајења срца.

Које су различите врсте операције бајпаса?

Лекар ће вам препоручити одређену врсту бајпас операције, у зависности од тога колико вам је артерија блокирано.

• Сингле бипасс. Блокирана је само једна артерија.
• Двострука обилазница. Две артерије су блокиране.
• Трострука обилазница. Три артерије су блокиране.
• Четворострука обилазница. Четири артерије су блокиране.

Ризик од срчаног удара, срчане инсуфицијенције или другог срчаног проблема зависи од броја блокираних артерија. Блокада у више артерија такође значи да операција може потрајати дуже или постати сложенија.

Зашто би човеку могла бити потребна операција бајпаса срца?

Када се материјал у вашој крви зван плак накупља на вашим артеријским зидовима, мање крви тече у срчани мишић. Ова врста болести коронарних артерија (ЦАД) позната је као атеросклероза.

Вероватније је да ће се срце исцрпети и отказати ако не прима довољно крви. Атеросклероза може утицати на било које артерије у телу.

Ваш лекар може препоручити операцију бајпаса срца ако се ваше коронарне артерије толико сузе или зачепе да ризикујете срчани удар.

Ваш лекар ће такође препоручити бајпас операцију када је блокада прејака да би се лечила лековима или другим третманима.

Како се утврђује потреба за операцијом бајпаса срца?

Тим лекара, укључујући кардиолога, утврђује да ли можете да се подвргнете операцији на отвореном срцу. Нека медицинска стања могу закомпликовати операцију или је елиминисати као могућност.

Услови који могу изазвати компликације укључују:

• дијабетес
• емфизем
• обољење бубрега
• болест периферних артерија (ПАД)

Пре него што закажете операцију, разговарајте са овим лекаром о томе. Такође ћете желети да разговарате о породичној медицинској историји и свим лековима на рецепт и без рецепта које узимате. Испланирани исходи операције су обично бољи од хитних операција.

Који су ризици од операције бајпаса?

Као и свака операција на отвореном срцу, операција бајпаса срца носи ризике. Недавни технолошки напредак побољшао је процедуру, повећавајући шансе за успешну операцију.

И даље постоји ризик од неких компликација након операције. Те компликације могу да укључују:

• крварење
• аритмија
• угрушци крви
• бол у грудима
• инфекција
• инсуфицијенција бубрега
• срчани удар или мождани удар

Које су алтернативе хирургији бајпаса?

У протеклој деценији постало је доступно више алтернатива операцији бајпаса. Ови укључују:

Балонска ангиопластика

Балонска ангиопластика је алтернатива коју ће лекари највероватније препоручити. Током овог третмана, цев се провуче кроз вашу блокирану артерију. После се мали балон надувава да прошири артерију.

Затим лекар уклања цев и балон. Мала метална скела, позната и као стент, остаће на месту. Стент спречава артерију да се врати у првобитну величину.

Балонска ангиопластика можда није толико ефикасна као операција бајпаса, али је мање ризична.

Побољшана спољна контрапулсација (ЕЕЦП)

Појачана спољна контрапулсација (ЕЕЦП) амбулантни је поступак. Може се извести као операција бајпаса срца, према вишеструком испитивању. Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила га је 2002. године за употребу код људи са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом (ЦХФ).

ЕЕЦП укључује компресију крвних судова у доњим удовима. Ово повећава проток крви у срце. Додатна крв се испоручује у срце са сваким откуцајем срца.

Временом се на неким крвним судовима могу развити додатне „гране“ које ће доводити крв у срце, постајући нека врста „природног заобилазног пута“.

ЕЕЦП се примењује свакодневно у периоду од једног до два сата током седам недеља.

Лекови

Постоје неки лекови које можете узети у обзир пре него што се послужите методама као што је операција бајпаса срца. Бета-блокатори могу ублажити стабилну ангину. Можете користити лекове за смањење холестерола да бисте успорили накупљање плака у артеријама.

Ваш лекар такође може препоручити дневну дозу аспирина у малим дозама (беби аспирин) како би спречио срчани удар. Терапија аспирином је врло ефикасна код људи који су раније имали атеросклеротске кардиоваскуларне болести (попут срчаног или можданог удара).

Они без претходне историје треба да користе аспирин само као превентивни лек ако:

• имају висок ризик од срчаног удара и других атеросклеротских кардиоваскуларних болести
• такође имају низак ризик од крварења

Промене у исхрани и начину живота

Најбоља превентивна мера је начин живота здрав у срцу, како је прописало Америчко удружење за срце (АХА). Ако једете исхрану са високим садржајем омега-3 масних киселина, а са мало засићених и транс масти, ваше срце остаје здраво.

Како да се припремим за операцију бајпаса?

Ако вам лекар препоручи операцију бајпаса срца, даће вам комплетна упутства за припрему.

Ако је операција заказана унапред и није хитна процедура, највероватније ћете имати неколико преоперативних састанака где ће вас питати о вашем здрављу и породичној медицинској историји.

Такође ћете проћи неколико тестова који ће вашем лекару помоћи да стекне тачну слику о вашем здрављу. То може укључивати:

• тестови крви
• грудног коша
• електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ)
• ангиограм

Савети за операцију срца

• Потражите савет лекара за било који лек који утиче на згрушавање крви. Многи ублаживачи болова и лекови за срце утичу на згрушавање, па ћете можда морати да престанете да их узимате.
• Одвикавање од пушења. То је лоше за ваше срце и повећава време зарастања.
• Обавестите свог доктора ако имате симптоме прехладе или грипа. Конкретно, грип може додатно оптеретити срце и може повећати шансе за срчани удар или погоршати срчану инсуфицијенцију. Такође може изазвати миокардитис, перикардитис или обоје. То су потенцијално озбиљне срчане инфекције.
• Припремите свој дом и договорите се да останете у болници неколико дана.
• Да бисте смањили ризик од инфекције, оперите тело посебним сапуном, попут Хибицленса, ноћ пре операције. Направљен је од хлорхексидина, што ће вам помоћи да ваше тело остане без клица до операције.
• Брзо, што укључује и не пиће воде, почев од поноћи пре ваше операције.
• Узмите све лекове које вам даје лекар.

Како се изводи операција бајпаса срца?

Пре операције, пресвући ћете се у болничку хаљину и примати лекове, течност и анестезију кроз ИВ. Када анестезија почне да делује, заспаћете дубоким, безболним сном.

Први корак

Ваш хирург започиње резањем на средини груди.

Ваш прсни кош се затим рашири и разоткрије ваше срце. Ваш хирург се такође може одлучити за минимално инвазивну хирургију, која укључује мање резове и посебне минијатурне инструменте и роботске поступке.

Повезивање са кардиопулмоналном бајпас машином

Можда ћете бити повезани са кардиопулмоналном бајпас машином која циркулише кисеоничну крв кроз ваше тело док вам хирург оперише срце.

Неки поступци се изводе „ван пумпе“, што значи да повезивање са кардиопулмоналном бајпас машином није потребно.

Калемљење

Затим ваш хирург уклања здрав крвни суд са ноге како би заобишао блокирани или оштећени део ваше артерије. Један крај калема је причвршћен изнад блокаде, а други крај доле.

Последњи кораци

Када је хирург завршен, проверава се функција бајпаса. Када обилазница проради, бићете зашивени, завити и одведени у јединицу интензивне неге (ИЦУ) на праћење.

Ко ће помоћи у извођењу бајпас операције?

Током операције, неколико врста специјалиста осигурава да се поступак правилно изводи. Перфузијски технолог ради са кардиопулмоналном бајпас машином.

Кардиоваскуларни хирург изводи поступак, а анестезиолог осигурава да се анестезија правилно испоручује у ваше тело како бисте остали без свести током поступка.

Специјалисти за снимање могу такође бити присутни да снимају рендгенске зраке или помажу да тим обезбеди преглед места операције и ткива око ње.

Какав је осећај опоравка од операције бајпаса?

Када се пробудите из операције бајпаса срца, имаћете цев у устима. Такође можете осетити бол или имати нежељене ефекте током поступка, укључујући:

• болови на месту реза
• болови са дубоким удисајима
• болови са кашљем

Вероватно ћете бити на одељењу за лечење један до два дана како би се могли надгледати ваши витални знаци. Када будете стабилни, бићете премештени у другу собу. Будите спремни да останете у болници неколико дана.

Пре него што изађете из болнице, ваш медицински тим ће вам дати упутства о томе како да се бринете о себи, укључујући:

• негујући своје урезне ране
• одмарајући се доста
• уздржавајући се од дизања тешког терета

Чак и без компликација, опоравак од операције бајпаса срца може трајати 6 до 12 недеља. То је најмање време потребно за зарастање ваше грудне кости.

Током овог времена требало би да избегавате велике напоре. Придржавајте се налога лекара у вези са физичком активношћу. Такође, не бисте требали возити док не добијете одобрење лекара.

Лекар ће вам вероватно препоручити рехабилитацију срца. То ће укључивати режим пажљиво праћене физичке активности и повремене тестове стреса како бисте видели како ваше срце зараста.

Када треба да кажем лекару о боловима након операције?

Обавестите свог доктора о било каквом трајном болу или нелагодности током ваших накнадних састанака. Такође треба да позовете свог доктора ако имате:

• грозница преко 38 ° Ц
• повећавајући бол у грудима
• убрзан рад срца
• црвенило или испуштање око реза

Које ћу лекове узимати након операције бајпаса?

Лекар ће вам дати лекове који помажу у решавању болова, као што су ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тиленол). Такође можете примити опојну дрогу због екстремних болова.

Лекар ће вам такође дати лекове који ће вам помоћи током процеса опоравка. То ће укључивати антитромбоцитне лекове и друге лекове које је прописао лекар.

Разговарајте са својим лекаром о томе који су планови лекова најбољи за вас. Ово је посебно важно ако имате постојеће болести попут дијабетеса или болести које утичу на стомак или јетру.

Који су дугорочни ефекти бајпас операције?

После успешне операције бајпаса, симптоми као што су отежано дисање, стезање у грудима и повишен крвни притисак вероватно ће се побољшати.

Обилазница може повећати проток крви у срце, али можда ћете морати да промените неке навике да бисте спречили будуће болести срца.

Најбољи исходи хируршке интервенције примећују се код људи који мењају здрав начин живота. Посаветујте се са својим лекаром о променама у исхрани и другим начинима живота које треба извршити након операције.