Тромболитичка терапија

Тромболитичка терапија је употреба лекова за разбијање или растварање крвних угрушака, који су главни узрок и срчаног и можданог удара.

Тромболитички лекови су одобрени за хитно лечење можданог и срчаног удара. Лек који се најчешће користи за тромболитичку терапију је ткивни активатор плазминогена (тПА), али и други лекови могу учинити исто.

У идеалном случају, требало би да примите тромболитичке лекове у првих 30 минута након доласка на лечење у болницу.

СРЧАНИ УДАР

Крвни угрушак може блокирати артерије до срца. То може проузроковати срчани удар када део срчаног мишића умре због недостатка кисеоника у крви.

Тромболитици делују тако што брзо растварају главни угрушак. Ово помаже поновном покретању крвотока у срцу и спречава оштећење срчаног мишића. Тромболитици могу зауставити срчани удар који би иначе био већи или потенцијално смртоносан. Исходи су бољи ако примите тромболитички лек у року од 12 сати од почетка срчаног удара. Али што пре почне лечење, то су бољи резултати.

Лек код већине људи враћа одређени проток крви у срце. Међутим, проток крви можда није сасвим нормалан и још увек може бити оштећена мала количина мишића. Можда ће бити потребна даља терапија, попут катетеризације срца са ангиопластиком и стентирањем.

Одлуке о томе да ли ће вам дати тромболитички лек за срчани удар засниваће се на многим факторима. Ови фактори укључују историју болова у грудима и резултате ЕКГ теста.

Остали фактори који се користе за утврђивање да ли сте добар кандидат за тромболитике укључују:

• Старост (старији људи имају повећан ризик од компликација)
• Секс
• Анамнеза (укључујући историју претходног срчаног удара, дијабетеса, ниског крвног притиска или повећаног броја откуцаја срца)

Генерално, тромболитици се можда неће давати ако имате:

• Недавна повреда главе
• Проблеми са крварењем
• Крварећи чиреви
• Трудноћа
• Недавна операција
• Узимани лекови за разређивање крви као што је Цоумадин
• Траума
• Неконтролисани (озбиљни) високи крвни притисак

ХОДОВИ

Већина можданих удара настаје када се крвни угрушци преселе у крвни суд у мозгу и блокирају проток крви у то подручје. За такве мождане ударе (исхемијски мождани удар) могу се користити тромболитици који помажу у брзом растварању угрушка. Давање тромболитика у року од 3 сата од првих симптома можданог удара може помоћи у ограничавању оштећења и инвалидитета од можданог удара.

Одлука о давању лека заснива се на:

• ЦТ мозга како би се осигурало да није дошло до крварења
• Физички преглед који показује значајан мождани удар
• Ваша медицинска историја

Као и код срчаних удара, лек који раствара угрушак обично се не даје ако имате неки од осталих горе наведених медицинских проблема.

Тромболитици се не дају некоме ко има мождани удар који укључује крварење у мозгу. Могли би погоршати мождани удар узрокујући појачано крварење.

РИЗИЦИ

Крварење је најчешћи ризик. То може бити опасно по живот.

Мања крварења из десни или носа могу се јавити код приближно 25% људи који примају лек. Крварење у мозак се јавља приближно 1% времена. Овај ризик је једнак за пацијенте са можданим и срчаним ударом.

Ако се тромболитици сматрају превише опасним, други могући третмани угрушака који изазивају мождани или срчани удар укључују:

• Уклањање угрушка (тромбектомија)
• Поступак за отварање сужених или зачепљених крвних судова који доводе крв у срце или мозак

ОБРАТИТЕ СЕ ДОБАВИТЕЉУ ЗДРАВСТВЕНЕ НЕГЕ ИЛИ ПОЗОВИТЕ 911

Срчани и мождани удари су хитна медицинска помоћ. Што пре почне лечење тромболитицима, веће су шансе за добар исход.

Активатор плазминогена ткива; ТПА; Алтепласе; Ретепласе; Тенецтепласе; Активаза тромболитички агенс; Средства за растварање угрушака; Реперфузијска терапија; Мождани удар - тромболитички; Срчани удар - тромболитички; Акутна емболија - тромболитичка; Тромбоза - тромболитичка; Ланотеплаза; Стафилокиназа; Стрептокиназа (СК); Урокиназа; Мождани удар - тромболитичка терапија; Срчани удар - тромболитичка терапија; Мождани удар - тромболиза; Срчани удар - тромболиза; Инфаркт миокарда - тромболиза

• Удар
• Тромбус
• ЕКГ праћење таласа након инфаркта миокарда

Бохула ЕА, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: лечење. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 59.

Цроццо ТЈ, Меурер ВЈ. Удар. У: Валлс РМ, Хоцкбергер РС, Гаусцхе-Хилл М, ур. Росен’с Емергенци Медицине: Цонцептс анд Цлиницал Працтице. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 91.

Јаффер ИХ, Веитз ЈИ. Антитромботични лекови. У: Хоффман Р, Бенз ЕЈ, Силберстеин ЛЕ, ет ал, ур. Хематологија: основни принципи и пракса. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 149.

О’Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смернице за лечење инфаркта миокарда са елевацијом СТ: извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце о смерницама за праксу. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. ПМИД: 23247303 пубмед.нцби.нлм.них.гов/23247303/.