Двоструки излаз десне коморе

Двострука излазна десна комора (ДОРВ) је болест срца која је присутна од рођења (урођена). Аорта се повезује са десном комором (РВ, комора срца која пумпа крв сиромашну кисеоником у плућа), уместо са левом комором (ЛВ, комора која нормално пумпа крв богату кисеоником у тело).

И плућна артерија (која у плућа преноси крв сиромашну кисеоником) и аорта (која крв богата кисеоником од срца до тела) долазе из исте пумпе. Ниједна артерија није повезана са левом комором (комора која нормално пумпа крв у тело).

У нормалној структури срца, аорта се повезује са ЛВ. Плућна артерија је нормално повезана са РВ. У ДОРВ-у обе артерије излазе из РВ-а. Ово је проблем јер РВ носи крв сиромашну кисеоником. Ова крв тада циркулише телом.

Још један дефект који се назива вентрикуларни септуални дефект (ВСД) увек се јавља код ДОРВ.

Крв богата кисеоником из плућа тече са леве стране срца, кроз ВСД отвор и у РВ. Ово помаже дојенчади са ДОРВ-ом омогућавајући му да се крв богата кисеоником помеша са крвљу сиромашном кисеоником. Чак и са овом смешом, тело можда неће добити довољно кисеоника. Ово чини да срце ради више како би задовољило телесне потребе. Постоји неколико врста ДОРВ-а.

Разлика између ових типова је локација ВСД-а, јер се односи на локацију плућне артерије и аорте. Симптоми и тежина проблема зависе од врсте ДОРВ-а. Присуство стенозе плућног вентила такође утиче на стање.

Људи са ДОРВ-ом често имају друге срчане грешке, као што су:

• Дефекти јастука ендокарда (зидови који раздвајају све четири коморе срца су лоше обликовани или одсутни)
• Коарктација аорте (сужавање аорте)
• Проблеми са митралним вентилом
• Плућна атрезија (плућни вентил се не формира правилно)
• Стеноза плућног вентила (сужење плућног вентила)
• Деснострани лук аорте (лук аорте је десно уместо лево)
• Транспозиција великих артерија (аорта и плућна артерија су промењене)

Знаци ДОРВ-а могу да укључују:

• Увећано срце
• Шум на срцу
• Убрзано дисање
• Убрзан рад срца

Симптоми ДОРВ-а могу укључивати:

• Лоше храњење од лаганог умора
• Плавичаста боја коже и усана
• Туповање (задебљање ноктију) на прстима и прстима (касни знак)
• Неуспех у дебљању и расту
• Бледо бојење
• Знојење
• Отечене ноге или стомак
• Тешкоће са дисањем

Тестови за дијагнозу ДОРВ укључују:

• Рентген грудног коша
• Ултразвучни преглед срца (ехокардиограм)
• Провлачење танке, флексибилне цеви у срце за мерење крвног притиска и убризгавање боје за посебне слике срца и артерија (катетеризација срца)
• МРИ срца

Лечење захтева операцију затварања рупе у срцу и усмеравање крви из леве коморе у аорту. Операција ће можда бити потребна и за померање плућне артерије или аорте.

Фактори који одређују врсту и број операција које су беби потребне укључују:

• Тип ДОРВ-а
• Озбиљност дефекта
• Присуство других проблема у срцу
• Опште стање детета

Колико добро дете ради, зависи од:

• Величина и локација ВСД-а
• Величина комора за пумпање
• Локација аорте и плућне артерије
• Присуство других компликација (попут коарктације аорте и проблема са митралним залиском)
• Свеукупно здравље бебе у време дијагнозе
• Да ли је дошло до оштећења плућа од превише крви која тече у плућа током дужег временског периода

Компликације од ДОРВ-а могу да укључују:

• Отказивање срца
• Висок крвни притисак у плућима, који се не лечи, може довести до трајног оштећења плућа
• Смрт

Деца са овим срчаним обољењем можда ће морати да узимају антибиотике пре лечења зуба. Ово спречава инфекције око срца. После операције могу бити потребни и антибиотици.

Позовите свог здравственог радника ако се чини да се ваше дете лако умара, има проблема са дисањем или има плавичасту кожу или усне. Такође би требало да се обратите свом пружаоцу услуге уколико беба не расте или се не дебља.

ДОРВ; Тауссиг-Бингова аномалија; ДОРВ са двоструким ВСД-ом; ДОРВ са неопредијељеним ВСД-ом; ДОРВ са субаортним ВСД; Урођена срчана мана - ДОРВ; Цијанотична срчана мана - ДОРВ; Рођена мана - ДОРВ

• Двоструки излаз десне коморе

Бицхелл Д. Двострука десна комора. У: Унгерлеидер РМ, Мелионес ЈН, МцМиллиан КН, Цоопер ДС, Јацобс ЈП, ур. Критичне болести срца код новорођенчади и деце. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 58.

Халлер Ц, Ван Арсделл ГС, Иоо С-Ј, Георге-Хислоп ЦСТ, Спицер ДЕ, Андерсон А. Двострука комора. У: Верновски Г, Андерсон РХ, Кумар К, ет ал. Андерсон’с Педиатриц Цардиологи. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2020: поглавље 39.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.