Дечија хирургија срца

Хируршка интервенција на срцу код деце се врши ради поправљања срчаних мана са којима се дете роди (урођене срчане грешке) и срчаних болести које дете добије након рођења и којима је потребна операција. Операција је потребна за добробит детета.

Постоји много врста срчаних мана. Неки су малолетни, а други озбиљнији. Дефекти се могу јавити у срцу или у великим крвним судовима изван срца. Неким срчаним манама можда ће бити потребна операција одмах по рођењу бебе. За друге, ваше дете ће можда моћи месецима или годинама безбедно да чека на операцију.

Једна операција може бити довољна да се поправи срчана мана, али понекад је потребан низ поступака. Три различите технике за отклањање урођених мана срца код деце су описане у наставку.

Операција на отвореном срцу је када хирург користи машину за премосницу срца и плућа.

• Рез се врши на грудној кости (грудна кост) док је дете у општој анестезији (дете спава и не боли).
• Епрувете се користе за преусмеравање крви кроз посебну пумпу која се назива машина за премоштавање срца и плућа. Ова машина додаје кисеоник у крв и одржава крв топлом и креће се кроз остатак тела док хирург поправља срце.
• Коришћење машине омогућава заустављање рада срца. Заустављање срца омогућава поправљање самог срчаног мишића, срчаних залистака или крвних судова изван срца. Након завршетка поправке, срце се поново покреће и машина се уклања. Затим се затвори грудна кост и рез на кожи.

За неке поправке срчане мане рез се прави на боку грудног коша, између ребара. Ово се назива торакотомија. Понекад се назива и операција затвореног срца. Ова операција се може урадити помоћу посебних инструмената и камере.

Други начин за отклањање дефеката у срцу је уметање малих цевчица у артерију у нози и додавање до срца. На овај начин се могу поправити само неке срчане мане.

Сродна тема су корективне операције урођених срчаних мана.

Неке срчане мане треба поправити убрзо након рођења. За друге је боље чекати месецима или годинама. Одређене срчане мане можда неће бити потребно поправљати.

Генерално, симптоми који указују да је потребна операција су:

• Плава или сива кожа, усне и ноктију (цијаноза). Ови симптоми значе да у крви нема довољно кисеоника (хипоксија).
• Тешкоће у дисању јер су плућа „мокра“, загушена или испуњена течношћу (срчана инсуфицијенција).
• Проблеми са пулсом или срчаним ритмом (аритмије).
• Лоше храњење или спавање и недостатак раста и развоја детета.

Болнице и медицински центри који врше операцију срца на деци имају хирурге, медицинске сестре и техничаре који су посебно обучени за извођење ових операција. Такође имају особље које ће се бринути о вашем детету након операције.

Ризици за било коју операцију су:

• Крварење током операције или у данима након операције
• Лоше реакције на лекове
• Проблеми са дисањем
• Инфекција

Додатни ризици од операције на срцу су:

• Крвни угрушци (тромби)
• Мехурићи ваздуха (ваздушни емболи)
• Упала плућа
• Проблеми са откуцајима срца (аритмије)
• Срчани напад
• Удар

Ако ваше дете говори, реците му о операцији. Ако имате дете предшколског узраста, реците им дан раније шта ће се догодити. Рецимо, на пример, "Идемо у болницу да останемо неколико дана. Лекар ће вам урадити операцију срца како би оно боље функционисало."

Ако је ваше дете старије, започните разговор о процедури 1 недељу пре операције. Требало би да укључите специјалисте за живот детета (некога ко помаже деци и њиховим породицама у време као што је велика операција) и покажете детету болницу и хируршка подручја.

Вашем детету ће можда требати много различитих тестова:

• Тестови крви (комплетна крвна слика, електролити, фактори згрушавања и „укрштање“)
• Рентген грудног коша
• Електрокардиограм (ЕКГ)
• Ехокардиограм (ЕЦХО, или ултразвук срца)
• Катетеризација срца
• Историја и физичка

Увек реците лекару свог детета које лекове дете узима. Укључите лекове, лековито биље и витамине које сте купили без рецепта.

Током дана пре операције:

• Ако ваше дете узима разређиваче крви (лекове који отежавају згрушавање крви), као што су варфарин (Цоумадин) или хепарин, разговарајте са дететовим добављачем о томе када треба престати давати ове лекове детету.
• Питајте које лекове дете треба да узима на дан операције.

На дан операције:

• Од вашег детета ће се најчешће тражити да не пије и не једе ништа после поноћи ноћ пре операције.
• Дајте детету било који лек који вам је речено да попијете са малим гутљајем воде.
• Биће вам речено када треба да стигнете у болницу.

Већина деце која имају операцију на отвореном срцу морају да остану у јединици интензивне неге (ИЦУ) 2 до 4 дана одмах након операције. Најчешће остају у болници још 5 до 7 дана након напуштања ЈИЛ. Боравак у јединици интензивне неге и болници често је краћи за људе који имају операцију затвореног срца.

Током свог боравка у ЈИЛ, ваше дете ће имати:

• Цев у дисајном путу (ендотрахеална цев) и респиратор који помажу у дисању. Ваше дете ће остати на спавању (успавано) док је на респиратору.
• Једна или више малих епрувета у вени (ИВ линија) за давање течности и лекова.
• Мала цев у артерији (артеријска линија).
• Једна или две грудне цеви за одвод ваздуха, крви и течности из грудне дупље.
• Сонда кроз нос у стомак (назогастрична сонда) за пражњење желуца и испоруку лекова и храњења неколико дана.
• Цев у бешику за одвод и мерење урина неколико дана.
• Многи електрични водови и цеви користили су се за надгледање детета.

Док ваше дете напусти ЈИЛ, већина цеви и жица ће бити уклоњене. Ваше дете ће бити подстакнуто да започне многе своје редовне свакодневне активности. Нека деца могу сама почети да једу или пију у року од 1 или 2 дана, али другима може требати више времена.

Када се ваше дете отпусти из болнице, родитељи и неговатељи се подучавају које су активности у реду за њихово дете, како се брине о урезима и како да дају лекове који су детету потребни.

Вашем детету је потребно још најмање неколико недеља код куће да се опорави. Разговарајте са својим добављачем о томе када се ваше дете може вратити у школу или у дневни боравак.

Вашем детету ће требати накнадне посете код кардиолога (лекара за срце) сваких 6 до 12 месеци. Ваше дете ће можда морати да узима антибиотике пре одласка код зубара на чишћење зуба или друге стоматолошке захвате, како би спречило озбиљне срчане инфекције. Питајте кардиолога да ли је то потребно.

Исход операције на срцу зависи од стања детета, врсте дефекта и врсте операције која је урађена. Многа деца се потпуно опораве и воде нормалан, активан живот.

Хирургија срца - дечија; Хирургија срца за децу; Стечена болест срца; Операција срчаних залистака - деца

• Безбедност купатила - деца
• Довођење детета у посету врло болесном брату или сестри
• Једење додатних калорија када су болесни - деца
• Безбедност кисеоника
• Дечија хирургија срца - пражњење
• Нега хируршке ране - отворена
• Коришћење кисеоника код куће

• Операција на отвореном срцу код новорођенчади

Гинтхер РМ, Форбесс ЈМ. Дечји кардиопулмонални бајпас. У: Фухрман БП, Зиммерман ЈЈ, ур. Педијатријска критична нега. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 37.

ЛеРои С, Еликсон ЕМ, О’Бриен П, ет ал. Препоруке за припрему деце и адолесцената за инвазивне кардиолошке поступке: изјава Пододбора за педијатријску негу Америчког удружења за срце Савета за кардиоваскуларну негу у сарадњи са Саветом за кардиоваскуларне болести младих. Тираж. 2003; 108 (20): 2550-2564. ПМИД: 14623793 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/14623793.

Стевард РД, Виннакота А, Милл МР. Хируршке интервенције за урођене срчане болести. У: Стоуффер ГА, Рунге МС, Паттерсон Ц, Росси ЈС, ур. Неттерова кардиологија. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 53.

Вебб ГД, Смаллхорн ЈФ, Тхерриен Ј, Редингтон АН. Конгенитална болест срца код одраслог и педијатријског пацијента. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, ур. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 75.