Гастректомија вертикалног рукава

Гастректомија вертикалног рукава је операција која помаже у губитку тежине. Хирург вам уклања велики део стомака.

Нови, мањи стомак отприлике је величине банане. Ограничава количину хране коју можете да једете тако што ћете се осећати ситима након што унесете мале количине хране.

Добићете општу анестезију пре ове операције. Ово је лек који вас одржава у сну и без болова.

Операција се обично ради помоћу мале камере која се поставља у стомак. Ова врста операције назива се лапароскопија. Камера се назива лапароскоп. Омогућава хирургу да види унутрашњост стомака.

У овој операцији:

• Ваш хирург вам чини 2 до 5 малих посекотина (резова) на стомаку.
• Кроз ове резове убацују се опсег и инструменти потребни за извођење операције.
• Камера је повезана са видео монитором у операционој сали. Ово омогућава хирургу да види унутар вашег стомака док ради операцију.
• Безопасни гас се пумпа у стомак да би се проширио. Ово даје хирургу простор за рад.
• Ваш хирург вам уклања већи део желуца.
• Преостали делови вашег желуца спајају се помоћу хируршких спајалица. Ово ствара дугачку вертикалну цев или стомак у облику банане.
• Операција не укључује сечење или мењање мишића сфинктера који омогућавају улазак или излазак хране из желуца.
• Обим и остали алати су уклоњени. Резови су шавови затворени.

Операција траје 60 до 90 минута.

Операција за мршављење може повећати ризик од каменаца у жучи. Ваш хирург вам може препоручити холецистектомију. Ово је операција уклањања жучне кесе. То се може урадити пре операције за мршављење или истовремено.

Операција за мршављење може бити опција ако сте веома гојазни и нисте успели да смршате дијетом и вежбањем.

Гастректомија вертикалног рукава није брзо решење за гојазност. У великој мери ће променити ваш животни стил. После ове операције морате јести здраву храну, контролисати величину порција онога што једете и вежбати. Ако се не придржавате ових мера, можда ћете имати компликације због операције и лош губитак килограма.

Овај поступак се може препоручити ако имате:

• Индекс телесне масе (БМИ) од 40 или више. Неко са БМИ од 40 или више има најмање 45 килограма преко препоручене тежине. Нормални БМИ је између 18,5 и 25.
• БМИ од 35 или више и озбиљно здравствено стање које би се могло побољшати губитком тежине. Нека од ових стања су опструктивна апнеја за време спавања, дијабетес типа 2 и болести срца.

Вертикална гастректомија рукава најчешће је рађена људима који су претешки да би безбедно имали друге врсте операција за мршављење. Неким људима ће на крају можда требати друга операција мршављења.

Овај поступак се не може поништити након што се обави.

Ризици за анестезију и операцију уопште су:

• Алергијске реакције на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци, инфекција

Ризици за гастректомију вертикалног рукава су:

• Гастритис (упаљена слузница желуца), згага или чир на желуцу
• Повреда желуца, црева или других органа током операције
• Цурење са линије где су делови желуца спајани заједно
• Лоша исхрана, мада много мање него код операција гастричног бајпаса
• Ожиљци на трбуху који би у будућности могли довести до зачепљења црева
• Повраћање од једења више него што вам може држати кесица

Ваш хирург ће затражити да обавите тестове и посете код других здравствених радника пре него што започнете ову операцију. Неки од њих су:

• Комплетан физички испит.
• Тестови крви, ултразвук жучне кесе и други тестови како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију.
• Посете лекару како бисте били сигурни да су други медицински проблеми које имате, попут дијабетеса, високог крвног притиска и проблема са срцем или плућима, под контролом.
• Нутриционистичко саветовање.
• Часови који ће вам помоћи да научите шта се дешава током операције, шта бисте требали очекивати након тога и који ризици или проблеми могу настати након тога.
• Можда ћете посетити саветника како бисте били сигурни да сте емоционално спремни за ову операцију. Морате бити у стању да направите велике промене у свом начину живота након операције.

Ако пушите, требало би да престанете неколико недеља пре операције и да не почнете поново да пушите након операције. Пушење успорава опоравак и повећава ризик од проблема. Питајте свог добављача за помоћ при престанку.

Реците свом хирургу:

• Ако сте трудни или бисте могли бити трудни
• Које лекове, витамине, лековито биље и друге додатке узимате, чак и оне које сте купили без рецепта

Током недеље пре ваше операције:

• Од вас ће се можда затражити да престанете да узимате лекове за разређивање крви. Ту спадају аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Цоумадин, Јантовен) и други.
• Питајте свог доктора које лекове бисте требали узимати на дан операције.

На дан ваше операције:

• Следите упутства о томе када престати да једете и пијете.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Дођите на време у болницу.

Вероватно можете да се вратите кући 2 дана након операције. Могли бисте да будете у стању да пијете бистре течности дан након операције, а затим пређите на пасирану дијету док се вратите кући.

Када се вратите кући, вероватно ћете добити таблете против болова или течности и лек који се назива инхибитор протонске пумпе.

Када једете након ове операције, мала торбица ће се брзо напунити. Осетићете се сити након што поједете врло малу количину хране.

Хирург, медицинска сестра или дијететичар препоручиће вам дијету. Оброци треба да буду мали како би се избегло истезање преосталог стомака.

Коначни губитак тежине можда није тако велик као код желучане премоснице. Ово ће можда бити довољно за многе људе. Разговарајте са својим хирургом о томе који поступак је најбољи за вас.

Тежина ће обично падати спорије него код желучане премоснице. Требало би да губите килограме до 2 до 3 године.

Губитак довољно килограма након операције може побољшати многа здравствена стања која бисте такође могли имати. Услови који се могу побољшати су астма, дијабетес типа 2, артритис, повишен крвни притисак, опструктивна апнеја током спавања, повишен холестерол и гастроезофагеална болест (ГЕРБ).

Мање вагање такође треба да вам олакша кретање и обављање свакодневних активности.

Ова операција сама по себи није решење за губитак килограма. Може вас научити да једете мање, али свеједно морате обавити већи део посла. Да бисте смршали и избегли компликације током поступка, мораћете да следите смернице за вежбање и исхрану које вам дају хирург и дијететичар.

Гастректомија - рукав; Гастректомија - већа закривљеност; Гастректомија - паријетална; Смањење желуца; Вертикална гастропластика

• Поступак гастричног рукава

Веб локација Америчког друштва за метаболичку и бариатријску хирургију.Поступци бариатријске хирургије. асмбс.орг/патиентс/бариатриц-сургери-процедурес#слееве. Приступљено 3. априла 2019.

Рицхардс ВО. Болесна гојазност. У: Товнсенд ЦМ Јр, Беауцхамп РД, Еверс БМ, Матток КЛ, ур. Уџбеник хирургије Сабистон. 20. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 47.

Тхомпсон ЦЦ, Мортон ЈМ. Хируршки и ендоскопски третман гојазности. У: Фелдман М, Фриедман ЛС, Брандт Љ, ур. Гастроинтестинална и јетрена болест Слеисенгера и Фордтрана: Патофизиологија / Дијагноза / Менаџмент. 10. издање Филаделфија, Пенсилванија: Елсевиер Саундерс; 2016: поглавље 8.