Замена диска - лумбална кичма

Замена диска лумбалне кичме је операција доњег дела леђа. Ради се за лечење кичмене стенозе или проблема са диском и омогућава нормално кретање кичме.

Спинална стеноза је присутна када:

• Простор за кичмени стуб је сужен.
• Отвори за нервне корене који напуштају кичмени стуб постају уски, вршећи притисак на нерв.

Током тоталне замене диска (ТДР), унутрашњи део оштећеног кичменог диска замењује се вештачким диском како би се вратило нормално кретање кичме.

Најчешће се операција ради само на једном диску, али понекад се могу заменити два нивоа један поред другог.

Операција се ради у општој анестезији. Спаваћете и нећете осећати бол.

Током операције:

• Лећи ћете леђима на операционом столу.
• Руке су вам подстављене у пределу лаката и склопљене испред груди.
• Ваш хирург прави рез (рез) на вашем стомаку. Извођење операције кроз стомак омогућава хирургу приступ кичми без ометања кичмених живаца.
• Органи црева и крвни судови се померају у страну да би добили приступ кичми.
• Ваш хирург уклања оштећени део диска и поставља нови вештачки диск на своје место.
• Сви органи су враћени на своје место.
• Рез се затвара шавовима.

За операцију је потребно око 2 сата.

Дискови налик на јастуке помажу кичми да остане покретна. Живци у доњем делу кичме се сабијају због:

• Сужење диска због старих повреда
• Испупчење диска (избочина)
• Артритис који се јавља у вашој кичми

Операција стенозе кичме може се размотрити ако имате озбиљне симптоме који ометају ваш свакодневни живот и не побољшају се код друге терапије. Симптоми најчешће укључују:

• Бол који се осећа у бутини, телећу, доњем делу леђа, рамену, рукама или рукама. Бол је често дубок и постојан.
• Бол при обављању одређених активности или померању тела на одређени начин.
• Утрнулост, пецкање и слабост мишића.
• Тешкоће са равнотежом и ходањем.
• Губитак контроле бешике или црева.

Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је операција права за вас. Нису сви који болују у доњем делу леђа требају операцију. Већина људи се прво лечи лековима, физикалном терапијом и вежбањем за ублажавање болова у леђима.

Током традиционалне кичмене хирургије за кичмену стенозу, хирург ће морати да стопи неке кости на вашој кичми да би вам кичма била стабилнија. Као резултат, у другим деловима кичме испод и изнад фузије у будућности ће бити већа вероватноћа да ће имати проблема са диском.

Код операције замене диска није потребна фузија. Као резултат, кичма изнад и испод места операције и даље има очувано кретање. Овај покрет може помоћи у спречавању додатних проблема са диском.

Можда сте кандидат за операцију замене диска ако су тачне следеће ствари:

• Немате превише килограма.
• Само један или два нивоа кичме имају овај проблем, а друга подручја нису.
• Немате пуно артритиса у зглобовима кичме.
• У прошлости нисте имали операцију кичме.
• Немате јак притисак на живце кичме.
  

Ризици анестезије и операције уопште су:

• Алергијска реакција на лекове
• Проблема са дисањем
• Крварење, крвни угрушци и инфекција

Ризици за ТДР су:

• Повећање болова у леђима
• Тешкоће у кретању
• Повреда црева
• Крвни угрушци у ногама
• Абнормално формирање костију у мишићима и тетивама које окружују кичмену мождину
• Сексуална дисфункција (чешћа код мушкараца)
• Оштећење уретера и бешике
• Инфекција на месту хируршке интервенције
• Слом вештачког диска
• Вештачки диск се може померити са места
• Отпуштање имплантата
• Парализа

Ваш добављач ће наручити тест за снимање, као што је МРИ, ЦТ или рендген, да провери да ли вам је потребна операција.

Ваш провајдер ће желети да зна да ли:

• Су трудне
• Узимате ли лекове, суплементе или лековито биље
• Да ли су дијабетичари, хипертензивни или имају неко друго здравствено стање
• Јесте ли пушач

Обавестите свог добављача које лекове узимате. То укључује лекове, суплементе или лековито биље које сте купили без рецепта.

Током дана пре операције:

• Припремите свој дом за излазак из болнице.
• Ако сте пушач, морате престати. Људи који имају ТДР и настављају да пуше можда неће зацелити. Питајте свог доктора за помоћ у престанку пушења.
• Недељу дана пре операције ваш лекар може тражити од вас да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То укључује аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин).
• Ако имате дијабетес, болести срца или друге здравствене проблеме, хирург ће вас замолити да се обратите свом редовном лекару.
• Разговарајте са својим лекаром ако сте пили пуно алкохола.
• Питајте свог доктора које лекове бисте требали узимати на дан операције.
• Обавестите свог лекара одмах ако вас прехладе, грип, грозница, херпес или друге болести које имате.
• Можда ћете желети да посетите физиотерапеута како бисте научили вежбе које треба радити пре операције.

На дан операције:

• Следите упутства о томе да не пијете и не једете ништа пре поступка. То може бити 6 до 12 сати пре операције.
• Узмите лекове које вам је лекар рекао да узимате са малим гутљајем воде.
• Ваш провајдер ће вам рећи када треба да стигнете у болницу. Обавезно дођите на време.

Остаћете у болници 2 до 3 дана након операције. Ваш лекар ће вас подстаћи да устанете и почнете да ходате чим анестезија попусти. Можда ћете морати да носите стезник за стезање за подршку и брже зарастање. На почетку ћете добити бистре течности. Касније ћете прећи на течну и полутврду дијету.

Ваш провајдер ће вас замолити да не:

• Урадите било коју активност која превише истегне кичму
• Учествујте у активностима које укључују трзање, савијање и извртање, попут вожње и дизања тешких предмета, најмање 3 месеца након операције

Следите упутства како да се бринете о леђима код куће.

Вероватно се можете вратити нормалним активностима 3 месеца након операције.

Ризик од компликација је мали након замене лумбалног диска. Операција обично побољшава кретање кичме боље од других (операције кичме). То је сигуран поступак и ублажавање бола се јавља убрзо након операције. Ризик од повреде кичменог мишића (паравертебралног мишића) је мањи него код других врста операција кичме.

Артропластика лумбалног диска; Артропластика торакалног диска; Замена вештачког диска; Потпуна замена диска; ТДР; Артропластика диска; Замена диска; Вештачки диск

• Слабински пршљенови
• Интервертебрални диск
• Спинална стеноза

Дуффи МФ, Зиглер ЈЕ. Тотална артропластика лумбалног диска. У: Барон ЕМ, Ваццаро ​​АР, ур. Оперативне технике: хирургија кичме. 3рд ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 42.

Гардоцки РЈ, Парк АЛ. Дегенеративни поремећаји торакалне и лумбалне кичме. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, ур. Цампбеллова оперативна ортопедија. 14. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2021: поглавље 39.

Јохнсон Р, Гуиер РД. Дегенерација лумбалног диска: Спајање, дегенерација и замена диска у антериорном делу лумбалног интербодила. У: Гарфин СР, Еисмонт ФЈ, Белл ГР, Фисцхгрунд ЈС, Боно ЦМ, ур. Ротхман-Симеоне и Херковитз'с Тхе Спине. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2018: поглавље 49.

Виалле Е, Сантос де Мораес ОЈ. Лумбална артропластика. У: Винн ХР, ур. Иоуманс и Винн неуролошка хирургија. 7. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: поглавље 322.

Зиглер Ј, Горнет МФ, Ферко Н, Цамерон Ц, Сцхранцк ФВ, Пател Л. Поређење лумбалне тоталне замене диска са хируршком кичменом фузијом за лечење једностепене дегенеративне болести диска: мета-анализа петогодишњих исхода из рандомизираних контролисана испитивања. Глобал Спине Ј. 2018; 8 (4): 413-423. ПМИД: 29977727 пубмед.нцби.нлм.них.гов/29977727/.