Цхарцот стопало

Стопа Цхарцот је стање које погађа кости, зглобове и меко ткиво стопала и зглобова. Може се развити као резултат оштећења нерва у стопалима због дијабетеса или других повреда нерва.

Стопа Цхарцот је редак и онеспособљавајући поремећај. Резултат је оштећења нерва у стопалима (периферна неуропатија).

Дијабетес је најчешћи узрок ове врсте оштећења нерва. Ова оштећења су чешћа код људи са дијабетесом типа 1. Када су нивои шећера у крви дуготрајни високи, долази до оштећења нерва и крвних судова у стопалима.

Оштећење нерва отежава уочавање нивоа притиска на стопало или ако је под стресом. Резултат су трајне мале повреде костију и лигамената који подупиру стопало.

• Можда ћете развити преломе костију у стопалима, али никада то не знате.
• Наставак ходања по преломљеној кости често доводи до даљег оштећења костију и зглобова.

Остали фактори који доводе до оштећења стопала укључују:

• Оштећење крвних судова од дијабетеса може повећати или променити проток крви у стопалима. То може довести до губитка костију. Ослабљене кости стопала повећавају ризик од прелома.
• Повреда стопала сигнализира телу да производи више хемикалија које изазивају упале. Ово доприноси отицању и губитку костију.

Рани симптоми стопала могу укључивати:

• Благи бол и нелагодност
• Црвенило
• Оток
• Топлина у захваћеном стопалу (приметно топлије од другог стопала)

У каснијим фазама, кости у стопалу се ломе и померају са места, што доводи до деформације стопала или скочног зглоба.

• Класични знак Цхарцот-а је нога клацкалице. То се дешава када се кости у средини стопала сруше. То доводи до урушавања лука стопала и савијања надоле.
• Прсти на ногама могу се увијати надоле.

Кости које стрше под чудним угловима могу довести до декубитуса и чира на стопалима.

• Пошто су стопала утрнула, ове чиреве могу расти шире или дубље пре него што их примете.
• Висок шећер у крви такође отежава телу борбу против инфекције. Као резултат, ови чиреви на стопалима се заразе.

Стопа Цхарцот није увек лако дијагнозирати рано. Може се заменити са инфекцијом костију, артритисом или отоком зглобова. Ваш лекар ће узети вашу медицинску историју и прегледати ваше стопало и зглоб.

Могу се обавити тестови крви и други лабораторијски радови како би се искључили други узроци.

Ваш провајдер може да провери оштећење нерва помоћу ових тестова:

• Електромиографија
• Испитивања брзине проводљивости нерва
• Биопсија нерва

За проверу оштећења костију и зглобова могу се извршити следећи тестови:

• РТГ стопала
• МРИ
• Скенирање костију

Рентген на стопалима може изгледати нормално у раним фазама стања. Дијагноза се често своди на препознавање раних симптома Цхарцот-овог стопала: оток, црвенило и топлина погођеног стопала.

Циљ лечења је зауставити губитак костију, омогућити зарастање костију и спречити помицање костију са места (деформација).

Имобилизација. Ваш добављач ће вам омогућити да носите комплетну улогу за контакт. Ово ће вам помоћи да ограничите кретање стопала и скочног зглоба. Вероватно ће се од вас тражити да у потпуности држите тежину на нози, па ћете морати да користите штаке, уређај за ходање у колену или инвалидска колица.

Имат ћете нове гипсе на нози како се оток спушта. Исцељење може трајати неколико месеци или више.

Заштитна обућа. Једном када се стопало зацели, добављач вам може предложити обућу која ће вам помоћи да подржи ваше стопало и спречи поновне повреде. То може укључивати:

• Удлаге
• Протеза
• Ортотични улошци
• Ортотична ходалица за задржавање Цхарцот, посебна чизма која пружа равномерни притисак на цело стопало

Промене активности. Увек ћете ризиковати да се стопало Цхарцот врати или развије у другом стопалу. Дакле, ваш добављач може да препоручи промене активности, као што је ограничавање стајања или ходања, да би заштитио ноге.

Хирургија. Можда ће вам требати операција ако имате чиреве на стопалима који се стално враћају или озбиљну деформацију стопала или скочног зглоба. Операција може помоћи у стабилизацији зглобова стопала и скочног зглоба и уклањању коштаних подручја како би се спречили чиреви на стопалима.

Континуирано праћење. Мораћете да се обратите свом лекару ради прегледа и предузмете мере за заштиту стопала до краја живота.

Прогноза зависи од тежине деформације стопала и од тога колико добро зарастете. Многи људи се добро сналазе са заградама, променама активности и сталним праћењем.

Тешка деформација стопала повећава ризик од чирева на стопалу. Ако се чиреви заразе и тешко их је лечити, можда ће бити потребна ампутација.

Обратите се свом добављачу да имате дијабетес и ваше стопало је топло, црвено или натечено.

Здраве навике могу вам помоћи да спречите или одложите Цхарцот-ово стопало:

• Држите добру контролу нивоа глукозе у крви како бисте спречили или одложили Цхарцот стопало. Али и даље се може јавити, чак и код људи са добром контролом дијабетеса.
• Пази на стопала. Проверавајте их сваки дан.
• Редовно посећујте свог доктора за стопала.
• Редовно проверавајте стопала да бисте посекли посекотине, црвенило и ране.
• Избегавајте повреду стопала.

Цхарцот јоинт; Неуропатска артропатија; Цхарцот неуропатска остеоартропатија; Артропатија Цхарцот; Цхарцот остеоартропатија; Нога дијабетичара Цхарцот

• Тест проводљивости нерва
• Дијабетес и оштећење нерва
• Нега дијабетичких стопала

Америчко удружење за дијабетес. 10. Микроваскуларне компликације и нега стопала: стандарди медицинске неге код дијабетеса - 2018. Брига о дијабетесу. 2018; 41 (Суппл 1): С105-С118. ПМИД: 29222381 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/29222381.

Баки О, Иераносиан М, Лин А, Муноз М, Лин С. Ортотско лечење неуропатских и дисваскуларних стопала. У: Вебстер ЈБ, Мурпхи ДП, ур. Атлас ортоза и помоћних средстава. 5. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 26.

Бровнлеее М, Аиелло ЛП, Цоопер МЕ, Виник АИ, Плутзки Ј, Боултон АЈМ. Компликације дијабетес мелитуса. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, ур. Виллиамс Уџбеник за ендокринологију. 13. издање Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: поглавље 33.

Кимбле Б. Цхарцот зглоб. У: Ферри ФФ, ур. Ферријев клинички саветник 2019. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава307.

Рогерс ЛЦ, Армстронг ДГ, ет ал. Подиатријска нега. У: Сидави АН, Перлер БА, ур. Рутхерфорд-ова васкуларна хирургија и ендоваскуларна терапија. 9. изд. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: поглавље 116.

Рогерс ЛЦ, Фрикберг РГ, Армстронг ДГ, ет ал. Стопа Цхарцот код дијабетеса. Брига о дијабетесу. 2011; 34 (9): 2123-2129. ПМИД: ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/21868781.