Напредни Ходгкинов лимфом: могућности лечења и очекивања

Садржај

• Преглед
• Шта је Ходгкин лимфом?
• Фазе
• Резултати
• Лечење
• Хемотерапија
• Зрачење
• Трансплантација коштане сржи
• Циљана терапија
• Ризици лечења
• Полет

Преглед

Ако вам је дијагностициран узнапредовани Ходгкин лимфом, можда ћете имати питања о томе који су третмани доступни и како ти третмани раде.Немогуће је тачно знати колико ће добро одређени медицински третман побољшати ваше стање, али можете сазнати више о ономе што већина људи искуси. Ово ће вам можда помоћи да управљате својим очекивањима док се лечите.

Да бисмо разумели могућности лечења Ходгкиновог лимфома, важно је знати како ова врста рака утиче на организам. Третман који ваш лекар препоручи зависиће од фазе рака и ваших симптома. Чак и у поодмаклој фази лекари Ходгкинов лимфом сматрају једним од најлечијих облика рака.

Шта је Ходгкин лимфом?

Лимфни систем чине танке жиле које циркулишу безбојну течност која се зове лимфа по телу. Лимфа сакупља вирусе, бактерије и друге микробе који нас чине болеснима и носе их у мале жлезде, или „чворове“, које треба филтрирати.

Лимфом је облик рака који потиче из лимфоцита, врсте белих крвних зрнаца. Лимфоцити су витални део лимфног система и имунолошки одговор тела. Постоји од 35 до 60 подтипова лимфома. Ходгкин лимфом чини отприлике 1 проценат свих нових случајева рака у Сједињеним Државама, при чему је у 2017. години дијагностиковано око 8.200 људи, према подацима Националног института за рак.

Фазе

Ваш лекар ће вероватно користити систем инсценације, познат као Лугано класификација, да процени колико се рак проширио у вашем телу. Постоје четири главне фазе. Љекари узимају у обзир више фактора приликом додјеле позорнице. Ево општег прегледа шта свака фаза значи:

• Фаза 1: Рак је ограничен на подручје једног чвора, обично у пазуховима, препонама, врату, грудима и трбуху где се чворови спајају.
• Фаза 2: Рак се налази у два или више региона лимфних чворова. У фази 2, делови вашег тела захваћени раком налазе се на истој страни дијафрагме, што је танак мишић који одваја ваше груди од трбуха.
• Фаза 3: Рак се налази у регионима лимфних чворова са обе стране ваше дијафрагме.
• Фаза 4: Рак се проширио у бар један орган ван лимфног система, попут јетре, коштане сржи или плућа.

Зависно од ваших симптома, ваш лекар може такође користити слова “А” или “Б” за описивање вашег стања. Имати симптоме Б обично значи да је лимфом у поодмаклој фази и треба му агресивнији третман. Симптоми Б могу да укључују губитак тежине, необјашњиву врућицу и ноћно знојење. Ако ови симптоми не постоје, додаје се слово А.

Ваш лекар може такође навести слово „к“ на крају фазе. Ово указује да је болест гломазна. Израз "гломазан", за Ходгкинов лимфом, значи да су тумори грудног коша најмање једну трећину ширине ваших груди, или најмање 4 центиметра када су смештени у различитим пределима. Огромни тумори су чешћи у напредним фазама и вероватно ће захтевати агресивније могућности лечења.

Резултати

Стопа успешности у лечењу Ходгкиновог лимфома зависи од стадијума болести када му је дијагностикована. Лекари често користе петогодишњу стопу преживљавања како би вам помогли да боље схватите вероватноћу да ће ваше лечење бити ефикасно. Петогодишња стопа преживљавања односи се на проценат људи који су живи пет година након што им је прво постављена дијагноза. Код Ходгкиновог лимфома, стопа петогодишњег преживљавања је:

• Фаза 1: 90 процената
• Фаза 2: 90 процената
• Фаза 3: 80 процената
• Фаза 4: 65 процената

Имајте на уму да многи живе много дуже од пет година или виде да њихов рак потпуно нестаје. Сталан напредак у лечењу значи да се стопа преживљавања од пет година повећала од средине 1970-их.

Лечење

Ходгкин лимфом се врло лечи, чак и у фазама 3 и 4. Када одлучи о најбољем начину лечења, ваш лекар ће размотрити факторе као што су врста Ходгкиновог лимфома, стадијум и да ли је гломазан.

Ваш лекар ће такође узети у обзир ваше целокупно здравље, старост и личне склоности. То значи да је важно да схватите шта подразумевају различити третмани. Најчешће опције лечења су:

Хемотерапија

Лечење хемотерапијом користи лекове за уништавање ћелија лимфома. Ако имате Ходгкин лимфом стадија 3 или 4, вероватно ће вам лекар препоручити хемотерапију у већој дози од оне која би се давала у ранијим фазама. Вероватно ћете почети са хемотерапијом са четири лека која се зове АБВД, што је скраћеница за лекове који се користе. Третман АБВД укључује:

• доксорубицин (Адриамицин)
• блеомицин (бленоксан)
• винбластин (Велбан)
• дакарбазин (ДТИЦ-Доме)

Лечење АБВД обично траје шест недеља. У зависности од вашег стања, ваш лекар може да препоручи дуже и интензивније режиме.

Други уобичајени режим лечења се назива БЕАЦОПП. Садржи:

• блеомицин
• етопозид (ВП-16)
• доксорубицин
• циклофосфамид (цитоксан)
• винкристин (Онцовин)
• прокарбазин
• преднизон

БЕАЦОПП режим се обично даје особама са стадијумом 2 или вишим облицима лимфома. Дава се у циклусима лечења, а сваки циклус траје три недеље. Можда ћете морати да имате до осам циклуса лечења током шест месеци.

АБВД и БЕАЦОПП су најчешћи расположиви режими хемотерапије. Али постоје и друге комбинације које лекар може сугерисати. Без обзира на режим који примите, нуспојаве хемотерапије су углавном сличне. Они најчешће укључују:

• умор
• губитак косе
• лако модрице и крварења
• инфекција
• анемија, која се односи на низак број еритроцита
• мучнина и повраћање
• промене апетита
• затвор

Обим ових нежељених ефеката може варирати од особе до особе. Понекад постоје начини за смањење тежине нуспојава, зато не оклевајте да питате свог лекара о вашим могућностима.

Зрачење

Лечење зрачењем се најчешће користи након завршетка хемотерапије. Понекад то можда неће бити потребно, зависно од стадија рака и колико добро реагује на хемотерапију. Ако имате гломазне туморе, вероватно ће вам бити понуђено лечење зрачењем у комбинацији са хемотерапијом.

Током лечења, велика машина користи високоенергетске зраке, попут рендгенских зрака и протона, за циљање ћелија рака у вашем телу. Зрачни третмани се обично спроводе пет дана у недељи током две до четири недеље. Сам поступак је безболан, баш као што је добијање рендгенских снимака. Сам третман обично траје само неколико минута одједном. Међутим, имајте на уму да вам проналазак лека и прилагођавање машина могу трајати сатима.

Зрачна терапија често има нежељене ефекте. Они могу да укључују:

• кожне промене у областима које добијају зрачење, у распону од црвенила до стварања пликова и љуштења и губитка косе на месту
• уморни
• промене тежине
• мучнина
• пролив
• уста лебде
• проблем са гутањем

Ове нуспојаве углавном нестају по завршетку курса лечења. Постоји, међутим, неколико дугорочних нуспојава које могу задржати:

• Ако примите зрачење у грудима, оштећење плућа је могућа, што може довести до респираторних проблема и повећаног ризика од срчаног удара.
• Зрачење на врату повећава шансе за проблеме са штитњачом, потешкоће с гутањем и мождани удар касније у животу.
• Иако ретко, радијациона терапија такође повећава ризик од стварања других карцинома касније у животу, као што су карцином дојке и плућа.

Трансплантација коштане сржи

Ова терапија се такође назива трансплантација матичних ћелија. Трансплантације коштане сржи замењују ћелије рака здравим матичним ћелијама које прерасту у нову коштану срж. Често се користи трансплантација коштане сржи ако се Ходгкин лимфом врати упркос лечењу.

Људи који се подвргавају трансплантацији коштане сржи могу бити изложени повећаном ризику од инфекције. Након примања лечења, можда ће вам требати шест месеци или више да се ваш имуни систем опорави. У том периоду ћете бити веома подложни инфекцијама. Обавезно подузмите додатне мере предострожности да се не излажете клицама.

Циљана терапија

Циљана терапија користи лекове дизајниране да циљају специфичне рањивости у ћелијама рака.

Ћелије имуног система имају супстанцу која им спречава да циљају здраве ћелије. Ћелије рака могу то искористити да би се заштитиле од одбране свог имунолошког система. Циљана терапија омогућава ћелијама вашег имуног система да нападају ћелије рака.

Ове врсте лекова не делују на исти начин као стандардне хемолошке лекове, али код неких људи ипак могу изазвати тешке нежељене ефекте. Многе од ових нежељених ефеката повезане су са кожом. Неки људи могу осећати сунчаницу, чак и без излагања ултраљубичастим зрацима. Људи такође могу развити осетљиве осипе или суву, сврбежну кожу.

Ризици лечења

Ако имате Ходгкин лимфом у касном стадијуму, важно је разговарати са лекаром да ли ризици укључени у лечење надмашују користи. Постоји ризик да хемотерапија и терапија зрачењем могу изазвати друге врсте рака.

Студија објављена у часопису Цлиницал Онцологи открила је да је од 5.798 особа које су лечиле Ходгкинов лимфом, више од 459 људи - или готово 8 процената - развило други карцином. У неким случајевима, други карциноми, као што су плућа, дојке, кости и леукемија, озбиљнији су од Ходгкиновог лимфома. То је још један разлог зашто је важно да разумете своје могућности лечења. Расправа о плану лечења са лекаром и вољеним људима је кључни корак ка опоравку.

Полет

Ако је ваше лечење успешно, требало би да уклони сав карцином из вашег тела. Након вашег почетног лечења, лекари ће спровести тестове тражећи све преостале знакове болести. Ако је рак и даље присутан, мало је вероватно да ће исти третман бити ефикасан. У том тренутку ви и ваш лекар можете разговарати о новим опцијама.