Шта бисте требали знати о крварењу из чира

Садржај

• Који су симптоми чира?
• Шта узрокује чир?
• Хелицобацтер пилори (Х. пилори)
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• Додатни фактори ризика
• Који је третман за чиреве?
• Опоравак од чира
• Које су могуће компликације?
• Изгледи
• Разорни митови о чирима

Крварећи чиреви

Пептични чир су отворене ране у вашем дигестивном тракту. Када се налазе у вашем стомаку, називају се и чир на желуцу. Када се нађу у горњем делу танког црева, називају се чир на дванаестопалачном цреву.

Неки људи нису ни свесни да имају чир. Други имају симптоме попут горушице и болова у стомаку. Чиреви могу постати врло опасни ако перфорирају црева или јако крваре (такође познато као крварење).

Наставите да читате да бисте сазнали више о симптомима и лечењу чирева, као и да бисте открили неколико митова о чирима.

Који су симптоми чира?

Чир не изазива увек симптоме. У ствари, само око четвртине људи са чирима има симптоме. Неки од ових симптома укључују:

• бол у стомаку
• надимање или осећај ситости
• подригивање
• горушица
• мучнина
• повраћање

Симптоми се код сваке особе могу мало разликовати. У неким случајевима једење оброка може ублажити бол. У другима, једење само погоршава ствари.

Чир може крварити тако споро да га не приметите. Први знаци споро крварећег чира су симптоми анемије, који укључују:

• бледа боја коже
• отежано дисање уз физичку активност
• мањак енергије
• умор
• вртоглавица

Чир који јако крвари може проузроковати:

• црна и лепљива столица
• тамноцрвене или кестењасте крви у столици
• крвава повраћај са конзистенцијом талога кафе

Брзо крварење из чира је животно опасан догађај. Ако имате ове симптоме, одмах потражите медицинску помоћ.

Шта узрокује чир?

У вашем дигестивном тракту постоји слој слузи који помаже у заштити слузнице црева. Када има превише киселине или нема довољно слузи, киселина еродира површину желуца или танког црева. Резултат је отворена чирева која може да крвари.

Зашто се то догађа не може се увек утврдити. Два најчешћа узрока су Хелицобацтер пилори и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Хелицобацтер пилори (Х. пилори)

Х. пилори је бактерија која живи у слузи у дигестивном тракту. Понекад може проузроковати упале у слузници желуца, што доводи до чира. Ризик може бити већи ако сте заражени Х. пилори а такође пушите.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ови лекови отежавају стомак и танко црево да се заштите од желучаних киселина. НСАИЛ такође смањују способност згрушавања крви, што чир који крвари може учинити много опаснијим.

Лекови из ове групе укључују:

• аспирин (Баиер Аспирин, Буфферин)
• ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• кеторолак (Ацулар, Ацуваил)
• напроксен (Алеве)
• оксапрозин (Даипро)

Ацетаминопхен (Тиленол) није НСАИД.

НСАИДС су такође укључени у неке комбиноване лекове који се користе за лечење желучаних тегоба или прехладе. Ако користите више лекова, велика је шанса да узимате више НСАИД него што мислите.

Ризик од настанка чира изазваног НСАИД-има је већи ако:

• узмите дозу већу од нормалне
• узимајте их пречесто
• пију алкохол
• су старије особе
• користите кортикостероиде
• имали чиреве у прошлости

Додатни фактори ризика

Золлингер-Еллисон синдром је још једно стање које може довести до чира. Узрокује гастриноме или туморе ћелија које производе киселину у вашем желуцу, што узрокује више киселине.

Још једна ретка врста чира назива се Цамеронов чир. Ови чиреви се јављају када особа има велику хијаталну килу и често узрокује ГИ крварење.

Који је третман за чиреве?

Ако имате симптоме чира, обратите се свом лекару. Правовремени третман може спречити прекомерно крварење и друге компликације.

Чир се обично дијагностикује након ендоскопије горњег ГИ (ЕГД или езофагогастродуоденоскопија). Ендоскоп је дуга флексибилна цев са светлом и камером на крају. Цев се убаци у грло, а затим у једњак, стомак и горњи део танког црева. Овде научите како се припремити за ендоскопију.

Генерално изведен као амбулантни поступак, омогућава лекару да лоцира и идентификује проблеме у стомаку и горњем делу црева.

Крварећи чир мора се брзо отклонити, а лечење може започети током почетне ендоскопије. Ако се током ендоскопије нађе крварење из чира, лекар може:

• директно убризгавати лекове
• каутеризирати чир да заустави крварење
• стегните посуду која крвари

Ако имате чир, бићете тестирани Х. пилори. То се може урадити помоћу узорка ткива узетог током ендоскопије. То се такође може постићи неинвазивним тестовима као што су узорак столице или тест даха.

Ако имате инфекцију, антибиотици и други лекови могу помоћи у борби против бактерија и ублажити симптоме. Да бисте били сигурни да сте га се решили, морате завршити са узимањем лекова према упутствима, чак и ако симптоми престану.

Чир се лечи лековима који блокирају киселину, а који се називају инхибитори протонске пумпе (ППИ) или блокатори Х2. Могу се узимати орално, али ако имате чир који крвари, могу се узимати и интравенозно. Цамерон чиреви се обично лече ППИ, али ради поправљања хијаталне киле.

Ако су ваши чиреви резултат узимања превише НСАИД-а, сарађујте са својим лекаром да бисте пронашли други лек за лечење болова.

Антациди без рецепта понекад ублажавају симптоме. Питајте свог доктора да ли је у реду узимати антациде.

Опоравак од чира

Мораћете да узимате лекове најмање неколико недеља. Такође треба избегавати узимање НСАИД-а у будућности.

Ако имате чиреве са јаким крварењем, ваш лекар ће можда желети да касније уради још једну ендоскопију како би био сигуран да сте потпуно излечени и да немате више чирева.

Које су могуће компликације?

Нелечени чир који натекне или ожиљци могу блокирати ваш пробавни тракт. Такође може перфорирати ваш стомак или танко црево, заразећи вашу трбушну шупљину. То узрокује стање познато као перитонитис.

Чир који крвари може довести до анемије, крваве повраћања или крваве столице. Чир који крвари обично резултира боравком у болници. Јака унутрашња крварења су опасна по живот. Перфорација или озбиљно крварење могу захтевати хируршку интервенцију.

Изгледи

Чир се може успешно лечити, а већина људи добро зарасте. Када се лечи антибиотицима и другим лековима, стопа успеха је 80 до 90 процената.

Лечење ће бити ефикасно само ако узимате све лекове како је прописано. Пушење и континуирана употреба НСАИЛ-а ометаће зарастање. Такође, неки сојеви Х. пилори су отпорни на антибиотике, што компликује ваше дугорочне изгледе.

Ако сте хоспитализовани због чира који крвари, стопа смртности од 30 дана је отприлике. Старост, понављајућа крварења и коморбидитет су фактори овог исхода. Главни предиктори дугорочног морталитета укључују:

• старост
• коморбидитет
• тешка анемија
• употреба дувана
• бити мушко

Разорни митови о чирима

Много је дезинформација о чирима, укључујући оно што их узрокује. Дуго се сматрало да су чиреви последица:

• стрес
• забринути
• анксиозност
• богата дијета
• зачињену или киселу храну

Људима са чирима саветовано је да промене начин живота, попут смањења стреса и усвајања непристојне дијете.

То се променило када Х. Пилори откривен је 1982. Лекари сада схватају да иако дијета и начин живота код неких људи могу иритирати постојеће чиреве, углавном не изазивају чиреве. Иако стрес може повећати желучану киселину која заузврат иритира слузницу желуца, стрес је ретко главни узрок чира. Изузетак су особе које су веома болесне, попут оних у болничкој јединици за нужну негу.

Још један дугогодишњи мит је да је пијење млека добро за чиреве. То је можда зато што млеко барем на кратко облаже слузницу желуца и ублажава бол у чирима. Нажалост, млеко подстиче производњу киселине и дигестивних сокова, што заправо погоршава чиреве.