Трансплантација коштане сржи

Садржај

• Зашто вам може бити потребна трансплантација коштане сржи
• Које су компликације повезане са трансплантацијом коштане сржи?
• Врсте трансплантације коштане сржи
• Аутологне трансплантације
• Алогене трансплантације
• Како се припремити за трансплантацију коштане сржи
• Како се врши трансплантација коштане сржи
• Леукапхересис
• Шта очекивати након трансплантације коштане сржи

Шта је трансплантација коштане сржи?

Трансплантација коштане сржи је медицински поступак који се изводи ради замене коштане сржи која је оштећена или уништена болешћу, инфекцијом или хемотерапијом. Овај поступак укључује трансплантацију матичних ћелија крви које путују до коштане сржи где производе нове крвне ћелије и подстичу раст нове сржи.

Коштана срж је спужвасто, масно ткиво у вашим костима. Ствара следеће делове крви:

• црвених крвних зрнаца, који носе кисеоник и хранљиве материје кроз тело
• беле крвне ћелије, које се боре против инфекције
• тромбоцити, који су одговорни за стварање угрушака

Коштана срж такође садржи незреле матичне ћелије које формирају крв познате као хематопоетске матичне ћелије или ХСЦ. Већина ћелија је већ диференцирана и могу само да направе своје копије. Међутим, ове матичне ћелије су неспецијализоване, што значи да имају потенцијал да се множе дељењем ћелија и остају матичне ћелије или се диференцирају и сазревају у много различитих врста крвних зрнаца. ХСЦ који се налази у коштаној сржи створиће нове крвне ћелије током вашег животног века.

Трансплантација коштане сржи замењује ваше оштећене матичне ћелије здравим ћелијама. Ово помаже вашем телу да створи довољно белих крвних зрнаца, тромбоцита или црвених крвних зрнаца како би избегло инфекције, поремећаје крварења или анемију.

Здраве матичне ћелије могу доћи од донатора или из вашег тела. У таквим случајевима матичне ћелије се могу сакупљати или узгајати пре него што започнете хемотерапију или лечење зрачењем. Те здраве ћелије се затим чувају и користе у трансплантацији.

Зашто вам може бити потребна трансплантација коштане сржи

Трансплантација коштане сржи врши се када човекова срж није довољно здрава за правилно функционисање. То би могло бити због хроничних инфекција, болести или лечења карцинома. Неки од разлога за трансплантацију коштане сржи укључују:

• апластична анемија, која је поремећај у којем срж престаје да ствара нове крвне ћелије
• карциноми који утичу на срж, попут леукемије, лимфома и мултиплог мијелома
• оштећена коштана срж услед хемотерапије
• урођена неутропенија, која је наследни поремећај који узрокује поновљене инфекције
• анемија српастих ћелија, која је наследни поремећај крви који узрокује лоше обликоване црвене крвне ћелије
• таласемија, која је наследни поремећај крви где тело ствара абнормални облик хемоглобина, саставни део црвених крвних зрнаца

Које су компликације повезане са трансплантацијом коштане сржи?

Трансплантација коштане сржи сматра се главним медицинским поступком и повећава ризик од:

• пад крвног притиска
• главобоља
• мучнина
• бол
• кратак дах
• језа
• грозница

Горе наведени симптоми су обично краткотрајни, али трансплантација коштане сржи може проузроковати компликације. Ваше шансе за развој ових компликација зависе од неколико фактора, укључујући:

• твојих година
• ваше целокупно здравље
• болест од које се лечите
• врста трансплантације коју сте примили

Компликације могу бити благе или врло озбиљне и могу укључивати:

• болест трансплантата против домаћина (ГВХД), која је стање у којем донаторске ћелије нападају ваше тело
• отказивање калема, које се дешава када пресађене ћелије не почну да производе нове ћелије како је планирано
• крварења у плућима, мозгу и другим деловима тела
• катаракта, коју карактерише замућење у сочиву ока
• оштећења виталних органа
• рана менопауза
• анемија, која се јавља када тело не производи довољно црвених крвних зрнаца
• инфекције
• мучнина, дијареја или повраћање
• мукозитис, који је стање које узрокује упале и бол у устима, грлу и стомаку

Разговарајте са својим лекаром о свим забринутостима. Они вам могу помоћи у одмеравању ризика и компликација у односу на потенцијалне користи ове процедуре.

Врсте трансплантације коштане сржи

Постоје две главне врсте трансплантације коштане сржи. Врста која ће се користити зависиће од разлога због којег вам је потребна трансплантација.

Аутологне трансплантације

Аутологне трансплантације укључују употребу матичних ћелија особе. Они обично укључују сакупљање ћелија пре него што започну штетну терапију ћелијама попут хемотерапије или зрачења. Након завршеног третмана, ваше ћелије се враћају у тело.

Ова врста трансплантације није увек доступна. Може се користити само ако имате здраву коштану срж.Међутим, смањује ризик од неких озбиљних компликација, укључујући ГВХД.

Алогене трансплантације

Алогене трансплантације укључују употребу ћелија даваоца. Давалац мора бити у блиској генетској вези. Често је компатибилни сродник најбољи избор, али генетска подударања се такође могу наћи из регистра давалаца.

Алогене трансплантације су неопходне ако имате стање које је оштетило ћелије ваше коштане сржи. Међутим, они имају већи ризик од одређених компликација, попут ГВХД. Вероватно ће вам требати и лекови за сузбијање имунолошког система, тако да ваше тело не напада нове ћелије. Ово вас може оставити подложним болестима.

Успех алогене трансплантације зависи од тога колико се донорске ћелије поклапају са вашима.

Како се припремити за трансплантацију коштане сржи

Пре трансплантације, подврћи ћете се неколико тестова како бисте открили који тип ћелија коштане сржи вам је потребан.

Такође можете да се подвргнете зрачењу или хемотерапији да бисте уништили све ћелије рака или ћелије сржи пре него што добијете нове матичне ћелије.

Трансплантација коштане сржи траје до недељу дана. Због тога морате да се договорите пре прве сесије трансплантације. То може укључивати:

• становање у близини болнице за ваше најмилије
• осигурање, плаћање рачуна и друге финансијске проблеме
• брига о деци или кућним љубимцима
• узимање лекарског одсуства са посла
• паковање одеће и других потрепштина
• договарање путовања у болницу и из ње

Током лечења ваш имунолошки систем ће бити угрожен, што ће утицати на његову способност да се бори против инфекција. Због тога ћете боравити у посебном одељењу болнице који је резервисан за људе који примају трансплантацију коштане сржи. Ово смањује ризик од изложености било чему што би могло проузроковати инфекцију.

Не оклевајте да донесете листу питања која ћете поставити свом лекару. Можете да запишете одговоре или поведете пријатеља да слуша и прави белешке. Важно је да се пре поступка осећате пријатно и самопоуздано и да на сва ваша питања темељито одговорите.

Неке болнице имају на располагању саветнике за разговор са пацијентима. Процес трансплантације може бити осетљив на емоције. Разговор са професионалцем може вам помоћи у овом процесу.

Како се врши трансплантација коштане сржи

Када лекар помисли да сте спремни, извршићете трансплантацију. Поступак је сличан трансфузији крви.

Ако вам се врши алогена трансплантација, ћелије коштане сржи ће се узети од вашег даваоца дан или два пре поступка. Ако се користе ваше сопствене ћелије, преузеће се из банке матичних ћелија.

Ћелије се сакупљају на два начина.

Током жетве коштане сржи, ћелије се сакупљају из оба хипбона кроз иглу. Под овом сте процедуром под анестезијом, што значи да ћете спавати и без болова.

Леукапхересис

Током леукаферезе, донору се даје пет ињекција да помогне матичним ћелијама да се крећу из коштане сржи у крвоток. Затим се крв вади кроз интравенску (ИВ) линију, а машина одваја беле крвне ћелије које садрже матичне ћелије.

Игла која се назива централни венски катетер или лучица биће инсталирана на горњем десном делу грудног коша. Ово омогућава течности која садржи нове матичне ћелије да тече директно у ваше срце. Матичне ћелије се затим распршују по вашем телу. Они пролазе кроз вашу крв и у коштану срж. Тамо ће се успоставити и почети да расту.

Лука остаје на месту, јер се трансплантација коштане сржи врши током неколико сесија током неколико дана. Више сесија даје новим матичним ћелијама најбољу прилику да се интегришу у ваше тело. Тај процес је познат као графментација.

Кроз овај порт ћете добити и трансфузију крви, течности и можда хранљивих састојака. Можда ће вам требати лекови за борбу против инфекција и помоћ новој сржи да расте. Ово зависи од тога колико добро се носите са третманима.

Током овог периода бићете пажљиво надгледани због било каквих компликација.

Шта очекивати након трансплантације коштане сржи

Успех трансплантације коштане сржи првенствено зависи од тога колико се добро донор и прималац генетски подударају. Понекад може бити веома тешко пронаћи добар пар међу неповезаним донаторима.

Стање вашег усађивања редовно ће се надгледати. Обично је готово између 10 и 28 дана након почетне трансплантације. Први знак усађивања је пораст броја белих крвних зрнаца. То показује да трансплантација почиње да ствара нове крвне ћелије.

Уобичајено време опоравка за трансплантацију коштане сржи је око три месеца. Међутим, може вам требати и до годину дана да се потпуно опоравите. Опоравак зависи од бројних фактора, укључујући:

• стање које се лечи
• хемотерапија
• зрачење
• донаторска утакмица
• где се врши трансплантација

Постоји могућност да ће вам неки од симптома након трансплантације остати до краја живота.