Шта је рак грла?

Садржај

• Врсте рака грла
• Препознавање потенцијалних знакова рака грла
• Узроци и фактори ризика за рак грла
• Дијагностиковање рака грла
• Режирање рака грла
• Сликовни тестови
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ)
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање)
• Компјутерска томографија (ЦТ скенирање)
• Прогутати баријум
• Грудног коша
• Могућности лечења рака грла
• Хирургија
• Радиотерапија
• Хемотерапија
• Циљана терапија
• Опоравак након третмана
• Дугорочни изгледи за рак грла
• Спречавање рака грла
• Рак грла: Питања и одговори
• П:
• А:

Шта је рак грла?

Рак је класа болести код којих се абнормалне ћелије неконтролисано множе и деле у телу. Ове абнормалне ћелије формирају малигне израслине зване тумори.

Рак грла односи се на рак гласовне кутије, гласних жица и других делова грла, попут тонзила и орофаринкса. Рак грла се често групише у две категорије: рак фарингеуса и рак гркљана.

Рак грла је релативно необичан у поређењу са другим карциномима. Национални институт за рак процењује да одрасли у Сједињеним Државама:

• око 1,2 посто ће током свог живота бити дијагностиковано са раком усне шупљине и фарингеуса.
• око 0,3 процента ће имати дијагнозу карцинома гркљана током свог живота.

Врсте рака грла

Иако сви карциноми грла укључују развој и раст абнормалних ћелија, лекар мора да идентификује вашу специфичну врсту како би одредио најефикаснији план лечења.

Две основне врсте рака грла су:

• Сквамозни карцином. Ова врста рака грла утиче на равне ћелије које облажу грло. То је најчешћи рак грла у Сједињеним Државама.
• Аденокарцином. Ова врста рака грла погађа ћелије жлезде и ретка је.

Две категорије рака грла су:

• Рак фарингеуса. Овај рак се развија у ждрелу, а то је шупља цев која пролази од иза вашег носа до врха душника. Фарингеални карциноми који се развијају на врату и грлу укључују:
  • рак назофаринкса (горњи део грла)
  • рак орофаринкса (средњи део грла)
  • рак хипофаринкса (доњи део грла)
  • Рак ларинкса. Овај рак се формира у ларинксу, који је ваша говорна кутија.

Препознавање потенцијалних знакова рака грла

Откривање рака грла у раним фазама може бити тешко. Уобичајени знаци и симптоми рака грла укључују:

• промена у вашем гласу
• проблеме са гутањем (дисфагија)
• губитак тежине
• упаљено грло
• стална потреба за прочишћавањем грла
• упорни кашаљ (може искашљати крв)
• отечени лимфни чворови на врату
• пискање
• болови у уху
• промуклост

Закажите преглед код лекара ако имате било који од ових симптома и они се не побољшају након две до три недеље.

Узроци и фактори ризика за рак грла

Мушкарци чешће оболевају од рака грла него жене.

Одређене животне навике повећавају ризик од развоја рака грла, укључујући:

• пушење
• прекомерна конзумација алкохола
• Лоша исхрана
• изложеност азбесту
• лоша хигијена зуба
• генетски синдроми

Рак грла такође је повезан са одређеним врстама инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ). ХПВ је полно преносиви вирус. ХПВ инфекција је фактор ризика за одређене орофарингеалне карциноме, према америчким центрима за лечење рака.

Рак грла такође је повезан са другим врстама карцинома. У ствари, неким људима којима је дијагностикован рак грла истовремено се дијагностикује рак једњака, плућа или бешике. То је можда зато што ови карциноми имају неке од истих фактора ризика.

Дијагностиковање рака грла

На вашем састанку, лекар ће вас питати о вашим симптомима и историји болести. Ако сте имали симптоме као што су упаљено грло, промуклост и упорни кашаљ без побољшања и без другог објашњења, они могу сумњати на рак грла.

Да би проверио рак грла, лекар ће извршити директну или индиректну ларингоскопију или ће вас упутити код специјалисте за поступак.

Ларингоскопија даје лекару ближи поглед на грло. Ако овај тест открије абнормалности, лекар вам може узети узорак ткива (који се назива биопсија) из грла и тестирати узорак на рак.

Лекар може препоручити једну од следећих врста биопсија:

• Конвенционална биопсија. За овај поступак лекар прави рез и уклања део узорка ткива. Ова врста биопсије се изводи у операционој сали у општој анестезији.
• Аспирација танке игле (ФНА). За ову биопсију, лекар убацује танку иглу директно у тумор како би уклонио ћелије узорка.
• Ендоскопска биопсија. Да бисте уклонили узорак ткива помоћу ендоскопа, лекар вам убацује танку, дугачку цевчицу кроз уста, нос или рез.

Режирање рака грла

Ако ваш лекар пронађе ћелије рака у вашем грлу, наредиће додатне тестове како би идентификовао стадијум или степен вашег рака. Фазе се крећу од 0 до 4:

• Фаза 0: Тумор је само на горњем слоју ћелија погођеног дела грла.
• Фаза 1: Тумор је мањи од 2 цм и ограничен је на део грла где је започео.
• Фаза 2: Тумор је између 2 и 4 цм или је можда израстао у оближње подручје.
• Фаза 3: Тумор је већи од 4 цм или је прерастао у друге структуре у грлу или се проширио на један лимфни чвор.
• Фаза 4: Тумор се проширио на лимфне чворове или удаљене органе.

Сликовни тестови

Ваш лекар може да користи разне тестове за постављање рака грла. Сликовни тестови грудног коша, врата и главе могу пружити бољу слику прогресије болести. Ови тестови могу да укључују следеће.

Снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Овај тест слике користи радио таласе и јаке магнете за стварање детаљних слика унутрашњости вашег врата. МРИ тражи туморе и може утврдити да ли се рак проширио на друге делове тела.

Лежаћете у уској цеви док машина ствара слике. Трајање теста варира, али обично не траје дуже од једног сата.

Позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање)

ПЕТ скенирање укључује убризгавање врсте радиоактивне боје у крв. Скенирање ствара слике подручја радиоактивности у вашем телу. Ова врста теста за снимање може се користити у случајевима узнапредовалог карцинома.

Компјутерска томографија (ЦТ скенирање)

Овај тест слике користи рендгенске зраке за стварање слике попречног пресека вашег тела. ЦТ скенирање такође даје слике меког ткива и органа.

Ово скенирање помаже вашем лекару да одреди величину тумора. Такође им помаже да утврде да ли се тумор проширио на различита подручја, попут лимфних чворова и плућа.

Прогутати баријум

Лекар вам може предложити гутање барија ако имате потешкоћа са гутањем. Попићете густу течност за прекривање грла и једњака. Овај тест ствара рендгенске слике вашег грла и једњака.

Грудног коша

Ако лекар сумња да се рак проширио на плућа, биће вам потребан рендген грудног коша да бисте проверили да ли има абнормалности.

Могућности лечења рака грла

Током лечења блиско ћете сарађивати са разним стручњацима. Ови стручњаци укључују:

• онколог, који изводи хируршке захвате попут уклањања тумора
• онколог за зрачење, који лечи ваш рак терапијом зрачењем
• патолог, који испитује узорке ткива из ваше биопсије

Ако имате биопсију или операцију, имаћете и анестезиолога који примењује анестезију и надгледа ваше стање током поступка.

Могућности лечења рака грла укључују хируршку интервенцију, терапију зрачењем и хемотерапију. Метода лечења коју ће вам препоручити лекар зависиће од степена болести, између осталих фактора.

Хирургија

Ако је тумор у грлу мали, лекар може оперативним путем уклонити тумор. Ова операција се ради у болници док сте под седативима. Лекар може препоручити један од следећих хируршких захвата:

• Ендоскопска хирургија. Овај поступак користи ендоскоп (дугачку танку цев са светлом и камером на крају) кроз који се могу проћи хируршки инструменти или ласери за лечење карцинома у раној фази.
• Кордектомија. Овим поступком уклањају се све или део ваших гласних жица.
• Ларингектомија. Овим поступком уклањате све или део ваше говорне кутије, у зависности од тежине карцинома. Неки људи могу нормално да говоре након операције. Неки ће научити како да говоре без говорне кутије.
• Фарингектомија. Овим поступком уклања се део грла.
• Дисекција врата. Ако се рак грла шири унутар врата, лекар ће вам можда уклонити неке од лимфних чворова.

Радиотерапија

Након уклањања тумора, лекар може препоручити терапију зрачењем. Терапија зрачењем користи високоенергетске зраке за уништавање малигних ћелија карцинома. Циља на све ћелије карцинома које је тумор оставио иза себе. Врсте зрачне терапије укључују:

• Радиотерапија модулирана интензитетом и 3Д-конформна терапија зрачењем. У обе врсте лечења зраке зрачења прилагођене су облику тумора. Ово је најчешћи начин давања зрачења за карцином гркљана и хипофаринкса.
• Брахитерапија. Радиоактивно семе се ставља директно у тумор или близу тумора. Иако би се ова врста зрачења могла користити за рак гркљана и хипофарингеуса, ретка је.

Хемотерапија

У случају великих тумора и тумора који су се проширили на лимфне чворове и друге органе или ткиво, лекар може препоручити хемотерапију као и зрачење. Хемотерапија је лек који убија и успорава раст малигних ћелија.

Циљана терапија

Циљане терапије су лекови који заустављају ширење и раст ћелија карцинома ометајући одређене молекуле одговорне за раст тумора. Једна врста циљане терапије која се користи за лечење рака грла је цетуксимаб (Ербитук).

У клиничким испитивањима истражују се друге врсте циљане терапије. Лекар може препоручити ову терапију заједно са стандардном хемотерапијом и зрачењем.

Опоравак након третмана

Неки људи са раком грла захтевају терапију након лечења да би се научили како да говоре. Ово се може побољшати радом са логопедом и физиотерапеутом.

Поред тога, неки људи са раком грла доживљавају компликације. То може укључивати:

• отежано гутање
• унакаженост врата или лица
• неспособност говора
• отежано дисање
• очвршћавање коже око врата

Радни терапеути могу помоћи у отежаном гутању. О реконструктивној хирургији можете разговарати са својим лекаром ако имате оштећење лица или врата након операције.

Дугорочни изгледи за рак грла

Ако се рано дијагностикује, рак грла има високу стопу преживљавања.

Рак грла можда неће бити излечив након што се малигне ћелије прошире на делове тела изван врата и главе. Међутим, они којима је дијагностиковано могу да наставе лечење да би продужили живот и успорили напредовање болести.

Спречавање рака грла

Не постоји коначан начин за спречавање рака грла, али можете предузети кораке за смањење ризика:

• Престани пушити. За одвикавање од пушења користите производе који се продају без рецепта, као што су производи који замењују никотин, или разговарајте са лекаром о лековима на рецепт који ће вам помоћи да престанете.
• Смањите унос алкохола. Мушкарци треба да конзумирају највише два алкохолна пића дневно, а жене дневно више од једног алкохолног пића.
• Одржавајте а Здрав начин живота. Једите пуно воћа, поврћа и немасног меса. Смањите унос масти и натријума и предузмите кораке за губитак вишка килограма. Бавите се физичком активношћу најмање 2,5 сата недељно.
• Смањите ризик од ХПВ. Овај вирус повезан је са раком грла. Да бисте се заштитили, вежбајте сигуран секс. Такође разговарајте са својим лекаром о предностима ХПВ вакцине.

Рак грла: Питања и одговори

П:

Да ли је рак грла наследан?

А:

Већина карцинома грла углавном је повезана са пушењем и није наследна, осим ако чланови породице нису склони пушењу. Изван ларинкса, број наслеђених гена предиспонира чланове породице на развој рака. Неки људи наслеђују мутације ДНК од родитеља које у великој мери повећавају ризик од развоја одређених карцинома. Наслеђене мутације онкогена или гена за супресију тумора ретко узрокују рак грла, али изгледа да неки људи наслеђују смањену способност разградње одређених врста хемикалија које узрокују рак. Ови људи су осетљивији на ефекте дуванског дима, алкохола и одређених индустријских хемикалија које узрокују рак.