Шта је синдром Цауда Екуина (ЦЕС) и како се лечи?

Садржај

• Који су симптоми?
• Шта узрокује ЦЕС?
• Ко је у опасности за ЦЕС?
• Како се дијагностикује ЦЕС?
• Да ли је потребна операција?
• Које могућности лечења постоје након операције?
• Какви су изгледи?
• Живот са ЦЕС-ом

Шта је тачно ЦЕС?

На доњем крају кичме налази се сноп нервних корена који се назива цауда екуина. То је латински за „коњски реп“. Еквита цауда комуницира са вашим мозгом, шаљући нервне сигнале напред-назад у вези са сензорним и моторичким функцијама доњих удова и органа у карличној регији.

Ако се ови нервни корени стисну, можете развити стање звано синдром кауда еквине (ЦЕС). Процењује се да утиче. ЦЕС утиче на контролу коју имате над бешиком, ногама и другим деловима тела. Ако се не лечи, то може довести до озбиљних дугорочних компликација.

Наставите да читате да бисте сазнали које симптоме узрокује стање, како се њиме управља и још много тога.

Који су симптоми?

ЦЕС симптоми могу дуго да се развијају и могу се разликовати по тежини. Ово може отежати дијагнозу.

У већини случајева, бешика и ноге су прва подручја на која ЦЕС утиче.

На пример, можда ћете имати потешкоћа са задржавањем или испуштањем урина (инконтиненција).

ЦЕС може да изазове бол или губитак осећаја у горњим деловима ногу, као и задњици, стопалима и петама. Промене су најочигледније у „пределу седла“ или деловима ногу и задњице који би додиривали седло ако бисте јахали коња. Ови симптоми могу бити озбиљни и ако се не лече, временом се погоршавају.

Остали симптоми који могу сигнализирати ЦЕС укључују:

• интензивни болови у доњем делу леђа
• слабост, бол или губитак осећаја на једној или обе ноге
• инконтиненција црева
• губитак рефлекса у доњим удовима
• сексуална дисфункција

Ако имате било који од ових симптома, требало би да посетите лекара.

Шта узрокује ЦЕС?

Хернија диска је један од најчешћих узрока ЦЕС-а. Диск је јастук између костију ваших пршљенова. Састоји се од унутрашњости попут желеа и тврде спољашњости.

Хернија хернија настаје када се мека унутрашњост избаци кроз тврду спољашњост диска. Како старете, материјал диска слаби. Ако је хабање довољно озбиљно, напрезање да се подигне нешто тешко или чак само увртање на погрешан начин може проузроковати пуцање диска.

Када се то догоди, нерви у близини диска могу постати иритирани. Ако је пукнуће диска у доњем делу лумбалног крила довољно велико, може се потиснути према цауда екуина.

Остали могући узроци ХЗЗ укључују:

• лезије или тумори на доњем делу кичме
• кичмене инфекције
• упала доњег дела кичме
• кичмена стеноза, сужење канала у коме се налази ваша кичмена мождина
• урођене мане
• компликације након операције на кичми

Ко је у опасности за ЦЕС?

Људи који ће највероватније развити ЦЕС укључују оне који имају хернију диска, попут старијих одраслих или спортиста у спортовима са великим утицајем.

Остали фактори ризика за хернију диска укључују:

• прекомерна тежина или гојазност
• имати посао који захтева пуно дизања, увијања, гурања и савијања у страну
• који имају генетску предиспозицију за хернију диска

Ако сте имали тешку повреду леђа, попут оне изазване саобраћајном несрећом или падом, такође имате већи ризик за ЦЕС.

Како се дијагностикује ЦЕС?

Када се обратите лекару, мораћете да наведете личну историју болести. Ако су ваши родитељи или други блиски рођаци имали проблема са леђима, поделите и те информације. Ваш лекар ће такође желети детаљну листу свих ваших симптома, укључујући када су се појавили и колико су озбиљни.

Током заказивања, лекар ће обавити физички преглед. Тестираће стабилност, снагу, поравнање и рефлексе ваших ногу и стопала.

Вероватно ће се од вас тражити да:

• седи
• стајати
• ходајте на петама и прстима
• подигните ноге док лежите
• савијте се напред, назад и у страну

У зависности од ваших симптома, лекар ће такође проверити тонус и утрнулост ваших аналних мишића.

Можда ће вам се саветовати да направите магнетну резонанцу доњег дела леђа. МРИ користи магнетна поља за помоћ у стварању слика корена нервног ткива кичмене мождине и ткива око кичме.

Лекар вам може препоручити и тест миелограмског снимања. За овај тест, посебна боја се убризгава у ткиво које окружује вашу кичму. Снима се специјални рендген да би се показали проблеми са кичменом мождином или живцима узроковани хернијом диска, тумором или другим проблемима.

Да ли је потребна операција?

Дијагнозу ЦЕС обично прати операција ради ублажавања притиска на живце. Ако је узрок хернија диска, на диску се може извршити операција уклањања било каквог материјала који притиска цауда екуина.

Операција треба да се уради у року од 24 или 48 сати од појаве озбиљних симптома, као што су:

• озбиљни болови у доњем делу леђа
• изненадни губитак осећаја, слабости или бола у једној или обе ноге
• недавни почетак ректалне или уринарне инконтиненције
• губитак рефлекса на доњим екстремитетима

Ово може помоћи у спречавању неповратних оштећења и инвалидитета нерва. Ако се стање не лечи, могли бисте бити парализовани и развити трајну инконтиненцију.

Које могућности лечења постоје након операције?

Након хируршке интервенције, лекар ће вас повремено посећивати ради провере опоравка.

Могуће је потпуно опоравити се од било каквих компликација ЦЕС-а, мада одређени људи имају неке дуготрајне симптоме. Ако и даље имате симптоме, обавезно обавестите свог лекара.

Ако је ЦЕС утицао на вашу способност ходања, ваш план лечења укључује физикалну терапију. Физички терапеут вам може помоћи да вратите снагу и даће вам вежбе за побољшање корака. Радни терапеут такође може бити од помоћи ако ЦЕС утиче на свакодневне активности, попут облачења.

Специјалисти за помоћ код инконтиненције и сексуалне дисфункције такође могу бити део вашег тима за опоравак.

За дуготрајно лечење, лекар може препоручити одређене лекове који помажу у решавању болова:

• Средства за уклањање болова на рецепт, попут оксикодона (ОкиЦонтин), могу бити од помоћи одмах након операције.
• Ублаживачи болова без рецепта, као што су ибупрофен (Адвил) или ацетаминопхен (Тиленол), могу се користити за свакодневно ублажавање болова.
• Кортикостероиди се могу прописати да помогну у смањењу упале и отока око кичме.

Ваш лекар може такође да препише лекове за бољу контролу бешике или црева. Уобичајене опције укључују:

• оксибутинин (Дитропан)
• толтеродин (Детрол)
• хиосцијамин (Левсин)

Можда ће вам користити тренинг бешике. Лекар вам може препоручити стратегије које ће вам помоћи да намерно испразните бешику и смањите ризик од инконтиненције. Глицеринске супозиторије могу вам помоћи да испразните црева када желите.

Какви су изгледи?

После операције, ваша чула и контрола мотора могу се споро враћати. Нарочито функција бешике може бити последња која се потпуно опоравила. Катетер ће вам можда требати док не повратите потпуну контролу над бешиком. Неким људима је, међутим, потребно много месеци или чак неколико година да се опораве. Ваш лекар је ваш најбољи ресурс за информације о вашим индивидуалним изгледима.

Живот са ЦЕС-ом

Ако се функција црева и бешике не опорави у потпуности, можда ћете морати да користите катетер неколико пута дневно како бисте били сигурни да ћете потпуно испразнити бешику. Такође ћете морати да пијете пуно течности да бисте спречили инфекцију уринарног тракта. Заштитне навлаке или пелене за одрасле могу бити корисне у суочавању са инконтиненцијом бешике или црева.

Биће важно прихватити оно што не можете променити. Али требали бисте бити проактивни у вези са симптомима или компликацијама које се могу излечити након ваше операције. Обавезно разговарајте о могућностима са својим лекаром у годинама које долазе.

Емоционално или психолошко саветовање може вам помоћи да се прилагодите, па разговарајте са својим лекаром о могућностима које су вам на располагању. Подршка породице и пријатеља је такође веома важна. Ако их укључите у опоравак, можда ће им помоћи да схвате са чим имате посла и омогућити им да вам боље помогну у опоравку.