Лечење рака грлића материце

Садржај

• Лечење преканцерозних лезија грлића материце
• Криотерапија
• Поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП)
• Ласерска аблација
• Конизација хладног ножа
• Хирургија за рак грлића материце
• Биопсија конуса
• Хистеректомија
• Трахелектомија
• Ексентација карлице
• Лечење зрачењем рака грлића материце
• Хемотерапијски третман карцинома грлића материце
• Лекови за рак грлића материце
• Очување плодности код жена са раком грлића материце
• Спречавање рака грлића материце
• Разговарајте са својим лекаром

Рак грлића материце

Лечење рака грлића материце је обично успешно ако вам се дијагностикује у раним фазама. Стопе преживљавања су врло високе.

Маст на папа-масти довела је до повећаног откривања и лечења преканцерозних ћелијских промена. Ово је смањило учесталост рака грлића материце у западном свету.

Врста лечења која се користи за рак грлића материце зависи од фазе у дијагнози. Напреднији карциноми обично захтевају комбинацију третмана. Стандардни третмани укључују:

• хирургија
• радиотерапија
• хемотерапија
• други лекови

Лечење преканцерозних лезија грлића материце

Постоји неколико начина за лечење преканцерозних ћелија које се налазе у вашем грлићу материце:

Криотерапија

Криотерапија укључује уништавање абнормалног цервикалног ткива замрзавањем. Поступак траје само неколико минута и изводи се помоћу локалне анестезије.

Поступак електрохируршке ексцизије петље (ЛЕЕП)

ЛЕЕП користи електричну енергију која пролази кроз жичану петљу за уклањање абнормалног цервикалног ткива. Као и криотерапија, ЛЕЕП траје само неколико минута и може се извести у ординацији вашег лекара уз локалну анестезију.

Ласерска аблација

Ласери се такође могу користити за уништавање абнормалних или преканцерозних ћелија. Ласерска терапија користи топлоту да уништи ћелије. Овај поступак се изводи у болници и можда ће бити потребна локална или општа анестезија, у зависности од околности.

Конизација хладног ножа

Овај поступак користи скалпел за уклањање абнормалног цервикалног ткива. Као и ласерска аблација, изводи се у болничким условима и можда ће бити потребна општа анестезија.

Хирургија за рак грлића материце

Хирургија рака грлића материце има за циљ уклањање свих видљивих ткива карцинома. Понекад се уклањају и оближњи лимфни чворови или друга ткива, где се рак проширио из грлића материце.

Лекар може препоручити операцију на основу неколико фактора. То укључује колико је рак узнапредовао, да ли желите да имате децу и ваше целокупно здравље.

Биопсија конуса

Током биопсије конуса уклања се одељак грлића материце у облику конуса. Такође се назива ексцизија конуса или конизација грлића материце. Може се користити за уклањање преканцерозних или канцерогених ћелија.

Конусни облик биопсије максимизира количину ткива која се уклања на површини. Мање ткива се уклања испод површине.

Биопсија конуса може се изводити помоћу више техника, укључујући:

• петља електрохируршка ексцизија (ЛЕЕП)
• ласерска хирургија
• конизација хладним ножем

Након биопсије конуса, абнормалне ћелије се шаљу специјалисту на анализу. Поступак може бити и дијагностичка техника и лечење. Када на ивици уклоњеног одељка у облику конуса нема карцинома, даље лечење можда неће бити потребно.

Хистеректомија

Хистеректомија је хируршко уклањање материце и грлића материце. У великој мери смањује ризик од рецидива у поређењу са локализованијом хирургијом.Међутим, жена не може имати децу након хистеректомије.

Постоји неколико различитих начина извођења хистеректомије:

• Абдоминална хистеректомија уклања материцу кроз трбушни рез.
• Вагинална хистеректомија уклања материцу кроз вагину.
• Лапароскопска хистеректомија користи специјализоване инструменте за уклањање материце кроз неколико малих резова на стомаку или вагини.
• Роботска хирургија користи роботску руку коју води лекар за уклањање материце кроз мале резове на стомаку.

Понекад је потребна радикална хистеректомија. Опсежнија је од стандардне хистеректомије. Уклања горњи део вагине. Такође уклања и друга ткива у близини материце, попут јајовода и јајника.

У неким случајевима уклањају се и карлични лимфни чворови. Ово се назива дисекција лимфних чворова карлице.

Трахелектомија

Ова операција је алтернатива хистеректомији. Уклањају се грлић материце и горњи део вагине. Матерница и јајници су остављени на месту. Вештачки отвор се користи за повезивање материце са вагином.

Трахелектомије омогућавају женама да задрже способност рађања деце. Међутим, трудноће након трахелектомије су класификоване као високо ризичне, јер постоји повећана стопа побачаја.

Ексентација карлице

Ова операција се користи само ако се рак проширио. Обично је резервисано за напредније случајеве. Екентератион уклања:

• материце
• карлични лимфни чворови
• бешике
• вагине
• ректум
• део дебелог црева

Лечење зрачењем рака грлића материце

Зрачење користи високоенергетске зраке за уништавање ћелија карцинома. Традиционални третман зрачењем користи машину изван тела за испоруку спољног снопа усмереног на место рака.

Зрачење се такође може испоручити интерно помоћу поступка који се назива брахитерапија. Имплантат који садржи радиоактивни материјал поставља се у материцу или вагину. Остаје на месту одређено време пре уклањања. Количина преосталог времена може зависити од дозе зрачења.

Зрачење може имати значајне нежељене ефекте. Већина њих нестаје након завршетка лечења. Међутим, сужење вагине и оштећење јајника могу бити трајни.

Хемотерапијски третман карцинома грлића материце

Хемотерапија користи лекове за убијање ћелија карцинома. Лекови се могу давати пре операције за смањење тумора. Такође се могу користити после да би се решили преосталих микроскопских ћелија карцинома.

У неким случајевима се хемотерапија у комбинацији са зрачењем даје као пожељни третман за рак грлића материце. Ово се назива истовремена хемотерапија.

Хемотерапија се може користити за лечење рака грлића материце који се проширио са грлића материце на друге органе и ткива. Понекад се даје комбинација лекова за хемотерапију. Лекови за хемотерапију могу изазвати значајне нежељене ефекте, али они обично нестану након завршетка лечења.

Према Америчком друштву за рак, хемотерапијски лекови који се најчешће користе за лечење рака грлића материце укључују:

• топотекан (Хицамтин)
• цисплатин (платинол)
• паклитаксел (таксол)
• гемцитабин (Гемзар)
• карбоплатин (параплатин)

Лекови за рак грлића материце

Поред лекова за хемотерапију, постају доступни и други лекови за лечење рака грлића материце. Ови лекови спадају у две различите врсте терапије: циљану терапију и имунотерапију.

Лекови циљане терапије могу специфично да идентификују и нападају ћелије рака. Лекови циљане терапије су често антитела која се праве у лабораторији.

Бевацизумаб (Авастин, Мваси) је антитело које је одобрило ФДА за лечење рака грлића материце. Делује тако што омета крвне судове који помажу развоју ћелија карцинома. Бевацизумаб се користи за лечење поновљеног или метастатског карцинома грлића материце.

Лекови за имунотерапију користе ваш имунолошки систем за борбу против ћелија карцинома. Уобичајена врста имунотерапије назива се имуни инхибитор контролне тачке. Ови лекови се вежу за одређени протеин на ћелијама карцинома, омогућавајући имунским ћелијама да их пронађу и убију.

Пембролизумаб (Кеитруда) је инхибитор имунолошке контролне тачке који је одобрен од стране ФДА за лечење рака грлића материце. Користи се када рак грлића материце и даље напредује током или после хемотерапије.

Очување плодности код жена са раком грлића материце

Многи третмани рака грлића материце могу женама да отежају или онемогуће трудноћу након завршетка лечења. Истраживачи развијају нове опције за жене које су лечиле рак грлића материце ради очувања плодности и сексуалног функционисања.

Ооцити су у опасности од оштећења зрачењем или хемотерапијом. Међутим, пре обраде могу се убрати и замрзнути. То омогућава жени да затрудни након третмана користећи сопствена јаја.

Могућност је и вантелесна оплодња. Јаја жена се беру и оплођују спермом пре почетка лечења, а потом се ембриони могу замрзнути и користити за трудноћу након завршетка лечења.

Једна опција која се још увек проучава је нешто што се назива а. У овој техници, ткиво јајника се трансплантира у тело. И даље производи хормоне на новој локацији, ау неким случајевима жене настављају овулацију.

Спречавање рака грлића материце

Постоје ствари које можете учинити да спречите рак грлића материце. Прва ствар је редовна контрола рака грлића материце. Скринингом се могу открити промене на ћелијама грлића материце (Папа тест) или ХПВ вирус, важан фактор ризика за рак грлића материце.

Америчка радна група за превентивне услуге недавно је објавила ново о томе колико често треба прегледавати жене због рака грлића материце. Препоручени рок и врста скрининга зависе од ваше старости:

Млађи од 21 године: Не препоручују се скрининга за рак грлића материце.

Између 21 и 29 година: Скрининг рака грлића материце путем Папа теста треба изводити сваке три године.

Између 30 и 65 година: Постоје три могућности за скрининг рака грлића материце у овој старосној групи. То укључује:

• Папа тест сваке три године
• тестирање на високоризични ХПВ (хрХПВ) сваких пет година
• оба Папа теста и хрХПВ тестирање сваких пет година

Старији од 65 година: Скрининг за рак грлића материце се не препоручује све док сте претходно добили одговарајуће прегледе.

Такође је доступна вакцина за спречавање инфекције врстама ХПВ-а које ће највероватније изазвати рак. Тренутно је за дечаке и девојчице узраста 11 и 12 година.

Међутим, препоручује се и мушкарцима до 21 године и женама до 45 година које га још нису примиле. Ако сте у овом добном опсегу и желите да се вакцинишете, треба да разговарате са својим лекаром.

Такође можете извршити неколико промена у начину живота како бисте спречили рак грлића материце. Вежбање сигурнијег секса и одвикавање од пушења такође могу смањити ризик. Ако тренутно пушите, разговарајте са својим лекаром о програму одвикавања од пушења који ће вам помоћи да престанете.

Разговарајте са својим лекаром

Изгледи за рак грлића материце зависе од стадијума у ​​тренутку када се дијагностикује. Петогодишња стопа преживљавања рано дијагностикованих карцинома је одлична.

Према Америчком друштву за рак, 92 посто жена са локализованим карциномом преживи најмање пет година. Међутим, када се рак прошири на оближња ткива, петогодишње преживљавање пада на 56 процената. Ако се проширио на удаљенија подручја тела, пада на 17 процената.

Разговарајте са својим лекаром о одговарајућем плану лечења. Опције лечења зависе од:

• стадијум вашег карцинома
• вашу медицинску историју
• ако желите да затрудните након лечења